实用儿童皮肤病学（修订版）

书名：实用儿童皮肤病学（修订版）
定价：168.0
ISBN：9787030540669
作者：林元珠，马琳，高顺强，王华
版次：1
出版时间：2017-08

内容提要：
　　本次修订版分38章介绍了儿童皮肤病学发展的历史沿革、儿童年龄分期、儿童皮肤的结构与功能特点、儿童皮肤病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗等基础理论知识，儿童皮肤病中医诊疗及护理，并对480种儿童常见皮肤病、多发病、遗传性皮肤病、危重皮肤病，以及皮肤、毛发、血管畸形等相关的综合征等进行了详细或简要介绍。特别是简要介绍了20余年来我国率先报道的七八种新病种、新疾病类型以及近3年来一些新诊断标准和治疗新技术。

目录：
目录
第1章 绪论 / 1
第*节 我国小儿皮肤病学历史沿革 / 1
第二节 现代医学小儿年龄分期 / 4
一、年龄分期的临床意义 / 4
二、年龄分期概况 / 4
第三节 小儿皮肤的结构特点 / 5
一、皮肤的总面积和重量 / 5
二、皮肤的厚度 / 6
三、表皮 / 6
四、表皮基底膜 / 7
五、真皮 / 7
六、皮肤附属器 / 7
七、神经和血管 / 8
第四节 小儿皮肤的功能特点 / 9
一、屏障功能 / 9
二、皮脂腺功能 / 10
三、汗腺功能 / 11
四、新生儿皮肤的细菌学 / 11
五、新生儿的炎症反应 / 11
六、对接触性变应原的反应性 / 11
第2章 小儿皮肤病的症状与诊断 / 13
一、病史 / 13
二、体格检查 / 13
三、皮肤病性病的诊断技术和方法 / 14
四、皮肤病、性病的诊断 / 17
第3章 皮肤病的免疫学基础 / 19
第*节 固有免疫 / 19
一、组织屏障 / 19
二、固有免疫分子 / 19
三、固有免疫细胞 / 19
第二节 体液免疫 / 20
一、免疫球蛋白G(IgG) / 20
二、免疫球蛋白M(IgM) / 20
三、免疫球蛋白A(IgA) / 20
四、免疫球蛋白E(IgE) / 21
五、免疫球蛋白D(IgD) / 21
第三节 细胞介导的免疫 / 21
一、T淋巴细胞 / 21
二、细胞因子 / 22
三、抗原提呈细胞 / 23
第四节 皮肤 / 24
第五节 超敏反应的分类 / 25
第六节 高通量免疫组库技术与免疫性疾病 / 25
一、免疫组库研究现状 / 25
二、高通量测序用于免疫组库的研究方法手段 / 26
三、高通量测序分析免疫组库的展望 / 26
第4章 小儿皮肤病的西医治疗 / 28
第*节 小儿皮肤病的基本用药知识 / 28
一、小儿的生理解剖特点与药物的体内过程 / 28
二、小儿用药剂量的计算 / 28
三、合理用药的原则 / 29
第二节 小儿皮肤病的常用内用药 / 30
一、抗组胺类药物 / 30
二、糖皮质激素 / 32
三、抗生素和抗菌药物 / 34
四、抗结核杆菌、麻风杆菌药 / 36
五、抗病毒药 / 37
六、抗真菌药 / 37
七、维A酸类 / 40
八、免疫抑制药 / 40
九、免疫增强药 / 41
十、维生素类药物 / 42
十一、其他药物 / 43
十二、人血丙种球蛋白 / 43
第三节 小儿皮肤病的常用外用药 / 44
一、外用药物的剂型 / 44
二、外用药物的种类 / 45
三、外用药物治疗原则 / 47
第四节 皮肤病的其他治疗方法 / 48
一、物理治疗 / 48
二、外科手术 / 57
第5章 小儿皮肤病的中医诊疗概述 / 61
第*节 小儿皮肤病的中医辨证 / 61
一、八纲辨证 / 61
二、病因辨证 / 61
三、卫气营血辨证 / 62
四、脏腑辨证 / 62
五、气血辨证 / 62
六、皮损辨证 / 63
七、从自觉症状来辨皮肤病 / 63
第二节 小儿皮肤病的中医内治法 / 63
一、治疗法则 / 63
二、用药原则 / 65
第三节 小儿皮肤病的中医外治法 / 66
一、外用药疗法 / 66
二、针灸疗法 / 67
三、其他外治疗法 / 68
第四节 小儿皮肤病常用中*方剂 / 68
一、内治中*方剂 / 68
二、外治中*方剂 / 71
第6章 小儿皮肤病的护理 / 74
一、小儿皮肤病的护理常规 / 74
二、小儿皮肤病的分级护理 / 74
三、性传播疾病(含艾滋病)的护理常规 / 74
四、药物性皮炎的预防和护理 / 75
五、湿疹、特应性皮炎的护理 / 75
六、结缔组织病的护理 / 75
七、皮肤黏膜淋巴结综合征的护理 / 76
八、银屑病的护理 / 76
九、自身免疫性疱病的护理 / 76
十、早产儿暖箱护理 / 76
十一、皮损的清洁与换药 / 77
十二、湿敷法 / 77
第7章 新生儿皮肤病 / 78
一、新生儿红斑狼疮综合征 / 78
二、新生儿硬肿症 / 78
三、新生儿毒性红斑 / 80
四、新生儿暂时性脓疱病 / 80
五、新生儿暂时性萎缩性回状红斑 / 81
六、新生儿色素失禁症 / 81
七、新生儿念珠菌病 / 81
八、新生儿水痘 / 82
九、新生儿脓疱疮 / 82
十、新生儿皮下坏疽 / 83
十一、新生儿皮下脂肪坏死 / 83
十二、新生儿皮肤发育不全 / 84
十三、面部先天性外胚叶发育不良 / 84
第8章 病毒性皮肤病 / 86
第*节 单纯疱疹 / 86
一、原发性单纯疱疹 / 86
二、复发性单纯疱疹 / 87
第二节 水痘 / 88
第三节 带状疱疹 / 89
第四节 麻疹 / 90
第五节 风疹 / 92
第六节 幼儿急疹 / 93
第七节 传染性单核细胞增多症 / 94
第八节 疱疹性咽峡炎 / 96
第九节 小儿丘疹性肢端皮炎 / 97
第十节 传染性红斑 / 98
第十一节 手足口病 / 99
第十二节 传染性软疣 / 101
第十三节 疣 / 101
第十四节 疣状表皮发育不良 / 103
第9章 球菌感染性皮肤病 / 105
第*节 疖与疖病 / 105
第二节 毛囊炎 / 106
第三节 葡萄球菌性汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿 / 106
