商品详情
书名：2019单科闯关 第1科——护理学（师）基础知识
定价：58.0
ISBN：9787030558176
作者：徐德颖
版次：1
出版时间：2018-10
内容提要：
《单科闯关第1科——护理学（师）基础知识》是全国护理学（师）资格考试推荐辅导用书之一，专为在上一年度考试中“基础知识”单科未通过的考生而编写。主要包括知识点串讲、试题精选和模拟试卷三部分。知识点串讲根据考试大纲的要求，对护理查体要求及方法，内、外、妇、儿各科疾病涉及的辅助检查和治疗要点等相关专业理论做了详细叙述。对需要重点记忆的重要的关键词分别以波浪线和黑体字表示，既考虑到知识点的全面性，又突出重点。试题精选部分精选了历年典型考点试题并附答案。书末附有3套模拟试卷，供考生实战演练。
目录：
目录
第1部分 内科护理学 1
第1单元 呼吸系统疾病患者的护理 1
第2单元 循环系统疾病患者的护理 7
第3单元 消化系统疾病患者的护理 14
第4单元 泌尿系统的常见症状和护理 21
第5单元 血液及造血系统疾病患者的护理 24
第6单元 内分泌代谢性疾病患者的护理 28
第7单元 风湿性疾病患者的护理 30
第8单元 理化因素所致疾病患者的护理 32
第9单元 神经系统疾病患者的护理 34
第2部分 外科护理学 37
第1单元 水、电解质及酸碱平衡失调患者的护理 37
第2单元 外科营养支持患者的护理 41
第3单元 外科休克患者的护理 43
第4单元 多器官功能障碍综合征 45
第5单元 麻醉患者的护理 46
第6单元 心肺脑复苏 48
第7单元 外科重症监护（ICU） 48
第8单元 外科感染患者的护理 49
第9单元 损伤患者的护理 53
第10单元 器官移植患者的护理 55
第11单元 肿瘤患者的护理 56
第12单元 颅内压增高患者的护理 57
第13单元 颅脑损伤患者的护理 58
第14单元 颈部疾病患者的护理 58
第15单元 乳房疾病患者的护理 60
第16单元 胸部损伤患者的护理 62
第17单元 脓胸患者的护理 64
第18单元 肺癌患者外科治疗的护理 65
第19单元 食管癌患者的护理 65
第20单元 心脏疾病患者的护理 66
第21单元 腹外疝患者的护理 67
第22单元 急性腹膜炎患者的护理 68
第23单元 腹部损伤患者的护理 70
第24单元 胃、十二指肠疾病患者的护理 70
第25单元 肠疾病患者的护理 71
第26单元 直肠肛管疾病患者的护理 74
第27单元 肝脏疾病患者的护理 76
第28单元 胆道疾病患者的护理 77
第29单元 胰腺疾病患者的护理 80
第30单元 外科急腹症患者的护理 81
第31单元 周围血管疾病患者的护理 81
第32单元 泌尿系损伤患者的护理 82
第33单元 泌尿系结石患者的护理 84
第34单元 肾结核患者的护理 84
第35单元 泌尿系统梗阻患者的护理 85
第36单元 泌尿系统肿瘤患者的护理 86
第37单元 骨科患者的一般护理 87
第38单元 骨与关节损伤患者的护理 87
第39单元 常见骨关节感染患者的护理 91
第40单元 骨肿瘤患者的护理 92
第41单元 腰腿痛及颈肩痛患者的护理 93
第3部分 妇产科护理学 95
第1单元 女性生殖系统解剖与生理 95
第2单元 妊娠期妇女的护理 99
第3单元 分娩期妇女的护理 103
第4单元 产褥期妇女的护理 105
第5单元 新生儿保健 107
第6单元 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理 108
第7单元 妊娠期妇女并发症的护理 108
第8单元 妊娠期合并症妇女的护理 111
第9单元 异常分娩的护理 114
第10单元 分娩期并发症妇女的护理 114
第11单元 产后并发症妇女的护理 115
第12单元 妇科护理病历 116
第13单元 女性生殖系统炎症患者的护理 117
第14单元 月经失调患者的护理 120
第15单元 妊娠滋养细胞疾病患者的护理 122
第16单元 妇科腹部手术患者的护理 123
第17单元 外阴、阴道手术患者的护理 125
第18单元 不孕症妇女的护理 126
第19单元 计划生育妇女的护理 127
第20单元 妇女保健 129
第4部分 儿科护理学 131
第1单元 绪论 131
第2单元 小儿保健 132
第3单元 新生儿及患病新生儿的护理 138
第4单元 营养性疾病患儿的护理 144
第5单元 消化系统疾病患儿的护理 146
第6单元 呼吸系统疾病患儿的护理 148
第7单元 循环系统疾病患儿的护理 151
第8单元 血液系统疾病患儿的护理 153
第9单元 泌尿系统疾病患儿的护理 156
第10单元 神经系统疾病患儿的护理 158
第11单元 结缔组织疾病患儿的护理 160
第12单元 常见传染病患儿的护理 161
第13单元 小儿结核病的护理 164
第14单元 常见急症患儿的护理 166
第5部分 医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学 169
第1单元 医疗机构从业人员行为规范 169
第2单元 医学伦理道德 171
基础知识模拟试卷 175
模拟试卷一 175
模拟试卷二 186
模拟试卷三 197
基础知识模拟试卷参考答案 207
模拟试卷一 207
模拟试卷二 207
模拟试卷三 208
在线试读：
第1部分 内科护理学
第1单元 呼吸系统疾病患者的护理
一、概论
【呼吸系统结构与功能】
