书名：华盛顿心血管病会诊手册(中文翻译版，原书第3版)  
定价：108.0  
ISBN：9787030600783  
作者：(美)菲利普·库库里奇(Phillip S.Cuculich),(美)安德鲁·基茨(Andrew M. Kates)  
版次：1  
出版时间：2019-01  
出版社：科学出版社

内容提要

本书是由临床**线的医生基于丰富的临床经验撰写的心血管病专科手册,共计38章,详论各种常见心血管疾病的一般原则、定义和病因、临床表现、诊断性测试、评估流程图、*新的临床技术及药物、多中心临床试验结果、特别注意事项等。强调会诊是本书独到之处。  

目录  

第1章 心血管疾病的会诊方法/1  
第2章 心血管疾病的体检/4  
第3章 基础心电图/19  
第4章 急性胸痛的评估/29  
第5章 急性心力衰竭的评估/37  
第6章 晕厥的诊断与治疗/48  
第7章 心血管病急症/58  
第8章 危重心血管病的救治/75  
第9章 心脏病患者进行非心脏的手术/92  
第10章 稳定型心绞痛/100  
第11章 急性冠脉综合征/115  
第12章 急性ST段抬高型心肌梗死/139  
第13章 心血管疾病的一级和二级预防/158  
第14章 收缩性心力衰竭的评估和治疗/175  
第15章 射血分数正常心力衰竭的评估和处理(舒张性心力衰竭)/196  
第16章 肥厚型心肌病/207  
第17章 心包疾病/214  
第18章 肺动脉高压:肺动脉高压和右侧心力衰竭/238  
第19章 主动脉瓣疾病/254  
第20章 二尖瓣疾病/271  
第21章 三尖瓣疾病/291  
第22章 感染性心内膜炎和心脏装置/296  
第23章 先进的心电图:心电图201/320  
第24章 缓慢性心律失常和**性心脏起搏器/336  
第25章 心源性猝死/351  
第26章 心房颤动/367  
第27章 QT综合征/383  
第28章 外周动脉疾病/397  
第29章 主动脉疾病/413  
第30章 标准显像和诊断性检查方法:心脏核医学/432  
第31章 超声心动图/444  
第32章 心脏计算机断层扫描和磁共振成像/453  
第33章 正电子发射断层显像(PET)/463  
第34章 冠状动脉造影术、血管内超声和心内超声心动图/469  
第35章 成人先天性心脏病/483  
第36章 老年人的心血管疾病/526  
第37章 糖尿病与心血管疾病/540  
第38章 特殊人群的心血管疾病/547  