第四节 蜂窝织炎 / 106
第五节 头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎 / 107
第六节 丹毒 / 108
第七节 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 / 109
第八节 脓疱疮 / 110
第九节 猩红热 / 111
第10章 杆菌性皮肤病 / 114
第*节 皮肤结核 / 114
一、原发性综合性皮肤结核 / 117
二、全身性粟粒性皮肤结核 / 118
三、寻常狼疮 / 118
四、疣状皮肤结核 / 120
五、瘰疬性皮肤结核 / 120
六、溃疡性皮肤结核 / 121
七、丘疹坏死性结核 / 121
八、瘰疬性苔藓 / 122
九、硬红斑 / 122
第二节 皮肤非结核分枝杆菌感染 / 123
一、海鱼分枝杆菌感染 / 123
二、溃疡分枝杆菌感染 / 124
第三节 麻风杆菌和其他杆菌疾病 / 125
一、麻风 / 125
二、猫抓病 / 139
第11章 真菌性皮肤病 / 142
第*节 浅部真菌病 / 142
一、头癣 / 142
二、脓癣 / 143
三、手足癣 / 143
四、体癣和股癣 / 144
五、甲真菌病 / 145
六、掌黑癣 / 146
七、花斑糠疹 / 147
八、癣菌疹 / 148
九、马拉色菌毛囊炎 / 148
第二节 深部真菌病 / 149
一、Majocchi肉芽肿 / 149
二、孢子丝菌病 / 150
三、着色真菌病 / 151
四、念珠菌病 / 152
五、隐球菌病 / 157
六、无绿藻病 / 160
七、毛孢子菌病 / 161
八、马尔尼菲青霉病 / 162
九、曲霉病 / 164
十、毛霉病 / 166
十一、暗色丝孢霉病 / 166
十二、透明丝孢霉病 / 168
十三、鼻孢子菌病 / 169
十四、虫霉病 / 170
第12章 寄生虫、昆虫和其他动物所致的皮肤病 / 173
第*节 寄生虫性皮肤病 / 173
一、利什曼病 / 173
二、皮肤阿米巴病 / 174
三、弓形虫病 / 174
四、血吸虫病 / 175
五、皮肤猪囊尾蚴病 / 176
六、匐行疹 / 177
七、淋巴丝虫病 / 177
八、蛲虫病 / 178
第二节 节肢动物和水生生物性皮肤病 / 178
一、疥疮 / 178
二、螨皮炎 / 180
三、毛虫皮炎 / 181
四、甲虫皮炎 / 181
五、隐翅虫皮炎 / 182
六、蠕形螨病 / 182
七、叮咬皮炎 / 183
八、虱病 / 184
九、蜂蜇伤 / 185
十、蝎蜇伤 / 185
十一、蚁蜇伤 / 186
十二、蜘蛛蜇伤 / 186
十三、蜈蚣蜇伤 / 186
十四、刺胞皮炎 / 186
十五、海水浴者皮疹 / 187
十六、水蛭咬伤 / 187
十七、毒鱼刺伤 / 188
十八、毒蛇咬伤 / 188
第13章 性传播疾病 / 190
一、梅毒 / 190
二、淋病 / 194
三、衣原体感染性尿道炎 / 196
四、尖锐湿疣 / 197
五、艾滋病 / 199
第14章 痤疮和汗腺疾病 / 205
第*节 痤疮样发疹性皮肤病 / 205
一、痤疮 / 205
二、儿童期痤疮 / 208
三、暴发性痤疮 / 209
四、酒渣鼻 / 210
五、鼻红粒病 / 211
第二节 汗腺疾病 / 212
一、多汗症 / 212
二、无汗症 / 213
三、臭汗症 / 214
四、色汗症 / 214
五、化脓性汗腺炎 / 215
第15章 物理性皮肤病 / 217
一、痘疮样水疱病 / 217
二、多形性日光疹 / 217
三、胶样粟丘疹 / 220
四、日晒伤 / 220
五、鸡眼 / 222
六、痱子 / 223
七、冻疮 / 223
八、皲裂 / 224
九、尿布皮炎 / 225
十、夏季皮炎 / 226
十一、红绀病 / 226
十二、摩擦性苔藓样疹 / 227
第16章 变态反应性皮肤病 / 229
一、湿疹 / 229
二、自身敏感性皮炎 / 230
三、接触性皮炎 / 231
四、脂溢性皮炎 / 232
五、特应性皮炎 / 233
六、丘疹性荨麻疹 / 235
七、荨麻疹 / 236
第17章 药疹及其相关疾病 / 240
第*节 药疹 / 240
第二节 药物超敏综合征 / 246
第三节 严重过敏性反应与过敏性休克 / 248
第18章 红斑丘疹鳞屑性皮肤病 / 253
第*节 银屑病 / 253
第二节 副银屑病 / 258
第三节 毛发红糠疹 / 260
第四节 多形红斑 / 261
第五节 其他几种红斑类疾病 / 262
一、离心性环状红斑 / 262
二、慢性游走性红斑 / 262
三、单纯性回状红斑 / 263
四、持久性色素异常红斑 / 263
第六节 单纯糠疹 / 263
第七节 玫瑰糠疹 / 264
第八节 连圈状糠秕疹 / 264
第九节 石棉样糠疹 / 265
第十节 扁平苔藓 / 265
第十一节 硬化性苔藓 / 267
第十二节 线状苔藓 / 268
第十三节 光泽苔藓 / 268
第十四节 金黄色苔藓 / 269
第19章 皮肤血管炎和血管性皮肤病 / 271
第*节 皮肤血管炎 / 271
一、变应性皮肤血管炎 / 271
二、过敏性紫癜 / 271
三、持久性隆起性红斑 / 272
四、荨麻疹性血管炎 / 273
五、脓疱性血管炎 / 273
六、面部肉芽肿 / 274
七、变应性肉芽肿病 / 274
八、坏疽性脓皮病 / 274
九、Sweet综合征 / 275
十、恶性萎缩性丘疹病 / 277
第二节 血管性皮肤病 / 278
一、先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤 / 278
二、遗传性出血性毛细血管扩张症 / 278
三、静脉湖 / 279
四、白色萎缩 / 279
五、淋巴水肿 / 280
六、发作性手部血肿 / 281