1．呼吸道 是气体进出的通道，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。①上呼吸道：包括鼻、咽、喉，鼻对吸入气体有过滤、湿化、加温的作用。在发声和嗅觉中起重要作用。②下呼吸道：由气管、支气管组成，是从气管至终末呼吸性细支气管末端的气道。从气管至第16 级终末细支气管为传导性气道，属解剖无效腔，约150ml；从第17 级呼吸性细支气管开始，属呼吸区。为患者施行气管切开的部位是2～4 软骨环处。隆突是支气管镜检查时的重要标记。右主支气管较左主支气管短、粗且陡直，异物或气管内插管易进入右肺。③组织结构和功能：黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，具有清除呼吸道内分泌物和异物的功能，杯状细胞分泌黏液。黏膜下层由疏松结缔组织组成。固有层由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。
2．肺泡 有肺泡上皮细胞（包括Ⅰ型细胞，是气体交换的主要场所；Ⅱ型细胞分泌表面活性物质）及巨噬细胞。
3．肺的血液循环 肺循环由肺动脉-肺毛细血管-肺静脉组成，进行气体交换。支气管循环为营养血管。肺血管的吻合支，建立侧支循环。
4．胸膜和胸膜腔 正常胸膜腔内为负压，腔内有少量浆液起润滑作用。
5．肺的通气和换气 呼吸过程的3 个环节：①外呼吸；②气体在血液中的运输；③内呼吸。
二、急性上呼吸道感染患者的护理
【病因】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症，常为病毒感染，有70%～80%由病毒引起，常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。部分由细菌感染所致，其中以溶血性链球菌*常见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
【发病机制】当有受凉、过度疲劳等诱因导致全身或呼吸道局部防御功能下降时，从外界侵入或由原在上呼吸道的病毒或细菌繁殖引起。病原体主要通过飞沫、被污染的用具传播。成年人多为鼻病毒所致，好发于冬春季节。起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。
引起呼吸系统疾病*常见的病因是
A．吸烟
B．理化因素
C．感染
D．肿瘤
E．变态反应
答案：C
三、支气管哮喘患者的护理
【病因】病因不十分清楚。
1．遗传因素 调查研究显示，哮喘是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响，哮喘患者存在与气道高反应性、IgE 调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。
2．环境因素 环境因素中可激发因素：①过敏原以吸入为主，有尘螨、花粉、动物的毛屑及真菌等；②呼吸道感染，感染也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染；③环境污染（二氧化硫、氨气等）、气候、药物（如阿司匹林、普萘洛尔）、精神因素、剧烈运动、某些食物（如鱼、虾、蟹等海产品，蛋类、牛奶等）。
【发病机制】①变态反应：哮喘主要由接触变应原触发或引起；②气道炎症：哮喘的本质是气道慢性炎症；③神经机制：β2 肾上腺能受体功能低下，迷走神经张力增高，α 肾上腺素受体功能亢进，均可引起支气管口径缩小；④气道高反应性：气道对各种变应原或非特异性刺激收缩反应增高。
1．支气管哮喘的发病机制是
A．遗传基因突变
B．气道变态反应
C．心肌急性缺血
D．肺泡充血水肿
E．肺动脉栓塞
答案：B
2．患儿，女，10 岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰，伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作*有可能的过敏原是
A．花粉
B．尘螨
C．毛屑
D．病毒感染
E．细菌感染
答案：C
四、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿患者的护理
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症，多发生于中、老年人，常可发展为阻塞性肺气肿。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。慢性阻塞性肺气肿，是由于在慢性支气管炎和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出受阻。把具有气流受阻并且不能完全恢复的这类疾病统称为慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）。患者出现逐渐加重的呼吸困难，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
【病因】①吸烟：是重要的发病因素；②病毒感染（鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒）或细菌感染、支原体感染（肺炎球菌和流感嗜血杆菌）是本病发生及加重的重要因素之一，常见细菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等；③大气污染：包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激；④气候（冷空气刺激）；⑤遗传因素（α1 抗胰蛋白酶缺乏）。
