针对基层实际情况的肿瘤静脉血栓栓塞防治指导资料

《肿瘤患者静脉血栓栓塞防治问答》采用;一问一答、图文并茂的形式，主要内容有：第一篇 肿瘤相关性静脉血栓栓塞症概述；第二篇 静脉血栓栓塞症基础知识；第三篇 静脉血栓栓塞症风险评估；第四篇 肿瘤患者静脉血栓栓塞症的预防；第五篇 深静脉血栓；第六篇 浅静脉血栓；第七篇 肺栓塞；第八篇 导管相关性血栓；第九章 特殊情况的抗凝治疗；第十章 肿瘤患者静脉血栓栓塞症质量控制；第十一章 肿瘤患者管理。

易群，女，中共党员，主任医师，博士生导师，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科教授、四川省肿瘤医院重症医学科学科带头人、肺血管疾病首席专家，现担任四川省肿瘤医院党委书记。国务院政府特殊津贴专家，四川省卫健委学术技术带头人、四川省卫生健康领军人才、全国巾帼建功标兵、四川省五一劳动奖章获得者。担任华西医院静脉血栓栓塞（ VTE）防治管理委员会专家组组长及 VTE 防治中心医疗总监。

第一章静脉血栓栓塞相关基础知识/1

第一节基本概念/1

1什么是血栓？/1

2什么是静脉血栓栓塞？/1

3什么是深静脉血栓形成？/2

4什么是上肢深静脉血栓形成？/2

5什么是下肢深静脉血栓形成？/2

6什么是下肢浅静脉血栓形成？/2

7什么是小腿肌间静脉血栓形成？/3

8什么是肺栓塞？/3

9什么是肺梗死？/4

10什么是肺栓塞后综合征？/4

11什么是肿瘤相关静脉血栓栓塞？/4

12什么是医院获得性静脉血栓栓塞？/4

13什么是内脏静脉血栓形成？/5

14什么是易栓症？/5

15血凝块与血栓有什么区别？/5

第二节静脉血栓栓塞的病因和发病机制/5

16血栓是怎么形成的？/5

17血栓形成的条件是什么？/6

18易栓症的发生原因是什么？/6

19易栓症的发病机制是什么？/7

20深静脉血栓形成、肺栓塞与静脉血栓栓塞三者之间的关系是什么？/7

21在生理状态下怎么保持血流通畅？/7

22静脉血栓栓塞会遗传吗？/7

第三节静脉血栓栓塞的风险评估/8

23所有患者都需要进行静脉血栓风险评估吗？/8

24住院患者血栓风险评估是何时？/8

25血栓风险评估病史包括哪些内容？/9

26血栓评估查体重点包括哪些内容？/9

27血栓临床表现评估包括哪些内容？/10

28血栓评估的辅助检查包括哪些项目？/10

29什么是D_二聚体？D_二聚体对静脉血栓栓塞的诊断意义？/11

30D_二聚体升高是否就能确诊静脉血栓栓塞？/11

31什么是静脉血栓栓塞风险评估模型？/11

32血栓风险评估表有哪些？/12

33什么是Caprini评分量表，其血栓风险如何分级？/12

34什么是Khorana评分量表？/13

35什么是Vienna_CATS评分量表？/14

36什么是Rogers评分量表？/14

37什么是COMPASS_CAT评分量表？/15

38哪些患者适合Padua评分量表，危险分级？/16

39哪些患者适合Autar评分量表，危险分级？/16

40什么是Wells深静脉血栓评分量表？/17

41什么是Wells肺栓塞评分量表？/18

42目前哪些血栓风险评估量表适用于肿瘤患者？/19

第四节静脉血栓栓塞高危患者管理/19

43当肿瘤患者评估为血栓高危患者时，医生应该如何应对？/19

44当肿瘤患者评估为血栓高危患者时，护理人员应该如何应对？/19

45当肿瘤患者评估为血栓高危患者时，患者及家属应该如何应对？/20

第五节出血风险评估/21

46肿瘤血栓高危患者为什么要进行出血风险评估？/21

47血栓高危的肿瘤外科患者出血风险评估表内容有哪些？/21

48血栓高危的肿瘤内科患者出血风险评估表内容有哪些？/22

第二章肿瘤相关静脉血栓栓塞及预防/26

第一节肿瘤相关静脉血栓栓塞的流行病学及危险因素/26

49肿瘤相关静脉血栓栓塞的流行病学特点？/26

50静脉血栓形成对肿瘤患者的影响？/26

51肿瘤患者为什么容易发生静脉血栓？/27

52肿瘤相关静脉血栓形成的危险因素有哪些？/27

53肿瘤患者静脉血栓发生与个人相关的因素有哪些？/28

54肿瘤患者静脉血栓发生与肿瘤相关的危险因素有哪些？/29

55肿瘤患者静脉血栓发生与治疗相关的危险因素有哪些？/29

56肿瘤相关静脉血栓形成的其他危险因素有哪些？/31

57与肿瘤相关静脉血栓复发/进展有关的风险因素，还有哪些？/32

第二节肿瘤相关静脉血栓栓塞的预防/32

58是否只有肿瘤住院患者才需要预防静脉血栓？/32