七、肢端青紫症 / 281
八、雷诺病 / 281
九、红斑性肢痛症 / 282
第20章 皮肤血管异常及血管异常相关综合征 / 284
第*节 皮肤血管异常 / 284
一、血管肿瘤 / 286
二、脉管畸形 / 290
第二节 血管异常相关综合征 / 292
一、巨大血管瘤伴血小板减少综合征 / 292
二、骨肥大静脉曲张性痣综合征 / 293
三、脑、颜面、血管瘤综合征 / 294
四、软骨发育异常、血管瘤综合征 / 294
五、突脐、巨舌、巨体综合征 / 294
六、骨质溶解皮肤血管瘤综合征 / 295
第21章 结缔组织病 / 297
一、幼年特发性关节炎 / 297
二、幼年系统性红斑狼疮 / 299
三、幼年皮肌炎 / 302
四、硬皮病 / 305
五、混合性结缔组织病 / 307
六、干燥综合征 / 309
七、川崎病 / 310
八、白塞综合征 / 312
第22章 大疱和无菌性脓疱性皮肤病 / 315
一、天疱疮 / 315
二、幼年型类天疱疮 / 316
三、幼年型疱疹样皮炎 / 317
四、儿童线状IgA大疱性皮病 / 318
五、新生儿中毒性红斑 / 319
六、婴儿肢端脓疱病 / 319
七、副肿瘤性天疱疮 / 319
第23章 皮下脂肪组织疾病 / 321
一、结节性红斑 / 321
二、复发性发热性结节性脂膜炎 / 322
三、酶相关性脂膜炎 / 324
四、组织细胞吞噬性脂膜炎 / 325
五、结晶沉积相关性脂膜炎 / 325
六、寒冷性脂膜炎 / 326
七、硬化性脂膜炎 / 326
八、皮下脂肪肉芽肿病 / 326
九、脂肪营养不良 / 327
十、婴儿腹部远心性脂肪营养不良 / 329
第24章 瘙痒及精神性皮肤病 / 331
一、瘙痒症 / 331
二、神经性皮炎 / 332
三、小儿痒疹 / 332
四、拔毛癖 / 333
五、咬甲癖 / 333
六、人工皮炎 / 333
七、皮肤行为障碍 / 334
八、皮肤垢着病 / 334
第25章 甲病和甲相关的综合征 / 336
第*节 遗传性和先天性甲疾病 / 336
一、先天性厚甲症 / 336
二、指甲髌骨综合征 / 336
三、球拍状甲 / 336
四、无甲 / 337
第二节 系统性疾病导致的甲改变 / 337
一、甲剥离 / 337
二、甲横沟 / 337
三、甲缺失 / 337
四、反甲 / 338
五、甲变色 / 338
六、软甲 / 339
七、杵状指 / 340
第三节 创伤和周围环境引起的甲改变 / 340
一、甲下血肿 / 340
二、钩甲 / 340
三、嵌甲 / 340
四、钳形甲综合征 / 341
五、甲纵裂和纵嵴 / 341
六、甲中线营养不良 / 341
七、甲沟炎 / 341
八、脆甲症 / 342
九、逆剥 / 342
第四节 皮肤疾病的甲损害 / 342
一、儿童期二十甲营养不良 / 342
二、后天性甲肥厚 / 343
三、甲萎缩 / 343
四、甲凹点 / 343
五、甲胬肉 / 甲反向胬肉 / 343
第26章 毛发疾病 / 345
一、毛增多症 / 345
二、无毛症 / 346
三、少毛症 / 346
四、斑秃 / 346
五、假性斑秃 / 347
六、生长期脱发 / 348
七、休止期脱发 / 348
八、结节性脆发症 / 348
九、念珠状毛发 / 348
十、假性念珠状发 / 349
十一、扭曲发 / 349
十二、毛发硫营养不良 / 349
十三、羊毛状发 / 350
十四、玻璃丝发 / 350
十五、毛发纵裂症 / 350
十六、毛发管型 / 350
十七、泡沫状发 / 351
十八、局部瘢痕性脱发 / 351
十九、环纹发 / 352
二十、黏蛋白性秃发 / 352
二十一、哈勒曼-斯特雷夫综合征 / 353
二十二、缺指(趾)-外胚叶发育不良-唇腭裂综合征 / 353
二十三、角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征 / 353
二十四、毛发-鼻-指(趾)骨综合征 / 354
二十五、套叠性脆发症 / 354
二十六、Menkes卷发综合征 / 355
二十七、羊毛状发痣 / 355
二十八、早年白发 / 355
第27章 黏膜疾病 / 357
第*节 口腔黏膜疾病 / 357
一、口腔黏膜创伤性溃疡 / 357
二、游走性舌炎 / 358
三、慢性唇炎 / 358
四、坏疽性口炎 / 359
五、沟纹舌 / 360
六、克罗恩病 / 360
第二节 皮肤黏膜交界处疾病 / 361
一、龟头炎 / 361
二、女阴假性湿疣 / 362
三、阴茎珍珠样疹 / 363
第28章 营养内分泌和代谢性皮肤病 / 365
一、播散性黄瘤 / 365
二、幼年性黄色肉芽肿 / 365
三、皮肤卟啉症 / 367
四、皮肤淀粉样变性病 / 368
五、维生素A缺乏病 / 370
六、维生素A过多症 / 371
七、维生素K缺乏病 / 371
八、维生素B2缺乏症 / 372
九、维生素C缺乏病 / 373
十、烟酸缺乏症 / 374
十一、蛋白质营养不良 / 375
十二、肠病性肢端性皮炎 / 376
十三、叶酸缺乏症 / 376
十四、胡萝卜素血症 / 377
十五、维生素B6缺乏症 / 377
十六、自愈性青少年皮肤黏蛋白病 / 378
十七、婴儿皮肤黏蛋白病 / 378
十八、类脂蛋白沉积症 / 379
十九、矿物质营养不良症 / 380
二十、多羧化酶缺乏症 / 381
二十一、小儿肥胖症 / 383
第29章 遗传与角化性皮肤病 / 385
一、Ⅰ型神经纤维瘤病 / 385
二、鱼鳞病 / 386
三、小棘苔藓 / 387
四、先天性角化不良 / 388
五、遗传性大疱性表皮松解症 / 388
六、色素沉着-息肉综合征 / 390
七、着色性干皮病 / 391
八、家族性良性慢性天疱疮 / 392
九、皮肤松弛症 / 392
十、掌跖角化病 / 393
十一、水源性肢端角化病 / 394
十二、少汗性外胚叶发育不良 / 395