【发病机制】①慢性支气管炎：机体抵抗力和气道防御功能减退，是气道反复感染和理化因素刺激的结果。②慢性阻塞性肺气肿：多由慢性支气管炎发展而来，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺纤维化等。主要是由于黏膜发炎肿胀、分泌物增多堆积，支气管痉挛引起管腔变窄，气体排出困难。
关于阻塞性肺气肿的病因与发病机制哪项不正确
A．由慢性支气管炎演变
B．慢性感染
C．大气污染
D．长期吸烟
E．抗胰蛋白增多
答案：E
五、慢性肺源性心脏病患者的护理
【病因】由支气管炎、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、其他肺血管疾病引起。以慢性支气管炎伴发COPD 为*多见（占80%～90%）。
【发病机制】缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，引起肺动脉高压；慢性阻塞性肺疾病、肺血管性疾病、肺间质疾病等，都可引起肺血管的重构，使血管腔狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。低氧血症引起继发性红细胞增加，血液黏稠度增加，血液黏稠度增加和血容量增多，均可导致肺动脉高压。肺循环阻力增加，肺动脉高压使右心室负荷加重，失代偿使右心室扩大。具有肺动脉高压及右心室肥大2 条即可诊断为慢性肺源性心脏病。
1．慢性肺源性心脏病发病的关键环节是
A．气管阻塞
B．肺泡膨大
C．右心室肥大
D．肺动脉高压
E．右心房肥大
答案：D
2．慢性肺源性心脏病*常见的病因是
A．肺动脉痉挛
B．脊柱畸形
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺结核
E．支气管扩张症
答案：C
六、支气管扩张症患者的护理
【病因】
1．支气管-肺组织感染和支气管阻塞。在儿童期的麻疹、百日咳合并支气管肺炎时导致支气管-肺组织感染，使支气管管腔黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，管腔变窄导致引流不畅而加重感染。反复感染破坏支气管壁各层结构，削弱了管壁的支撑作用。在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔内压的牵引下，逐渐形成支气管扩张症。大多数会在12 岁以前发病，呈慢性过程。
2．肺结核和慢性肺脓肿，支气管周围纤维组织增生，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。
3．先天性发育缺损和遗传因素，也可形成支气管扩张症。
4．肿瘤压迫。
试题精选
1．支气管扩张症*常见的病因是
A．上呼吸道感染
B．麻疹、百日咳
C．肺结核
D．重症肺炎
E．支气管哮喘
答案：B
2．马先生，30 岁，患支气管扩张症已10余年。1 周来因受凉咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。此患者基本病因*可能是
A．支气管先天发育不良
B．支气管防御功能退化
C．支气管平滑肌痉挛
D．支气管感染及阻塞
E．支气管变态反应性炎症
答案：D
七、肺炎患者的护理
肺炎是肺实质或间质内的急性渗出性炎症。可由病原微生物、寄生虫、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起，其中细菌性肺炎*为常见。
【分类】
1．按解剖位置分类
（1）大叶性肺炎：炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，通常不累及支气管，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎球菌。
（2）小叶性肺炎：病原体经支气管入侵播散，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。常继发于其他疾病，如支气管扩张症等，可由细菌、病毒及支原体感染引起。
（3）间质性肺炎：以肺间质为主要部位的炎症。
2．按病因学分类
（1）细菌性肺炎：*为常见，*常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、克雷伯杆菌。
（2）病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。
（3）非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。
（4）真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。
3．根据感染来源分类
（1）社区获得性肺炎：在医院外感染的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体等。
（2）医院获得性肺炎：也称为医院内肺炎。患者入院时不存在也不处于潜伏期，而于入院48h 后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h 内发生的肺炎。细菌是医院获得性肺炎*常见的病原。
【病因与发病机制】
1．肺炎球菌性肺炎 由肺炎链球菌或肺炎球菌感染发病。典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节。正常情况下，肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，当免疫力降低时发病。诱因有受凉、淋雨、上呼吸道感染、COPD、糖尿病、醉酒、全身麻醉等。
