医院品管圈推动指导手册

主编: 王临润  李盈  王建平

出版：浙江大学出版社

开本：16开

印张：13.75

彩插：4

字数：276千

版印次：2019年8月第1版第1次印刷

书号ISBN 978-7-308-19341-2

定价68.00元

内容简介：

当前，我国医院品管圈已从最初对各种品管手法学习的关注上升至自我革新的阶段，即思考如何持续推动、不断深化，如何从个体的质量改善活动变成一种质量管理文化的问题，这需要我们思考新的推动方式，在一批成功者的探索经验的基础上，注入新的理念，拓展新的运行模式。得益于丰富的实践基础及强有力的学术支撑，浙江省医院品管圈团队已先后出版了《医院品管圈活动实战与技巧》《医院品管圈辅导手册》《医院品管圈圈长手册》《课题达成型品管圈操作手册》等。而今，作为系列指导丛书之一的《医院品管圈推动指导手册》将进一步完善品管圈的相关理论和方法，直击医院品管圈推动工作中的关键环节，直面现实问题，有助于解决品管圈开展过程中遇到的难题，帮助更多的品管圈使用者开阔视野，为当前品管圈活动的持续开展带来一些新的思路及思考，也希望本书能够帮助广大医疗工作者有效掌握品管圈推动工作的开展方式和方法，提升医院品管圈的服务能力及学术内涵，为我国医疗机构质量的持续改善添砖加瓦。

序  言

随着科学技术的飞速发展以及经济全球化进程的持续推进，传统的质量持续改进观念正逐渐被质量持续创新观念所覆盖。近年来，随着医疗改革的深入，国务院针对医药卫生体制改革出台了一系列政策，而这些政策的颁布对我国医院管理和服务模式产生了极大的影响，包括人才队伍建设、医疗服务水平、药品供应保障、信息化服务和监管系统等。在“健康中国”战略的新形势下，我国医院系统面临质量管理理念的发展。我国新的《医疗质量管理办法》于2016年11月1日起正式实施，其中公布了六种质量管理工具，分别是全面质量管理、PDCA循环管理、品管圈管理、诊断相关分组管理、单病种管理及临床路径管理。新的《医疗质量管理办法》要求医疗机构、医院人员能够熟练应用这六种质量管理工具。如何通过传统的质量改进工具对医院的阶段性变革过程进行精简与合理化改造亦成为现阶段导入质量管理实践的新契机。

以患者为中心，全面提升医疗服务质量是医疗机构永恒的主题，也是一家医疗机构综合管理水平的重要标志。在众多的品质管理工具中，品管圈可短期见效，易持续开展，不仅是质量改善的利器，而且是医疗质量管理与控制体系、医疗服务体系规范化、专业化、标准化、精细化和信息化的强有力保障。

浙江省医疗机构品管圈活动一直走在全国前列，成为医疗行业标杆性存在。而以浙江省医院协会为代表的行业协会也一直在推动品管圈活动的持续开展，从引入到发展再到引领。浙江省医院品管圈在该过程中实现了自我成长和蜕变，推动模式不断创新，也收获了累累硕果，率先建立品管圈的推动组织，推进了同质化的活动过程，构建起竞争性的合作平台，培养出本土化的专家讲师，营造好立体式的品管氛围，实现品管圈的纵深发展，深化医疗机构评审标准；同时也有效地促进了全国性品管圈的进程，为推动全国医疗机构的持续质量改善做出了巨大贡献，在全国享有较高的地位和影响力。

管理方法在具有高效性与灵活性的同时，成为衡量单位质量竞争力的关键指标，而快速、高效的组织惯例更新能力则被认为是组织应对复杂动态环境进而获取质量竞争优势的关键。由此，如何通过质量管理实践促进单位内快速、持续、高效的组织惯例更新已成为当代超竞争环境下质量管理研究的新挑战。得益于丰富的实践基础，浙江省医院品管圈团队已先后编撰出版了《医院品管圈活动实战与技巧》《医院品管圈辅导手册》《医院品管圈圈长手册》《医院品管圈进阶手册》《课题达成型品管圈操作手册》等，感谢他们将宝贵的经验和心得体会无私奉献出来。而今，作为系列指导丛书之一的《医院品管圈推动指导手册》在浙江省医院协会的鼎力支持下即将问世，其出版将进一步完善品管圈的相关理论和方法。该书的编写角度有别于丛书内其他图书，抓住关键环节，直面现实问题，围绕质量管理实践如何影响组织运营惯例更新这一核心问题而展开。相信其一定会为当前品管圈活动的持续开展带来新的思路。

衷心期望广大医疗工作者们能够在此书的帮助下进一步运用好品管圈等质量管理方法，进一步推动我国医疗机构质量的持续改善，为我国医疗事业的健康发展添砖加瓦。

前  言

医疗质量是医院的生命线，也是医疗机构管理者常抓不懈的一项系统工程。品管圈作为一种质量管理方式，是当前最受欢迎的持续改进医疗质量与安全的重要手段。近年来，在医院的医疗质量持续改进过程中，品管圈得到了深入而广泛的运用，并于2016年被国家卫生和计划生育委员会明确写入了《医疗质量管理办法》。而医院品管圈也从引入之初的星星之火，进而燃成了燎原之势，有效地推动了全国医疗机构的持续质量改善。

10年来，我国的医院品管圈践行者都在积极着力探索具有自身特色的发展之路，并树立起良好的品牌示范效应，在推动模式、活动范畴、内涵品质等方面不断创新和延伸。浙江省医院品管圈活动在国内起步较早。2008年，浙江省医院品管圈以医院药学团队为最初发起者，正式吹响号角，并逐步引领品管圈推动模式的创新、探索与实践进程，收获累累硕果。我们在国内率先建立品管圈的推动组织，推行同质化的活动过程，构建竞争性的合作平台，培养出本土化的专家讲师团，营造立体式的品管氛围，实现医院品管圈的纵深发展，在深化医疗机构评审标准的同时也有效地促进了全国性品管圈的进程。