十三、有汗性外胚叶发育不良 / 395
十四、结节性硬化症 / 395
十五、局灶性真皮发育不良 / 397
十六、汗孔角化症 / 397
十七、毛囊角化症 / 399
十八、鳞状毛囊角化症 / 399
十九、黑棘皮病 / 400
二十、疣状肢端角化症 / 401
二十一、可变性红斑角化症 / 401
二十二、毛周角化病 / 402
二十三、进行性对称性红斑角皮病 / 402
二十四、遗传性半透明丘疹性指端角化症 / 403
二十五、幼年性跖部皮病 / 403
二十六、毛囊和毛囊旁角化过度病 / 403
第30章 萎缩性和穿通性皮肤病 / 406
第*节 萎缩性皮肤病 / 406
一、斑状萎缩 / 406
二、萎缩纹 / 407
三、虫蚀状皮肤萎缩 / 407
四、进行性特发性皮肤萎缩 / 408
五、局限性全层萎缩 / 408
六、颈部假性皮肤萎缩 / 409
七、面部偏侧萎缩 / 409
八、局部注射糖皮质激素引起的皮肤萎缩 / 409
第二节 穿通性皮肤病 / 410
一、反应性穿通性胶原纤维病 / 410
二、匍行性穿通性弹性纤维病 / 410
三、获得性穿通性皮病 / 410
四、幼年性透明蛋白纤维瘤病 / 411
五、丘疹性弹性组织破裂 / 411
六、遗传性感觉性神经病 / 411
第31章 色素障碍性皮肤病 / 414
一、雀斑 / 414
二、遗传性对称性色素异常症 / 415
三、家族性进行性色素沉着症 / 415
四、屈侧网状色素沉着异常 / 416
五、特发性多发性斑状色素沉着症 / 416
六、黑子 / 417
七、贫血痣 / 417
八、色素性玫瑰疹 / 418
九、太田痣 / 418
十、脱色素痣 / 419
十一、白化病 / 420
十二、斑驳病 / 421
十三、晕痣 / 421
十四、无色素性色素失禁症 / 422
十五、先天性皮肤异色病 / 423
十六、特发性点状白斑 / 423
十七、比尔贫血痣 / 424
十八、白癜风 / 424
第32章 皮肤良性肿瘤 / 429
第*节 表皮肿瘤与囊肿 / 429
一、表皮痣 / 429
二、粟丘疹 / 430
三、皮样囊肿 / 430
四、阴茎中线囊肿 / 430
五、发疹性毳毛囊肿 / 431
六、黏液囊肿 / 431
第二节 皮肤附属器肿瘤 / 431
一、粉刺样痣 / 431
二、毛囊瘤 / 432
三、毛发上皮瘤 / 432
四、结缔组织增生性毛发上皮瘤 / 433
五、毛母质瘤 / 433
六、早熟性皮脂腺增生 / 434
七、皮脂腺痣 / 434
八、多发性脂囊瘤 / 435
九、汗管瘤 / 435
十、小汗腺血管瘤样错构瘤 / 436
十一、乳头状汗管囊腺瘤 / 436
十二、圆柱瘤 / 436
第三节 结缔组织肿瘤 / 437
一、结缔组织痣 / 437
二、皮肤纤维瘤 / 438
三、软纤维瘤 / 438
四、指节垫 / 438
五、指厚皮症 / 439
六、婴儿肌纤维瘤病 / 439
七、婴儿指(趾)纤维瘤病 / 439
八、肥大性瘢痕及瘢痕疙瘩 / 440
第四节 脂肪、肌肉、骨、神经组织肿瘤 / 440
一、脂肪瘤 / 440
二、棕色脂肪瘤 / 441
三、甲下外生骨疣 / 441
四、颗粒细胞瘤 / 441
五、皮肤平滑肌瘤 / 442
第五节 黑素细胞肿瘤 / 442
一、雀斑 / 442
二、单纯性雀斑样痣 / 442
三、面正中部雀斑样痣病 / 442
四、色素性毛表皮痣 / 442
五、蒙古斑 / 442
六、伊藤痣 / 443
七、蓝痣 / 443
八、痣细胞痣 / 443
九、幼年性黑素瘤 / 444
十、先天性巨痣 / 445
第33章 淋巴造血组织肿瘤与白血病 / 446
一、朗格汉斯细胞组织细胞增生症 / 446
二、淋巴瘤样丘疹病 / 449
三、肥大细胞增生病 / 450
四、恶性淋巴瘤 / 452
五、尤因肉瘤 / 463
六、皮肤白血病 / 464
第34章 皮肤恶性肿瘤 / 470
一、基底细胞癌 / 470
二、鳞状细胞癌 / 470
三、巨细胞性纤维母细胞瘤 / 471
四、血管瘤样纤维组织细胞瘤 / 472
五、横纹肌肉瘤 / 472
六、皮肤转移癌 / 474
七、恶性黑色素瘤 / 475
第35章 皮肤病相关的综合征 / 480
一、多囊卵巢综合征 / 480
二、Hartnup综合征 / 481
三、肥胖性生殖无能综合征 / 482
四、性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征 / 482
五、骨纤维性发育异常-色素沉着-性早熟综合征 / 484
六、多发性错构瘤综合征 / 484
七、马方综合征 / 485
八、先天性钙化性软骨发育不良综合征 / 485
九、Bloom综合征 / 486
十、蓝色橡皮大疱性痣综合征 / 486
十一、科凯恩综合征 / 486
十二、Rothmund-Thomson综合征 / 487
十三、Netherton综合征 / 487
十四、Waardenburg综合征 / 488
十五、Proteus综合征 / 488
十六、PLACK综合征 / 489
十七、Hutchinson-Gilford Progeria综合征 / 490
第36章 与皮肤有关的免疫缺陷病 / 493
一、免疫缺陷病的分类 / 493
二、免疫缺陷病的诊断要点 / 493
三、免疫缺陷病的治疗原则 / 494
第*节 原发性T细胞免疫缺陷病 / 496
迪乔治综合征 / 496
第二节 原发性B细胞免疫缺陷病 / 497
一、先天性X连锁无丙种球蛋白血症 / 497
二、选择性IgA缺乏症 / 497
三、普通可变型免疫缺陷病 / 498
第三节 联合型免疫缺陷病 / 500
一、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征 / 500
二、奥门综合征 / 501
三、共济失调-毛细血管扩张症 / 501
第四节 吞噬功能障碍性疾病 / 502