肺炎链球菌在干燥痰中可存活数月，但经阳光直射1h，或加热至52℃ 10min，即可杀灭，对苯酚等消毒剂也较敏感。
2．支原体肺炎 由肺炎支原体引起，在空气中传播，健康人吸入后感染。
3．军团菌肺炎 是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的以肺炎为主的全身性疾病。军团菌通过污染的供水系统、土壤、空调或雾化吸入等传播，引起呼吸道感染。
4．革兰阴性杆菌肺炎 常见革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等，均为厌氧菌，多见于年老体弱、长期应用抗生素及糖皮质激素等免疫力低下或全身衰竭的住院患者。
试题精选
1．大叶性肺炎常见的致病菌是
A．葡萄球菌
B．肺炎球菌
C．溶血性链球菌
D．铜绿假单胞菌
E．克雷伯杆菌
答案：B
2．患者，男，21 岁，运动后冷水浴，突然寒战、高热，体温40℃，咳嗽，胸痛。查体：右上肺部叩诊浊音，听诊有湿啰音。胸透右上肺有云絮状阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎，此患者发病的诱因是
A．受凉
B．过劳
C．醉酒
D．长期卧床
E．免疫功能低下
答案：A
八、肺结核患者的护理
【病因与发病机制】
1．病原体 为结核分枝杆菌，引起人类结核病主要是人型菌，其次是牛型菌。此菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5 个月以上；但在烈日下曝晒2h 或煮沸1min 能被杀死；用70%乙醇接触2min，亦可**。
2．感染途径 经呼吸道传播，排菌的结核患者是重要传染源，也可通过消化道传染。
3．发病 结核杆菌首次侵入人体后，是否感染取决于结核杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬**的能力。若结核杆菌存活下来，并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，即出现炎性病变，称为原发病灶。如果机体的免疫功能正常，则经过4～8 周通过T 细胞介导的细胞免疫和迟发性变态反应，机体可产生特异性免疫，限制结核杆菌继续复制和扩散，使原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，增大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。有少量结核杆菌没有被消灭，可长期处于休眠期，成为潜在病灶。当机体免疫功能下降时，受抑制的结核杆菌可重新活动和增殖，大量结核杆菌即从液化干酪灶释放形成播散，发生结核病。
试题精选
结核病传染的主要途径与方式是
A．饮用未经消毒的病牛的奶
B．吸入患者排出的带菌飞沫
C．皮肤外伤
D．经胎盘传播
E．泌尿生殖系外伤
答案：B
九、慢性呼吸衰竭患者的护理
【病因与发病机制】①气道阻塞病变：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、气管-支气管炎、哮喘、呼吸道分泌物或异物阻塞等，引起气道阻塞和通气不足，通气/血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳潴留。②肺组织病变及肺血管病变：如肺气肿、各种肺炎、重症肺结核等，均可导致肺泡减少，有效弥散面积减少，肺顺应性降低，通气/血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳潴留。肺血管病变可使部分静脉血未经氧合进入肺静脉，加重了通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭。③胸廓疾病：如胸廓畸形、外伤、手术创伤、大量气胸、胸腔积液等，可影响胸廓活动及肺扩张，造成吸入气体分布不均及通气减少，导致通气和换气功能障碍，往往导致急性呼吸衰竭。④神经、肌肉疾病：如脑血管病变、脑炎、脑外伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎及重症肌无力等，造成呼吸肌无力，引起肺通气不足，导致呼吸衰竭。
【分型】
1．按动脉血气分析分为 Ⅰ型，仅有缺O2［PaO2＜8kPa（60mmHg）］，无CO2 潴留，PaCO2 降低或正常，见于换气功能障碍；Ⅱ型，既有缺O2，又有CO2 潴留［PaO2＜8kPa（60mmHg），PaCO2＞6.7kPa（50mmHg）］，肺泡通气不足所致。
2．按病程分为 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
试题精选
1．以下哪项可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭
A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞20mmHg
B．PaO2＞70mmHg，PaCO2＞50mmHg
C．PaO2＞80mmHg，PaCO2＞40mmHg
D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E．PaO2＞90mmHg，PaCO2＞30mmHg
答案：D
2．临床上*常见的慢性呼吸衰竭病因是
A．重症肺结核
B．呼吸肌病变
C．严重胸廓畸形
D．慢性阻塞性肺疾病