59肿瘤住院患者静脉血栓栓塞的预防方法有哪些？/32

60肿瘤患者的静脉血栓栓塞风险评估及预防流程是什么？/33

61住院肿瘤患者的静脉血栓栓塞预防时间是多久？/34

62肿瘤患者术后如何预防静脉血栓栓塞？/34

63肿瘤患者实施静脉血栓栓塞预防后一定能避免静脉血栓栓塞的发生吗？/35

64药物和机械预防的联合方案是否可以实现;1 1gt;2的效果？/35

65静脉血栓栓塞的预防和治疗相比，哪个更重要？为什么？/35

66基础预防的措施有哪些？/35

67基础预防每天饮多少水合适？/36

68基础预防在饮食方面有没有特别注意的呢？/36

69什么是基础预防中的踝泵运动？/36

70基础预防中热水泡脚对预防血栓发生有什么好处？/37

71肿瘤患者手术后进行下肢输液会不会增加血栓风险？/37

72什么是机械预防？机械预防措施有哪些？/37

73肿瘤患者静脉血栓栓塞的机械预防是否存在禁忌证？/38

74机械预防需要患者或家属签署知情同意书吗？/38

75什么是梯度压力袜？/38

76梯度压力袜为什么能够预防血栓？/38

77梯度压力袜的适应证及禁忌证？/39

78什么时候需要使用梯度压力袜？/39

79常见梯度压力袜有哪些类型？/39

80梯度压力袜压力如何进行选择？/40

81怎样正确穿梯度压力袜？/40

82使用梯度压力袜的时机及每天穿戴时长？/40

83穿梯度压力袜注意事项是什么？/41

84梯度压力袜该怎样脱？/41

85梯度压力袜如何清洗？/41

86当皮肤出现损伤时是不是就不能穿梯度压力袜？/42

87正常人也需要穿梯度压力袜来预防下肢血栓吗？/42

88穿梯度压力袜有哪些并发症？预防措施有哪些？/42

89什么是间歇充气加压装置？/42

90间歇充气加压装置为什么能够预防血栓？/43

91间歇充气加压装置适应证及禁忌证？/43

92间歇充气加压装置有哪些类型？/44

93间歇充气加压装置压力指标是不是一样的呢？/44

94如何正确使用间歇充气加压装置？/44

95使用间歇充气加压装置时机及时长？/45

96间歇充气加压装置使用过程中注意事项？/45

97间歇充气加压装置使用后如何进行处理？/46

98什么是足底静脉泵？/46

99足底静脉泵为什么能够预防血栓？/47

100足底静脉泵的适应证及禁忌证？/47

101足底静脉泵压力指标是不是一样的呢？/48

102何时使用足底静脉泵及使用多长时间？/48

103足底静脉泵使用过程中注意事项有哪些？/48

104足底静脉泵使用后如何进行处理？/49

105间歇充气加压装置和足底静脉泵作用是一样的吗？/49

静脉血栓栓塞（venous thrombus embolism，VTE）现已成为肿瘤患者死亡的第二大原因。肿瘤使VTE 的风险增加了9 倍，20%~30% VTE 的发生都和肿瘤有关。肿瘤患者VTE 的发生率是非肿瘤患者的4~7 倍，并且其发生率仍在逐年上升。血栓一旦形成，将严重影响肿瘤患者的生存质量和远期预后，增加死亡风险，加重患者经济负担。;VTE 早期预防、及时治疗是降低肿瘤患者死亡风险的重要举措。目前肿瘤患者的VTE防治在广大基层医院中受到越来越多的关注，尚缺乏针对基层医院临床实际应用的VTE 防治指导资料，在此背景下我们编写了本书。四川省肿瘤医院（研究所）四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院始建于1979 年，是西南地区最大的集肿瘤预防、治疗、康复、科研、教学为一体的大型三级甲等肿瘤专科医院，设有外科、放疗科、肿瘤内科等40 个临床科室（病区）、9 个医技科室、2 个肿瘤研究部。年门诊65 万余人次，住院6.9 万余人次，手术1.7 万余人次。我院在最新复旦医院排行榜中，肿瘤学位列全国肿瘤专科医院声誉榜第9 位，保持西南区肿瘤专科医院第1 位。作为西南地区最大的三级甲等肿瘤专科医院，我们对于肿瘤患者的静脉血栓栓塞防治积累了一定的临床经验和心得体会。本书中我们重点围绕着肿瘤患者静脉血栓栓塞的风险评估、预防、诊断与治疗等系列临床问题，查阅大量国内外指南、共识、专著、文献等资料，同时结合肿瘤VTE 防治专家临床经验，采用;一问一答、图文并茂的形式呈现给读者，内容通俗易懂，适合基层医院的医务工作者阅读。其次，本书对肿瘤相关VTE 疾病知识的科普介绍，也同样适合肿瘤患者朋友阅读。鉴于肿瘤及静脉血栓防治方面的迅猛发展，以及我们理论与实践的局限性，书中难免存在不足甚至不当之处，恳请各位同道及读者指正。易 群 贺光明2024 年9 月