一、儿童致死性肉芽肿病 / 502
二、高免疫球蛋白E综合征 / 503
三、白细胞黏附分子缺乏症 / 504
四、白细胞异常白化病综合征 / 505
第五节 补体缺陷病 / 505
遗传性血管性水肿 / 505
第37章 其他小儿皮肤病 / 508
一、特殊疾病状态与预防接种 / 508
二、特发性阴囊钙沉着 / 510
三、环状肉芽肿 / 510
四、肢端含铁血黄素性淋巴管畸形 / 511
五、嗜酸粒细胞增多综合征 / 512
六、移植物抗宿主病 / 512
七、结节病 / 516
第38章 儿童若干少见皮肤病临床特点 / 519
一、朗格汉斯细胞组织细胞增生病 / 519
二、泛发型扁平黄瘤继发皮肤松弛症 / 519
三、局灶性真皮发育不全 / 519
四、黑子形成色素减退症 / 519
五、皮肤僵硬综合征 / 519
六、结缔组织增生性先天性巨痣 / 519
七、儿童蕈样肉芽肿 / 520
八、弥漫性色素沉着伴点状色素减退 / 520
九、儿童特发性真皮弹力纤维溶解 / 520
十、线状IgA大疱性皮病 / 520
十一、色素性疣状痣 / 520
十二、板层状鱼鳞病的简介 / 520
附录 儿童、妊娠期和哺乳期妇女皮肤科常用药的安全性、用量及警告与建议 / 521
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第1章 绪论
　　第*节 我国小儿皮肤病学历史沿革
　　我国早在殷商时期，即公元前14~16世纪的甲骨文中就有“疥”的记载。周、春秋战国时期，《周礼》将“疡医”列为独立学科。《云梦秦简》详载了麻风病及专为麻风病人建立的隔离场所(疠迁所)，可谓世界麻风史上的一个光辉成就。《黄帝内经》中也记载有麻风、痤疮、痱、秃、痈等数十种皮肤病，对病因、病机、治则、预后判断以及砭石当铍针的理论基础等进行了详细的阐述，并建立望、闻、问、切四诊诊法原则，提倡治未病，因时、因地、因人制宜，辨证立法制方等原则，因此，《黄帝内经》是中医儿科学和中医小儿皮肤病学形成和发展的渊源。
　　秦汉时期，医学进展较快，也随之出现了一些杰出的医学人物，如华佗、张机、淳于意等。华佗被誉为“中医外科鼻祖”，他在《中藏经·论痈疽疮肿》中阐述了脏腑功能失调是发生痈疽疮肿的内在因素。张机在《伤寒杂病论》中对瘾疹、浸淫疮、狐惑病等的精辟阐述，仍为今人所推崇。《史记》记载的淳于意治小儿气隔病是我国*早的儿科医案。公元前七世纪，巢元方著的《诸病源候论》列述了成人皮肤病100余种、小儿皮肤病40余种，并详论儿科病因证候255种。
　　唐代的《颅囟经》是我国第*部儿科专著。此外，孙思邈所著《备急千金要方》《千金翼方》中记载了孙思邈治疗600例麻风病人的医案，并对麻风病有深入细致的描述；他还用矿物药、动物药和植物药总计197种来防治各种皮肤病，并首次转录了《崔氏方》中的黑膏药方(相当于现代的硬膏)，是儿科学上重要的历史文献。
　　北宋时期，钱乙著的《小儿药证直诀》创134方；董汲的《小儿斑疹备急方论》为天花、麻疹类专著；刘昉《幼幼新书》中载方2000余首，是当时*完备的儿科学专著。南宋时期，陈文中著《小儿痘疹方论》《小儿病源方论》详细论述疮痘引证；记载痘疮痒塌时，有“丁香攻里，官桂发表，其表里俱实，则不致痒塌，喘渴而死”的记述。
　　元代的儿科著作有刘元素的《宣明论方·小儿科论》、曾世荣的《活幼心书》和《活幼口议》等，提出用调元散、补肾地黄丸治胎怯证，并有“儿患痘疹作热，非伤寒也，但看耳后有赤缕者是”，“......儿患痘疹，发惊不可下惊药，有热不可用退热药，有汗不可止汗，或吐不可理吐，或下亦有可不可”等论述。其中，《活幼心书》和南宋陈文中《小儿痘疹方论》中辨证施治理论均符合现代医学的整体观念。
　　明清时期是中医皮肤科和儿科发展的鼎盛时期。代表性著作有陈实功的《外科正宗》，王洪绪的《外科全生集》，高秉钧的《疡科心得集》，鲁伯嗣的《婴童百问》，薛铠、薛己的《保婴撮要》等。万全在《幼科发挥》中提出，疥癣糜烂时，“切不可用砒、硫粉、汞为药搽之，使毒气乘虚入腹，发搐发喘者皆死”。王肯堂在《证治准绳·幼科》中提出小儿“脏器清灵，随拨随应”的观点。1632年，陈司成所著《黴疮秘录》内容颇为详尽，对各期黴疮(即梅毒)的症状几乎均有描述，同时亦明确指出，黴疮是随海外贸易通商的发展而从海外传入的，是因不洁性交而传染的性病，同时载有口服及外用轻粉进行治疗的方法。清代医籍*为浩瀚，有关皮肤病的重要著述首推《医宗金鉴·外科心法》卷与颜世澄的《疡医大全》。书中对皮肤病的记述不仅内容丰富，而且叙述也较系统详尽，治疗方面尤多实践良方。此外，尚有夏禹铸的《幼科铁镜》、陈复正的《幼幼集成》、清朝政府组织编写的《医宗金鉴·幼科心法要诀》、谢玉琼的麻疹专著《麻科活人全书》等。我国在明清时期就采用人痘接种预防天花。
　　在中国近代史上，值得我们敬佩的外籍西医皮肤性病学的开拓者和创始人雒魏林(William Lochart，英国籍)于1844年在上海开设第*家西式医院——中国医馆(今仁济医院前身)。1861年他又来北京建立北京施医院，成为北京协和医院第*块奠基石。1859年嘉约翰(John-lasgow Kerr，美国籍)在广州创办了博济医院。他在我国*早编写皮肤科相关教材、专著。1881年梅藤更(David Duncan Main，英国籍)任杭州广济医院院长，1886年成立国内第*家皮肤花柳医院，开创了现代皮肤性病学的先河。
　　1926年刁信德建立上海虹口皮肤病医院并担任院长。1930年陈鸿康也在该院工作，他曾在中国自然医学杂志(英文版)发表“醋酸铊治疗头癣”(1928年)“北平的黄癣”(1931年)等多篇关于儿童真菌病的研究。1928年胡传揆到北平军营进行体检，发现了皮肤毛囊性丘疹与维生素A缺乏有关，他和他的老师傅瑞思撰写“人类维生素A 缺乏症的皮肤表现”论文，在1930年哥本哈根“第八届世界皮肤和梅毒学术会议”上宣读。1931年，闽南名医黄丙丁在我国沿海一带开展了头癣的普查工作，其普查结果撰文刊登在日本和欧洲的正式刊物，首次向世界展示我国沿海一带儿童头癣的发病概况。