E．神经系统病变
答案：D
定价：58.0
ISBN：9787030558176
作者：徐德颖
版次：1
出版时间：2018-10
内容提要：
《单科闯关第1科——护理学（师）基础知识》是全国护理学（师）资格考试推荐辅导用书之一，专为在上一年度考试中“基础知识”单科未通过的考生而编写。主要包括知识点串讲、试题精选和模拟试卷三部分。知识点串讲根据考试大纲的要求，对护理查体要求及方法，内、外、妇、儿各科疾病涉及的辅助检查和治疗要点等相关专业理论做了详细叙述。对需要重点记忆的重要的关键词分别以波浪线和黑体字表示，既考虑到知识点的全面性，又突出重点。试题精选部分精选了历年典型考点试题并附答案。书末附有3套模拟试卷，供考生实战演练。
目录：
目录
第1部分 内科护理学 1
第1单元 呼吸系统疾病患者的护理 1
第2单元 循环系统疾病患者的护理 7
第3单元 消化系统疾病患者的护理 14
第4单元 泌尿系统的常见症状和护理 21
第5单元 血液及造血系统疾病患者的护理 24
第6单元 内分泌代谢性疾病患者的护理 28
第7单元 风湿性疾病患者的护理 30
第8单元 理化因素所致疾病患者的护理 32
第9单元 神经系统疾病患者的护理 34
第2部分 外科护理学 37
第1单元 水、电解质及酸碱平衡失调患者的护理 37
第2单元 外科营养支持患者的护理 41
第3单元 外科休克患者的护理 43
第4单元 多器官功能障碍综合征 45
第5单元 麻醉患者的护理 46
第6单元 心肺脑复苏 48
第7单元 外科重症监护（ICU） 48
第8单元 外科感染患者的护理 49
第9单元 损伤患者的护理 53
第10单元 器官移植患者的护理 55
第11单元 肿瘤患者的护理 56
第12单元 颅内压增高患者的护理 57
第13单元 颅脑损伤患者的护理 58
第14单元 颈部疾病患者的护理 58
第15单元 乳房疾病患者的护理 60
第16单元 胸部损伤患者的护理 62
第17单元 脓胸患者的护理 64
第18单元 肺癌患者外科治疗的护理 65
第19单元 食管癌患者的护理 65
第20单元 心脏疾病患者的护理 66
第21单元 腹外疝患者的护理 67
第22单元 急性腹膜炎患者的护理 68
第23单元 腹部损伤患者的护理 70
第24单元 胃、十二指肠疾病患者的护理 70
第25单元 肠疾病患者的护理 71
第26单元 直肠肛管疾病患者的护理 74
第27单元 肝脏疾病患者的护理 76
第28单元 胆道疾病患者的护理 77
第29单元 胰腺疾病患者的护理 80
第30单元 外科急腹症患者的护理 81
第31单元 周围血管疾病患者的护理 81
第32单元 泌尿系损伤患者的护理 82
第33单元 泌尿系结石患者的护理 84
第34单元 肾结核患者的护理 84
第35单元 泌尿系统梗阻患者的护理 85
第36单元 泌尿系统肿瘤患者的护理 86
第37单元 骨科患者的一般护理 87
第38单元 骨与关节损伤患者的护理 87
第39单元 常见骨关节感染患者的护理 91
第40单元 骨肿瘤患者的护理 92
第41单元 腰腿痛及颈肩痛患者的护理 93
第3部分 妇产科护理学 95
第1单元 女性生殖系统解剖与生理 95
第2单元 妊娠期妇女的护理 99
第3单元 分娩期妇女的护理 103
第4单元 产褥期妇女的护理 105
第5单元 新生儿保健 107
第6单元 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理 108
第7单元 妊娠期妇女并发症的护理 108
第8单元 妊娠期合并症妇女的护理 111
第9单元 异常分娩的护理 114
第10单元 分娩期并发症妇女的护理 114
第11单元 产后并发症妇女的护理 115
第12单元 妇科护理病历 116
第13单元 女性生殖系统炎症患者的护理 117
第14单元 月经失调患者的护理 120
第15单元 妊娠滋养细胞疾病患者的护理 122
第16单元 妇科腹部手术患者的护理 123
第17单元 外阴、阴道手术患者的护理 125
第18单元 不孕症妇女的护理 126
第19单元 计划生育妇女的护理 127
第20单元 妇女保健 129
第4部分 儿科护理学 131
第1单元 绪论 131
第2单元 小儿保健 132
第3单元 新生儿及患病新生儿的护理 138
第4单元 营养性疾病患儿的护理 144
第5单元 消化系统疾病患儿的护理 146
第6单元 呼吸系统疾病患儿的护理 148
第7单元 循环系统疾病患儿的护理 151
第8单元 血液系统疾病患儿的护理 153
第9单元 泌尿系统疾病患儿的护理 156
第10单元 神经系统疾病患儿的护理 158
第11单元 结缔组织疾病患儿的护理 160
第12单元 常见传染病患儿的护理 161
第13单元 小儿结核病的护理 164
第14单元 常见急症患儿的护理 166
第5部分 医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学 169
第1单元 医疗机构从业人员行为规范 169
第2单元 医学伦理道德 171
基础知识模拟试卷 175
模拟试卷一 175
模拟试卷二 186
模拟试卷三 197
基础知识模拟试卷参考答案 207
模拟试卷一 207
模拟试卷二 207
模拟试卷三 208
在线试读：
第1部分 内科护理学
第1单元 呼吸系统疾病患者的护理
一、概论
【呼吸系统结构与功能】