当前，我国医院品管圈已从最初对各种品管手法学习的关注上升至自我革新的阶段，即思考如何持续推动、不断深化，如何从个体的质量改善活动变成一种质量管理文化的问题，这需要我们思考新的推动方式，在一批成功者的探索经验的基础上，注入新的理念，拓展新的运行模式。得益于丰富的实践基础及强有力的学术支撑，浙江省医院品管圈团队已先后出版了《医院品管圈活动实战与技巧》《医院品管圈辅导手册》《医院品管圈圈长手册》《课题达成型品管圈操作手册》等，感谢他们无私分享宝贵的经验和心得体会。而今，作为系列指导丛书之一的《医院品管圈推动指导手册》即将出版，将进一步完善品管圈的相关理论和方法，直击医院品管圈推动工作中的关键环节，直面现实问题，有助于解决品管圈开展过程中遇到的难题，帮助更多的品管圈使用者开阔视野。我国医院品管圈还有极大的发展空间。据估算，以我国1万多家医院的体量，每家医院做10个圈计算，我国每年至少开展10万余圈。但目前国内累计的品管圈仅有1万圈。因此，持续推广工作任重道远。我期待，本书的出版能够为当前品管圈活动的持续开展带来一些新的思路及思考，也希望本书能够帮助广大医疗工作者有效掌握品管圈推动工作的开展方式和方法，提升医院品管圈的服务能力及学术内涵，为我国医疗机构质量的持续改善添砖加瓦。

本书的出版发行得到了浙江省医院协会医院管理出版基金的立项支持，在此表示最诚挚的感谢。与此同时，本书的成功推出还要感谢浙江大学医学院附属第一医院、陆军军医大学第二附属医院、浙江省中医院、浙江省人民医院、杭州市余杭区第二人民医院等单位诸多专家在书稿及案例撰写过程中的辛勤付出和集体智慧!感谢我国品管圈活动领域学术泰斗刘庭芳教授在本书的编写和审稿过程中提供的大量指导性建议。同时，本书的出版也得到了中国医院品质管理联盟、浙江省卫生健康委员会医疗质量控制与评价办公室、浙江省医院药事管理质控中心及浙江大学出版社的鼎力支持，还吸纳了众多质量管理专家的宝贵意见，并引用了一系列权威文献资料，在此一并致以诚挚的谢意。限于编者水平，本书内容难免存在疏忽或纰漏，希望广大读者及时指正，更欢迎其他持有不同观点的同道一起探讨交流，以便再版时补充修订，更臻完善。

目  录

第一章  医院品管圈活动概述

第一节  医院品管圈活动背景

一、医院全面质量管理品管圈

二、品管圈在医疗质量持续改善中的作用

三、医院品管圈活动的要素

第二节  医院品管圈推动实践

一、医院品管圈活动现状

二、医院品管圈发展阶段

三、医院品管圈推动模式

第二章  医院品管圈发展思路

第一节  医院品管圈的学术管理思维及其应用

一、学术管理思维与医院品管圈活动

二、循证研究手段在品管圈活动中的应用

第二节  医院安全文化与品管圈

一、医疗风险的概念

二、医疗风险管理简介

第三节  医院品管圈的成果转化

一、医院品管圈项目成果形式概述

二、医院品管圈成果转化及效益分析

第三章  医院品管圈实施准备

第一节  组织架构

一、设立组织构架的宗旨

二、组织架构

三、品管圈组织的管理

四、品管圈的组圈

第二节  政策支持

一、主管部门的政策支持

二、医院层面的制度保障

第三节  教育培训

一、品管圈培训的三大要素

二、品管圈培训系统的建立

三、品管圈培训的过程管理

第四节  改善策略

一、品管圈活动过程实施的有效策略

二、品管圈内涵提升的有效策略

第四章  医院品管圈步骤与常用工具

第一节  医院品管圈活动的十大步骤

一、问题解决型品管圈

二、课题达成型品管圈

第二节  医院品管圈常用工具

一、头脑风暴的搭档——亲和图

二、收集数据的利器——结合层别法的查检表0

三、找出重点的手段——柏拉图0

四、查找原因的关键——特性要因图和系统图

五、明确因果的妙法——关联图

六、对策拟定的助手——过程决策程序图

七、效果维持必备工具——控制图

第五章  品管圈活动成果交流及评价

第一节  成果报告书制作

一、成果报告书的编写要点

二、成果报告书的制作

第二节  成果发布

一、成果发布的意义

二、成果发布的形式

第三节  成果评价

一、成果评价的意义

二、成果评价的过程

第四节  成果交流活动

一、成果交流的意义

二、成果交流的形式

第五节  案例说明

一、两岸交流竞赛模式

二、全国大赛

第六章  医院品管圈推行难点及成功要素

第一节  医院品管圈推行过程中存在的不足

第二节  医院品管圈推行过程中的阻力

一、人员层面

二、制度层面

三、操作层面

第三节  品管圈推行成功的要素

第七章  案例

案例一  ××医院品质建设推进历程

案例二  提高急性缺血性脑卒中患者“Door\|To\|Needle”合格率

附件

附件一  问题解决型品管圈（QCC）活动成果报告书

附件二  课题达成型品管圈（QCC）活动成果报告书

附件三  国际医院品管圈大赛评分表

附件四  两岸医疗品质促进交流暨竞赛活动