　　新中国成立后，我国提出“祖国医学是个伟大宝库，应当努力发掘”，号召“团结中西医”“西医学习中医”。于1955年开始，国家卫生部主办“西医学中医学习班”，抽调了一批有一定临床经验的西医医生脱产学习中医。随之全国各大城市的医学院校西学中的皮肤科专业医师掀起了中西医结合研究和治疗皮肤病的临床实践热潮。名医赵炳南、朱仁康等前辈从中医外科独立出来，专门从事中医皮肤病的研究。北京中医院编的《赵炳南临床经验集》、中国中医研究院编的《朱仁康临床经验集》奠定了现代中医皮肤病学的基础。近20年来，徐宜厚、李林、李元文、宋兆友、王沛和范瑞强等出版发行中医皮肤科著作，其中前三位还出版发行中医皮肤科英文著作。中西医结合的名医边天羽、张锡纯编写的《中西医结合皮肤病学》，张志礼主编的《中西医结合皮肤病学》，陈学荣主编的《中西医结合治疗皮肤病》，庄国康编写的《中西医结合皮肤病学临床实践》，秦万章编写的《皮肤病研究》，给我们提供了中西医结合治疗皮肤病的临床借鉴。此外，值得提出的是中西医结合专业的名医庄国康、袁兆庄等，他们率先走出国门，在英国行医，尤其是国家中医药管理局派出了以庄国康为首的医疗小组，先后十年在英国进行皮肤病的临床治疗及研究，英国BBC电台以及英国的报刊纷纷以“中*显神威，治愈顽疾惊英伦”等标题，进行了广泛的报道，为中医走向国际做出了贡献。
　　我国的西医儿童皮肤病学临床上起步不晚，但基础研究及诊疗的技术和仪器设备与世界发达国家有一定差距。新中国成立前，我国皮肤科工作者寥寥无几，仅在少数几所医学院校的附属医院设有皮肤性病科。新中国成立后，我国皮肤性病学开始有了全新的进展。1953年，在胡传揆、杨国亮、李洪迥的发起下，中华医学会成立，胡传揆任皮肤性病学会主任委员，杨国亮、李洪迥任副主任委员。20世纪50年代中期，他们亲自主抓性病、麻风和头癣的防治。1959年3月，在南昌召开的中华医学会皮肤性病学会第三次全国会议上，重点进行了性病、麻风和头癣防治工作经验的交流。1964年，胡传揆在北京国际科学讨论会上宣读了“我国对梅毒的控制和消灭”一文，为国际舆论界所瞩目。他在75岁高龄时仍亲率北京医疗队赴湖北英山试点，治愈近50万头癣患者，他主持的“头癣防治研究”项目获1978年全国科学大会奖。1979年，胡传揆等亲自主持在武汉召开的全国头癣防治经验交流会，并组织全国百余名皮肤科医生到湖北省十个县的头癣防治监测点，对小学生和学龄前儿童进行头癣普查普治现场交流和验收工作。
　　继胡传揆、杨国亮之后，我国杨天籁教授也是儿童皮肤病学的创始人之一。他于1961年在上海第二医学院附属新华医院编写了儿童皮肤病学的内部教材和实习指导手册，吸引了全国多所设有儿科系的医学院校中儿童皮肤病学的医师和教师前往学习。1965年，杨天籁的《小儿皮肤病学》初版问世。1985年，由杨天籁主编、唐曙副主编的第2版《小儿皮肤病学》是广大皮肤科工作者诊疗小儿皮肤病的一本实用的临床和教学参考书。我国老一辈的皮肤病学家杨国亮、李洪迥、王光超、刘辅仁、朱德生、赵辨等以及儿科学家诸福棠、陈翠贞、胡亚美、刘湘云、吴梓梁等，均分别在他们编著的皮肤病学及儿科学著作中以较大的篇幅介绍有关儿童皮肤病的临床诊疗及预防等知识。现代也有很多有关小儿皮肤病的专著，如秦启贤编著的《真菌检验手册》和《临床真菌学》、叶干运著的《麻风病防治》和《性传播疾病》、龙振华编著《头癣的防治》和《梅毒病学》、郑茂荣的《遗传性皮肤疾病》、施曼绮的《小儿常见皮肤病及综合征》、田家琦编著的《小儿常见皮肤病》、涂元远的《实用小儿皮肤病学》、赵佩云等参与编写了第7版《诸福棠儿科学》中的儿童皮肤病部分等。进入21世纪以来，赵辨主编《临床皮肤病学》第3版，近年又出版的《中国临床皮肤病学》收录皮肤病病种2000余种；方洪元主编的《朱德生皮肤病学》第3版收录近2000种病种(朱德生主编的第1版皮肤病学是新中国成立后*早出版的皮肤病学巨著)；王光超主编的《皮肤病及性病学》收录皮肤病病种达千余种；刘辅仁主编的《实用皮肤病学》第3版介绍了中西医结合治疗各种皮肤病；张学军、刘维达、何春涤主编的《现代皮肤病学基础》第1版、第2版介绍了皮肤病学的*新研究进展和科研成果；王侠生、廖康煌主编的《杨国亮皮肤病学》介绍了1800余种皮肤病；吴绍熙、廖万清主编的《临床真菌病学彩色图谱》，吴志华主编的《皮肤性病学》1~6版，《现代皮肤病治疗学》1~3版、《皮肤病的鉴别诊断》《临床皮肤病的诊断和治疗》均详细介绍了小儿皮肤病。2008年林元珠等主编《现代儿童皮肤病学》；同年项蕾红、姚志荣主译了Weston的《儿童皮肤病学》；马琳、徐子刚主译了Cohen的《儿童皮肤病学》；马琳主编《儿童皮肤病彩色图谱》；邵长庚主译《Fitzpatrick临床皮肤病学彩色图谱》；范卫新主译《索尔皮肤病手册》；张建中主编《2011-2012皮肤性病诊治新进展》《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》，并主译《皮肤病治疗学》；朱学俊、王宝玺、孙建方、项蕾红主译《皮肤病学》1版和2版等。上述著作是老中青三代人的重要成果，也是小儿皮肤性病防治必需的教学参考书。
　　近20年来，我国在儿童皮肤病的基础研究方面取得举世瞩目的成就，主要列举如下：①大样本量的遗传学研究，由安徽医科大学的张学军教授牵头与100多家兄弟医院共同努力，收集、储存了银屑病、白癜风、斑秃等100多种遗传性疾病的近20万份遗传资料，其中银屑病、多发性毛发上皮瘤、遗传性少毛症等相关的某些基因的发现属国际领先。②北京大学第*医院杨勇教授团队在国际上首次提出一种新疾病——PLACK综合征是由于CAST基因突变所致。他们还陆续发现4种疾病的致病基因是离子通道功能的问题，并率先提出了红斑肢痛症等具有SCN9A的突变热点，他们的发现对国际上镇痛新药的开发将有较高价值。③2011年，北京大学人民医院张建中教授的课题组在单纯型少毛症家系中首先发现了编码核糖体蛋白的基因RPL21的错义突变。④2014年，张福仁等发现氨苯砜综合征的风险基因HLAGB*13∶01，提出在患者服用氨苯砜前检测HLAGB*13∶01 有助于预防氨苯砜综合征的发生。⑤中南大学湘雅二院陆前进教授的团队2006年在第七十届美国风湿病年会上讲演“女性易患SLE的表观遗传病学发病机制”，并先后以第*作者和通讯作者发表100余篇SCI论文，2015年作为第*主编的英文学术著作《表观遗传学和皮肤病》出版发行，该书由美国、德国、法国、丹麦、韩国和中国共49位专家参与编写。⑥其他：上海新华医院姚志荣教授、复旦大学中山医院李明课题组首先明确POFUT1为泛发性屈侧色素异常的致病基因；北京同仁医院魏爱华和中科院李巍发现了一种白化病的致病基因SLC24A5。以上研究均说明，我国在疾病的基因研究领域虽然起步较晚，但已步入世界先进行列，且有些居于国际领先地位。