1．呼吸道 是气体进出的通道，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。①上呼吸道：包括鼻、咽、喉，鼻对吸入气体有过滤、湿化、加温的作用。在发声和嗅觉中起重要作用。②下呼吸道：由气管、支气管组成，是从气管至终末呼吸性细支气管末端的气道。从气管至第16 级终末细支气管为传导性气道，属解剖无效腔，约150ml；从第17 级呼吸性细支气管开始，属呼吸区。为患者施行气管切开的部位是2～4 软骨环处。隆突是支气管镜检查时的重要标记。右主支气管较左主支气管短、粗且陡直，异物或气管内插管易进入右肺。③组织结构和功能：黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，具有清除呼吸道内分泌物和异物的功能，杯状细胞分泌黏液。黏膜下层由疏松结缔组织组成。固有层由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。
2．肺泡 有肺泡上皮细胞（包括Ⅰ型细胞，是气体交换的主要场所；Ⅱ型细胞分泌表面活性物质）及巨噬细胞。
3．肺的血液循环 肺循环由肺动脉-肺毛细血管-肺静脉组成，进行气体交换。支气管循环为营养血管。肺血管的吻合支，建立侧支循环。
4．胸膜和胸膜腔 正常胸膜腔内为负压，腔内有少量浆液起润滑作用。
5．肺的通气和换气 呼吸过程的3 个环节：①外呼吸；②气体在血液中的运输；③内呼吸。
二、急性上呼吸道感染患者的护理
【病因】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症，常为病毒感染，有70%～80%由病毒引起，常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。部分由细菌感染所致，其中以溶血性链球菌*常见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
【发病机制】当有受凉、过度疲劳等诱因导致全身或呼吸道局部防御功能下降时，从外界侵入或由原在上呼吸道的病毒或细菌繁殖引起。病原体主要通过飞沫、被污染的用具传播。成年人多为鼻病毒所致，好发于冬春季节。起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。
引起呼吸系统疾病*常见的病因是
A．吸烟
B．理化因素
C．感染
D．肿瘤
E．变态反应
答案：C
三、支气管哮喘患者的护理
【病因】病因不十分清楚。
1．遗传因素 调查研究显示，哮喘是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响，哮喘患者存在与气道高反应性、IgE 调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。
2．环境因素 环境因素中可激发因素：①过敏原以吸入为主，有尘螨、花粉、动物的毛屑及真菌等；②呼吸道感染，感染也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染；③环境污染（二氧化硫、氨气等）、气候、药物（如阿司匹林、普萘洛尔）、精神因素、剧烈运动、某些食物（如鱼、虾、蟹等海产品，蛋类、牛奶等）。
【发病机制】①变态反应：哮喘主要由接触变应原触发或引起；②气道炎症：哮喘的本质是气道慢性炎症；③神经机制：β2 肾上腺能受体功能低下，迷走神经张力增高，α 肾上腺素受体功能亢进，均可引起支气管口径缩小；④气道高反应性：气道对各种变应原或非特异性刺激收缩反应增高。
1．支气管哮喘的发病机制是
A．遗传基因突变
B．气道变态反应
C．心肌急性缺血
D．肺泡充血水肿
E．肺动脉栓塞
答案：B
2．患儿，女，10 岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰，伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作*有可能的过敏原是
A．花粉
B．尘螨
C．毛屑
D．病毒感染
E．细菌感染
答案：C
四、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿患者的护理
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症，多发生于中、老年人，常可发展为阻塞性肺气肿。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。慢性阻塞性肺气肿，是由于在慢性支气管炎和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出受阻。把具有气流受阻并且不能完全恢复的这类疾病统称为慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）。患者出现逐渐加重的呼吸困难，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
【病因】①吸烟：是重要的发病因素；②病毒感染（鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒）或细菌感染、支原体感染（肺炎球菌和流感嗜血杆菌）是本病发生及加重的重要因素之一，常见细菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等；③大气污染：包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激；④气候（冷空气刺激）；⑤遗传因素（α1 抗胰蛋白酶缺乏）。