在线试读：  
第1章心血管疾病的会诊方法  
　　一、一般原则  
　　1. 心血管专业在医学领域中有其独特性,可以考虑作为一个*值得从事的专业。  
　　2. 心脏病学检查方法和技术的快速发展,为心脏专科医生提供了将生理学与体检技能相结合的机会,在技术不断推进的环境下,实践循证医学等因素,将给患者及其家属带来显著的不同。  
　　3. 有许多原因,要求医生对疑有心脏问题的患者进行诊治,包括心房颤动(房颤)、心肌酶升高、负荷试验异常、心力衰竭、心动过速或过缓等。  
　　4. 在处理可能有心脏问题的患者中,以下几点有助于了解心脏专科会诊过程的好坏和是否有效。  
　　(1)确定转诊医师要从心脏专科的会诊中,了解什么问题。  
　　(2)建立专科急症。  
　　(3)自己检查(“信任,但是验证”)。  
　　(4)了解转诊医师的关注。  
　　(5)给出具体、简洁的建议。  
　　(6)建立一份问题的清单。  
　　(7)如果有可能,要求建议的数目少于6项。  
　　(8)给转诊医师打电话。  
　　(9)安排随访的时间。  
　　5. 会诊要求表达不明确。  
　　(1)在教学医院,可能有不熟悉患者或有关专科问题的医学生或低年资住院医师要求会诊。  
　　(2)在社区医院，可能是护士或对患者的信息了解不多的秘书请求会诊。  
　　(3)虽然有“转诊好”规则，应由专科医生确定转诊的原因，并需要对患者进行再评估。  
　　6．上述有效的会诊意见可以被修改，以适用于具体的心脏专科会诊。  
　　7．以下是一些应该尽可能及时回答的关键性问题，特别是需要评估的患者可能危重时。  
　　(1)患者为什么要会诊？  
　　(2)患者的主要问题是什么（常常与前者不同）?  
　　(3)现在患者的生命体征如何？  
　　(4)现在患者在何处[家里，诊所，患者检查室，急诊室，病房，手术室等候区，重症监护病房(ICU)]?  
　　(5)存在的问题已有多久？  
　　(6)重要检查的结果是什么？  
　　(7)心电图显示的是什么？  
　　8．为了帮助回答这些问题，在评估患者时，请考虑以下问题。  
　　(1)什么诊断性研究、方法或治疗（药物或手术）适合该患者？  
　　(2)患者是否立即需要？  
　　(3)为获得*好的医疗护理，该患者必须立即人住何处（如病房，加护病房）?  
　　一、诊断  
　　1．以上的问题得到回答之后，就可以开始检查和治疗。显然，完成此过程需要一定的时间，包括病史的采集及体格检查，将取决于上述问题的答案。  
　　2．会诊医生确定这些参数的能力会随着知识和经验的积累而螬长。我们希望本手册可作为医生在医治患者时的顾问，将有助于解决他们可能遇到的不可计数的临床情况，成为有价值的资源。  
　　三、治疗  
　　1．根据病情的复杂性，对于有心脏问题患者的医疗意见，可能由医疗或咨询服务人员、培训中的心脏病专科医师、私人执业的内科医师或住院医师或有心脏病专科证书的心脏病专科医师提供。  
　　2．但是，提供的意见难免有个人理解的局限性。虽然本手册在心脏病的几个领域：从常见的临床表现到急性冠脉综合征，心力衰竭的多面性及电生理学的问题，心脏瓣膜病，以及它们之间的许多问题，可能提供了深入而有用的复习和综述，但绝不能替代阅读主要的文献、已发表的指南、积累的临床经验或进行心脏病专科的培训。引述希波克拉底之言：“关于疾病，养成两个习惯——帮助或者至少不要伤害”。（原著者 Andrew M．Kates）  
　　第2章 心血管疾病的体检  
　　一、一般原则  
　　1. 体检是评估和处理已知或怀疑心血管疾病患者的基础。  
　　2. 研究表明,随着诊断技术的数量和适用范围的增加,医生的物理诊断技术日渐退化。  
　　3. 本章的目的是回顾体检结果对心血管疾病的重要性,并表述其应用的范围和证据。  
　　4. 体检结果可迅速获得数据,单个的数据对诊断疾病有一定的影响,综合性结果对临床诊断有极其重要的作用。  
　　二、一般的体格检查与心血管疾病  
　　1. 整体的外观  
　　(1)年龄、性别及体形是影响心血管疾病风险的非常重要的变量,并且是考虑有疾病可能性的**个印象。  
　　(2)痛苦的一般表现,如躁动、出汗和呕吐可能提示交感神经状态或迷走神经张力增高,也可能预示有更严重的病理情况。  
　　(3)以往干预性措施的痕迹,如胸骨前瘢痕、心脏起搏器或置入式除颤器、血管通路的瘢痕,以及瘘管对提供病史能力有限的患者特别有用。  
　　(4)心血管病变常见于有特征性体检表现的各种疾病症候群(表2-1)。  
　　表2-1 综合征的体检所见及相关的心血管疾病  
　　2．眼科检查  
　　(1)与心血管疾病相关的多种代谢紊乱表现在角膜、眼睑和视网膜病变。  
　　(2)与年龄增长有关昀角膜环是预测心血管疾病的征象。  
　　(3)眼睑黄斑瘤提示潜在的高脂血症。  
　　(4)糖尿病视网膜病变。  
　　①从表现为斑点出血、硬性渗出斑、微血管瘤的轻度疾病进展到“棉絮”状斑点的中度疾病，至有血管新生的严重疾病。  
　　②在视网膜病变，尤其是严重的视网膜病变，心血管事件、卒中和心力衰竭之间有独立的相关性。  
　　(5)高血压性视网膜病变是预测冠状动脉心脏疾病的指征。在处理慢性高血压患者时，常规眼底检查未发现视网膜病变有附加价值。  
　　3．皮肤和四肢  
　　(1)水肿  
　　①很普遍，通过复杂的检查发现是液体从血管内转移至间质间隙的结果。  
　　②除了静脉压升高之外，可能受低渗透状态、毛细血管完整性受损或淋巴引流受损的影响。  
　　③确定是否有提示有心房压力升高的颈静脉搏动。  
　　④评估肝病、肾病综合征和静脉瓣膜功能不全的特征。  
　　⑤双下肢水肿*常见的原因是静脉功能不全，一般人群中有25% -30%的人受影响。  
　　⑥由心力衰竭导致真正的全身性水肿罕见。  
　　(2)甲床的表现  
　　①在成年人中，用毛细血管再充盈和甲床苍白评估血容量不足的可靠性是有限的，并且在观察者之间的差异极大。  
　　②杵状指可出现在多种疾病，包括发绀型先天性心脏疾病。定义为指甲折角的角度>180。，远端指骨深度>近端指骨深度和Schamroth征。  
　　③检查所有的手指和足趾，如有不同的杵状指和发绀的征象可能提示有血管异常，如动脉导管未闭(PDA)。  
　　(3)心血管疾病的皮肤表现  
　　①Janeway病变、甲下线状m血及心内膜炎的Osler结节。  
　　②胆固醇栓塞综合征的网状青斑。  
　　③淀粉样变酌丘疹性皮疹或“挤压样紫癜”。  
　　④家族性高胆固醇血症的跟腱黄色瘤。  
　　4．肺的检查  
　　(1)呼吸频率和类型：由于代谢性酸中毒或中枢神经系统对生理性压力或疼痛的反应可能反射性地增加每分通气量。在失代偿性心力衰竭的患者，需要正压通气的呼吸衰竭并不少见(3%～5%)，睡眠期间的潮式周期性呼吸，在充血性心力衰竭(CHF)患者中常见，即使是治疗良好的门诊患者，其患病率也有30%。  
　　(2)肺部听诊