　　在临床研究上，我国在国际上首先报道的儿童皮肤病研究成果部分介绍如下：①维生素A 缺乏性皮肤病，1931年由Frazier和胡传揆发表在Archive of Internal Medicine上；②皮肤念珠菌病的一个新类型——婴儿头皮念珠菌病，林元珠团队1979年在全国防治头癣大会上讲演，1996年在美国召开的国际生命科学大会上获优秀论文奖，论文以快报的形式在《中华医学杂志》英文版上发表；③儿童特发性真皮弹性纤维溶解，1998年由孙建方等报道；④外伤后细菌性致死性肉芽肿，2001年由高天文报道；⑤特应性皮炎样移植物抗宿主病，2013年由张建中团队报道；⑥肢端含铁黄素性淋巴管畸形，2013年王刚团队报道了12例发生于肢端的局限性淋巴管畸形。
　　自1952年《中华皮肤科杂志》和1964年《医学文摘·皮肤病学分册》创刊始，此后，从20世纪70年代初至90年代，《临床皮肤科杂志》《中国麻风杂志》《中国麻风皮肤病杂志》《中国皮肤性病学杂志》《中国医学文摘·皮肤科学》《皮肤病与性病》《岭南皮肤性病杂志》(2010年更名为《皮肤性病诊疗学杂志》)陆续创刊；此外，《中国中西医结合皮肤性病杂志》《中国艾滋病性病》《中国美容医学》等陆续创刊发行；进入21世纪后，《美中皮肤科杂志》《世界核心期刊文摘》《皮肤科时讯》《国际皮肤性病学杂志》《中国真菌学杂志》《实用皮肤病学杂志》《中国皮肤科电子版》等陆续创刊。这不仅反映了皮肤科蒸蒸日上的学术水平，并对引导和推动我国皮肤性病学事业的发展起到了提供信息、传播、交流、导向和促进的作用。
　　60余年来，全国建成92所儿童医院，儿童皮肤病专业逐渐从皮肤性病学及儿科学中独立出来，形成独立的科室，如北京儿童医院、上海新华医院、重庆医科大学附属儿童医院、湖南和湖北的儿童医院、西安儿童医院、昆明儿童医院均为国内成立较早的儿童医院。20世纪70年代中后期，由涂元远、赵佩云等自发组织的儿童皮肤病协作组，开展儿童皮肤病函询，解答患者家属提出的问题，*后由涂元远总结和主编成《小儿皮肤病答疑》。本书就患儿家长所提出的皮肤病问题进行科学阐释，并介绍切实可行的防治措施，起到儿童皮肤病科学普及的积极作用。
　　中华医学会皮肤病分会也十分重视儿童皮肤病的学组建设。在李洪迥、王光超的主持下，首届儿童与老年皮肤病专题会议于1985年10月在石家庄举行。1994年，陈洪铎担任中华医学会皮肤科分会的主任委员后，积极组建了儿童皮肤病学组，并于1996年10月在北京召开了首届儿童皮肤病学术会议，1999年10月在广州召开第二届儿童皮肤病学术会议。2008年在上海召开第三届儿童皮肤病学术会议，2010年10月在北京召开第四届儿童皮肤病学术会议，2013年10月在重庆召开第五届儿童皮肤病学术会议。林元珠、郑茂荣、徐世正、姚志荣先后担任儿童皮肤病学组组长，在2000年及2015年的全国皮肤病学术年会上，均召开了儿童皮肤病学术交流分组会议，2016年在珠海召开的儿科全国学术大会皮肤病学组分会参加人数*多，多次的学术交流使一批中青年儿童皮肤病学术骨干脱颖而出。迄今，儿童皮肤病专业在我国已有2个儿童医院的皮肤科设有博士点，其博士生导师马琳、姚志荣等已开始招收儿童皮肤病专业的博士研究生。
　　我国是一个人口大国，拥有世界上人数*多的儿童。虽然就目前而言，儿童皮肤病研究起步较晚，根基也比较薄弱，专职的基础与临床研究人员数量较少，但随着我国医学教育事业的发展，依靠老、中、青三代皮肤科、儿童皮肤科和儿科工作者的共同努力，小儿皮肤病学事业一定会蒸蒸日上，达到世界先进水平。
　　(林元珠)
　　第二节 现代医学小儿年龄分期
　　传统儿科服务对象限于14岁以下的儿童，2002年在北京召开的第23届国际儿科大会明确将儿科服务的对象认定为18岁以下的儿童，明确儿科学的研究对象为自胎儿到青春期的儿童。在实际工作中一般将小儿年龄分为七个期。
　　一、年龄分期的临床意义
　　1. 各年龄期有相对易患的疾病，同一疾病在不同年龄临床表现各有差异。
　　2. 了解各年龄期的特点，有利于掌握保健和医疗工作的重点。
　　3. 可以更好地预防和治疗疾病。
　　二、年龄分期概况
　　1. 胎儿期 从受精卵形成至胎儿娩出前，共40周，胎儿的周龄即胎龄。以组织及器官的迅速生长和功能渐趋成熟为其特点。此期*容易受到各种致病因素(如感染、放射线、化学物质或遗传等)以及孕妇不良心理因素的伤害，造成流产、死胎或先天畸形。
　　2. 新生儿期 从胎儿娩出结扎脐带时开始，至出生后28d称为新生儿期，此期包含在婴儿期中。此时期新生儿要适应子宫外的环境，呼吸、循环、消化等器官开始独立活动，但其器官功能发育尚不成熟，对外界环境的适应能力差，抗感染能力弱，且病情变化快，病死率高。占婴儿病死率的1/3~1/2，尤以围生期病死率为高。围生期是指胎龄满28周至出生后7d，此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁*重要的时期。通过儿科和妇产科工作者的协作，切实做好围生期保健工作，有利于降低围生期病死率。