【发病机制】①慢性支气管炎：机体抵抗力和气道防御功能减退，是气道反复感染和理化因素刺激的结果。②慢性阻塞性肺气肿：多由慢性支气管炎发展而来，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺纤维化等。主要是由于黏膜发炎肿胀、分泌物增多堆积，支气管痉挛引起管腔变窄，气体排出困难。
关于阻塞性肺气肿的病因与发病机制哪项不正确
A．由慢性支气管炎演变
B．慢性感染
C．大气污染
D．长期吸烟
E．抗胰蛋白增多
答案：E
五、慢性肺源性心脏病患者的护理
【病因】由支气管炎、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、其他肺血管疾病引起。以慢性支气管炎伴发COPD 为*多见（占80%～90%）。
【发病机制】缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，引起肺动脉高压；慢性阻塞性肺疾病、肺血管性疾病、肺间质疾病等，都可引起肺血管的重构，使血管腔狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。低氧血症引起继发性红细胞增加，血液黏稠度增加，血液黏稠度增加和血容量增多，均可导致肺动脉高压。肺循环阻力增加，肺动脉高压使右心室负荷加重，失代偿使右心室扩大。具有肺动脉高压及右心室肥大2 条即可诊断为慢性肺源性心脏病。
1．慢性肺源性心脏病发病的关键环节是
A．气管阻塞
B．肺泡膨大
C．右心室肥大
D．肺动脉高压
E．右心房肥大
答案：D
2．慢性肺源性心脏病*常见的病因是
A．肺动脉痉挛
B．脊柱畸形
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺结核
E．支气管扩张症
答案：C
六、支气管扩张症患者的护理
【病因】
1．支气管-肺组织感染和支气管阻塞。在儿童期的麻疹、百日咳合并支气管肺炎时导致支气管-肺组织感染，使支气管管腔黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，管腔变窄导致引流不畅而加重感染。反复感染破坏支气管壁各层结构，削弱了管壁的支撑作用。在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔内压的牵引下，逐渐形成支气管扩张症。大多数会在12 岁以前发病，呈慢性过程。
2．肺结核和慢性肺脓肿，支气管周围纤维组织增生，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。
3．先天性发育缺损和遗传因素，也可形成支气管扩张症。
4．肿瘤压迫。
试题精选
1．支气管扩张症*常见的病因是
A．上呼吸道感染
B．麻疹、百日咳
C．肺结核
D．重症肺炎
E．支气管哮喘
答案：B
2．马先生，30 岁，患支气管扩张症已10余年。1 周来因受凉咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。此患者基本病因*可能是
A．支气管先天发育不良
B．支气管防御功能退化
C．支气管平滑肌痉挛
D．支气管感染及阻塞
E．支气管变态反应性炎症
答案：D
七、肺炎患者的护理
肺炎是肺实质或间质内的急性渗出性炎症。可由病原微生物、寄生虫、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起，其中细菌性肺炎*为常见。
【分类】
1．按解剖位置分类
（1）大叶性肺炎：炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，通常不累及支气管，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎球菌。
（2）小叶性肺炎：病原体经支气管入侵播散，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。常继发于其他疾病，如支气管扩张症等，可由细菌、病毒及支原体感染引起。
（3）间质性肺炎：以肺间质为主要部位的炎症。
2．按病因学分类
（1）细菌性肺炎：*为常见，*常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、克雷伯杆菌。
（2）病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。
（3）非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。
（4）真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。
3．根据感染来源分类
（1）社区获得性肺炎：在医院外感染的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体等。
（2）医院获得性肺炎：也称为医院内肺炎。患者入院时不存在也不处于潜伏期，而于入院48h 后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h 内发生的肺炎。细菌是医院获得性肺炎*常见的病原。
【病因与发病机制】
1．肺炎球菌性肺炎 由肺炎链球菌或肺炎球菌感染发病。典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节。正常情况下，肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，当免疫力降低时发病。诱因有受凉、淋雨、上呼吸道感染、COPD、糖尿病、醉酒、全身麻醉等。
肺炎链球菌在干燥痰中可存活数月，但经阳光直射1h，或加热至52℃ 10min，即可杀灭，对苯酚等消毒剂也较敏感。
2．支原体肺炎 由肺炎支原体引起，在空气中传播，健康人吸入后感染。
3．军团菌肺炎 是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的以肺炎为主的全身性疾病。军团菌通过污染的供水系统、土壤、空调或雾化吸入等传播，引起呼吸道感染。
4．革兰阴性杆菌肺炎 常见革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等，均为厌氧菌，多见于年老体弱、长期应用抗生素及糖皮质激素等免疫力低下或全身衰竭的住院患者。
试题精选
1．大叶性肺炎常见的致病菌是
A．葡萄球菌
B．肺炎球菌
C．溶血性链球菌
D．铜绿假单胞菌
E．克雷伯杆菌
答案：B
2．患者，男，21 岁，运动后冷水浴，突然寒战、高热，体温40℃，咳嗽，胸痛。查体：右上肺部叩诊浊音，听诊有湿啰音。胸透右上肺有云絮状阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎，此患者发病的诱因是
A．受凉
B．过劳
C．醉酒
D．长期卧床
E．免疫功能低下
答案：A
八、肺结核患者的护理
【病因与发病机制】
1．病原体 为结核分枝杆菌，引起人类结核病主要是人型菌，其次是牛型菌。此菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5 个月以上；但在烈日下曝晒2h 或煮沸1min 能被杀死；用70%乙醇接触2min，亦可**。
2．感染途径 经呼吸道传播，排菌的结核患者是重要传染源，也可通过消化道传染。
3．发病 结核杆菌首次侵入人体后，是否感染取决于结核杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬**的能力。若结核杆菌存活下来，并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，即出现炎性病变，称为原发病灶。如果机体的免疫功能正常，则经过4～8 周通过T 细胞介导的细胞免疫和迟发性变态反应，机体可产生特异性免疫，限制结核杆菌继续复制和扩散，使原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，增大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。有少量结核杆菌没有被消灭，可长期处于休眠期，成为潜在病灶。当机体免疫功能下降时，受抑制的结核杆菌可重新活动和增殖，大量结核杆菌即从液化干酪灶释放形成播散，发生结核病。
试题精选
结核病传染的主要途径与方式是
A．饮用未经消毒的病牛的奶
B．吸入患者排出的带菌飞沫
C．皮肤外伤
D．经胎盘传播
E．泌尿生殖系外伤
答案：B
九、慢性呼吸衰竭患者的护理
【病因与发病机制】①气道阻塞病变：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、气管-支气管炎、哮喘、呼吸道分泌物或异物阻塞等，引起气道阻塞和通气不足，通气/血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳潴留。②肺组织病变及肺血管病变：如肺气肿、各种肺炎、重症肺结核等，均可导致肺泡减少，有效弥散面积减少，肺顺应性降低，通气/血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳潴留。肺血管病变可使部分静脉血未经氧合进入肺静脉，加重了通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭。③胸廓疾病：如胸廓畸形、外伤、手术创伤、大量气胸、胸腔积液等，可影响胸廓活动及肺扩张，造成吸入气体分布不均及通气减少，导致通气和换气功能障碍，往往导致急性呼吸衰竭。④神经、肌肉疾病：如脑血管病变、脑炎、脑外伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎及重症肌无力等，造成呼吸肌无力，引起肺通气不足，导致呼吸衰竭。
【分型】
1．按动脉血气分析分为 Ⅰ型，仅有缺O2［PaO2＜8kPa（60mmHg）］，无CO2 潴留，PaCO2 降低或正常，见于换气功能障碍；Ⅱ型，既有缺O2，又有CO2 潴留［PaO2＜8kPa（60mmHg），PaCO2＞6.7kPa（50mmHg）］，肺泡通气不足所致。
2．按病程分为 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
试题精选
1．以下哪项可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭
A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞20mmHg
B．PaO2＞70mmHg，PaCO2＞50mmHg
C．PaO2＞80mmHg，PaCO2＞40mmHg
D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E．PaO2＞90mmHg，PaCO2＞30mmHg
答案：D
2．临床上*常见的慢性呼吸衰竭病因是
A．重症肺结核
B．呼吸肌病变
C．严重胸廓畸形
D．慢性阻塞性肺疾病
E．神经系统病变
答案：D