　　3. 婴儿期 自胎儿娩出脐带结扎至1周岁，其中包括新生儿期。此期为小儿生长发育*迅速的时期，是小儿发育的第*个高峰，每日需要的总热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化功能紊乱，如佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病；婴儿中枢神经系统发育迅速，条件反射不断形成，但大脑皮质功能还未成熟，不能耐受高热、毒素或其他不良刺激，易出现惊厥等神经症状；来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身的免疫系统尚未成熟，因此易患传染病和感染性疾病。
　　4. 幼儿期 1~3周岁。体格生长速度减慢，智能开发加速，活动范围增大，由于此期幼儿认识危险和自我保护能力差，易发生意外伤害和中毒，且被感染的机会较婴儿期多，故应注意传染病的预防，定期接种疫苗。
　　5. 学龄前期 自满3周岁至6~7岁为学龄前期，此期小儿体格发育进一步减慢，但智能发育增快，理解力逐渐增强，语言、思维、动作、神经精神发育较快，可进入幼儿园，学习简单文字、图画及歌谣，可塑性很强，应加强教育引导，同时注意皮肤、眼、口腔卫生，定期进行体格检查，开展儿童弱视、斜视的防治。
　　6. 学龄期 自6~7岁至青春期前为学龄期。此期小儿除生殖器官外，各器官外形均已与成人接近，智能发育更加成熟，淋巴系统发育迅速，容易引起扁桃体肥大及发炎，所以要做好健康教育工作，注意皮肤、口腔、眼睛的卫生及相关疾病如头癣、近视、龋齿的防治。保证足够的营养和充足的睡眠，并努力培育此期儿童德、智、体、美、劳全面发展。
　　7. 青春期 10~20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右，亦称青春发育期，即儿童过渡到成年的时期，是小儿发育的*后阶段，也是小儿发育的第二高峰期，约占整个人体生长期的一半或更长时间。此期的特征首先表现为体格发育再次加速，继之生殖系统发育成熟。青春期可分为三个阶段。
　　(1) 青春前期：指第二性征出现之前体格形态开始加速发育的阶段，平均2~3年。
　　(2) 性征发育期：指从第二性征开始出现到性发育成熟的阶段，平均2~4年。
　　(3) 青春后期：指从第二性征已经发育如成人到体格停止生长为止，约为3年。
　　青春期除体格及生殖系统发生变化外，各种能力也得以增强。但此期神经内分泌功能调节不够稳定，常引起心理、行为、精神等方面的变化，容易烦躁不安或易于冲动。所以要根据青春期生理、心理、精神等方面的特点对此期儿童加强教育与引导，普及青春期保健知识，包括性心理教育和卫生指导，使之正确对待和处理青春期的生理变化。(林元珠 罗晓燕 王华)
　　第三节 小儿皮肤的结构特点
　　一、皮肤的总面积和重量
　　成人皮肤的总面积为1.5~2m2，平均1.6m2，新生儿约为0.21m2，婴儿约为0.41m2。据日本大谷报道，出生后3 个半月的小儿体表面积为2545.8cm2，4 岁为5756.4cm2，9 岁零8 个月为10024.8cm2。成人的皮肤面积大约是新生儿的7倍。皮肤的重量方面，成人皮肤重量仅为其体重的3%，新生儿可达13%。小儿身体各部位的面积比例由于年龄的不同而差异较大。因此，在测量烧伤创面面积占全身面积的比例时，使用Wallace的九分法是不适用的。1963年，黎鳌等曾对111例小儿体表面积进行了实测，并根据其结果推导出以下公式。
　　头颈部面积(%)=9+(12-年龄)
　　双下肢体表面积(%)=46-(12-年龄)(含臀部面积5%)
　　双上肢体表面积(%)=2×9
　　躯干体表面积(%)=3×9(包括会阴1%)
　　具体实测的结果见表1-1。
　　表1-1 小儿烧伤面积计算(%)
　　资料来源：黎鳌.整形与烧伤外科卷.北京：人民军医出版社，1996：1154。
　　12岁以上者体表面积的计算可采用中国九分法，是目前我国应用于估计烧伤面积较多采用的方法，亦可用于皮肤病皮损面积的估算。此法将全身体表面积定为100%，将身体各自然部位的面积所占全身体表面积的百分比近似值划分为若干9%，即头颅占体表面积9%(1×9%)，每侧上肢占9%(双上肢为2×9%)，双下肢(含臀部)占46%(5×9%+1%)，共为11×9%+1%=100%。
　　12岁以下小儿体表面积的估计亦可采用Lund&Browder法，见图1-1。
　　二、皮肤的厚度
　　指表皮加真皮的厚度，一般为0.5~4mm。小儿的表皮全层和角质层的细胞体积小且薄，所以表皮比成人的薄。皮肤全层的厚度(指表皮、真皮和皮下脂肪的厚度)随年龄的增长而发生很大的变化，特别是女孩，其皮下脂肪从10岁前后急剧增加，20岁左右仍继续增加；男孩皮下脂肪的增厚稍迟些，在13~14岁开始上升，16~18岁停止增厚。无论什么年龄，身体部位不同，皮肤的厚度亦不同，如眼睑、耳郭、阴囊、手背、足背皮肤薄，而手掌、足跖的皮肤厚。但是在婴儿期，身体各部分的皮肤厚度几乎没有差别，出生时体重与皮肤的厚度有关。
　　三、表皮
　　第3周胎儿的表皮仅一层未分化细胞，4~6周时可分为两层，足月新生儿的表皮细胞和成人相同。表皮细胞95%以上为角质形成细胞。其中角质形成细胞分为基底层、棘层、颗粒层和角质层。在掌跖部位，颗粒层和角质层之间有透明层。角质形成细胞内的主要成分是角蛋白，它们构成了角质形成细胞形状的支架，成对的角蛋白形成了中间细丝，连接酸性角蛋白与碱性角蛋白。在基底层的角质形成细胞内，K5(角蛋白5)和K14(角蛋白14)较长，所以基底层的角质形成细胞是柱状的。角质形成细胞的分化与成熟过程称为角质化。角质形成细胞由基底层分化成熟为角质层直至脱落的过程称为表皮更替，它是一个渐进的过程。与这一过程相适应，角质形成细胞依增殖分化状态可分为三种：干细胞、短暂增殖细胞和分化细胞。基底细胞是表皮的主要生发细胞，但只有约10%为干细胞，而大部分有增殖能力的细胞则为短暂增殖细胞，此种细胞分裂数次后即停止分裂，转而进入分化。一般10个左右基底细胞及其上方各层细胞形成一个“表皮单位”，在该单位中，基底细胞的中心为干细胞，周边为短暂增殖细胞，以上各层均是由这些细胞形成的。当分化开始时，长的角蛋白K5和K14被短的角蛋白K1和K10所取代，细胞形状就由圆柱状变为立方形，然后形成扁平状。
　　图1-1 小儿体表面积计算(Lund&Br