青春期异常子宫出血诊治精粹  

主编：杨 欣 张慧英 邓 姗

开本：787mm× 1092mm 1/16

印张：21.5

字数：544 千字

版次：2026 年 7 月第 1 版 2026 年 7 月第 1 次印刷

书号：ISBN 9787565935435

定价：135.00 元

本书序

我们高兴看到一部很重要的、很有意思的关于青春期异常子宫出血的论著。正如主编杨欣教授所说，这是一部很接地气的书。

一则，青春期是女性的重要时期，是标识，是中轴；二则，出血或者异常子宫出血是妇科学的重要部分。因此，青春期异常子宫出血就成为一个重要的关乎女性身心发育的关键问题。

本书突出了两个重要的观念。

一是全生命周期的管理。本书虽然侧重于青春期异常子宫出血的问题，但对女性生命全过程的生长发育、生理病理，都进行了全面的、周详的阐述。这就使我们对异常子宫出血的认识更加全面、系统和辩证，也更加准确到位。

二是全方位的考虑。异常子宫出血定不仅仅涉及子宫和卵巢，有时是全身性问题导致的。临床医生面对患者时一定要全方位地考虑，不能仅限于子宫或者女性生殖器官，而是考虑全身性的有关出血的问题。本书专门设置了一章来讲全身性的出血问题，可见编者的良苦用心。

感谢编者们给我们送来了一本好书。这本书对于各个级别的医生都会有所裨益。资深医生可以综合提高自己对异常子宫出血的诊治水平，年轻医生可以从中学习到全面、系统的知识。

一本书，其意义在于能够引起大家的兴趣、共鸣和讨论，甚至争论，我想这本书是可以达到的。

是为序。

郎景和

本书前言

青春期是儿童向成人转变的关键阶段，其体格、生殖系统、内分泌系统均快速发育并逐步成熟。青春期异常子宫出血（ abnormal uterine bleeding， AUB）的出血模式主要表现为不规则出血、经期延长、初潮起就有月经过多（ heavy menstrual bleeding， HMB）、经间期出血及无月经。 AUB 是促使青春期女性就诊于妇科最常见的症状，甚至从月经初潮起就有 HMB 和（或）经期延长等症状，影响患者的身心健康，甚至会造成终身的影响。青春期作为特殊且重要的生命阶段，具有心智和体格发育、下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴（ hypothalamus-pituitary-ovarian axis， HPO 轴）功能不成熟的生理特点。因此，不同于育龄期 AUB，在青春期 AUB 中结构性病变相对少见，而以排卵功能障碍导致的异常子宫出血（ AUB-ovulatory dysfunction， AUB-O）最为常见。另外，因合并先天性凝血因子缺乏等因素导致的凝血功能障碍性异常子宫出血（ AUB-coagulopathy， AUB-C）也较常见。

基于青春期 AUB 的上述特点，北京妇产学会月经病管理分会及青春期异常子宫出血相关问题共识专家组撰写了国内第一部《青春期异常子宫出血相关问题专家共识》。该共识聚焦于青春期最常见的两种非结构性 AUB，即 AUB-O 和 AUB-C，强调通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查对 AUB 的病因进行鉴别诊断。对出现急性 HMB 的青春期女孩进行评估时，应及时、准确地判断出血严重程度，以及生命体征是否平稳，并分级处理。同时，进行失血导致的贫血、血清铁蛋白、内分泌功能紊乱及凝血功能筛查。对出现 HMB 的患者体检时，应包括对出血及贫血严重程度的评估。急性 HMB 的首要治疗方法是使用激素药物紧急止血，但对于足量、规范用药治疗失败的个别难治性 AUB 患者，可予以手术治疗或对子宫内膜进行病理评估。鉴于青春期 AUB-O 患者很难在短期内建立规律的月经周期， AUB-C 患者长期存在 HMB，故均需要在急性期止血后维持用药，以管理月经，避免异常出血的复发。

2020 年由我主编的《异常子宫出血诊治精粹》出版。该书结合国内外共识，选取了 62 例真实的不同类型的 AUB 病例进行介绍，出版后在国内受到广泛好评。这是一本接地气的适合妇产科和全科医师的教科书。由于青春期的特殊性，医生及患者对于青春期 AUB 的管理尚不规范，尤其是对 AUB-C 的精准诊断及有效的药物管理缺乏认知，对于青春期多囊卵巢综合征的诊断及长期管理与口服避孕药进行急性止血及周期调控存在较大顾虑，也存在超剂量使用复方口服避孕药（ combined oral contraceptive， COC）等激素类药物治疗 AUB 的情况。基于上述存在的普遍问题，我们又专门编写了这本《青春期异常子宫出血诊治精粹》，引导相关学科医生更好地认识青少年 AUB 及相关疾病，规范管理此类患者，进而提高其生活质量，并促进生殖健康，减少远期并发症，保护生育力。

本书的主编、副主编及主要编写人员长期工作在临床一线，他们对青春期 AUB 及相关疾病的诊断与治疗有着非常丰富的经验。本书详细讲解了青春期 AUB 的生理及病理机制，并介绍了各种类型 AUB 的病因、临床表现、诊断和治疗，还介绍了很多临床真实及典型病例。我相信本书的出版能为相关的临床工作者提供一定的启发和帮助，也恳请广大读者在阅读中不吝赐教，以期再版时进一步完善，更好地为大家服务。

北京大学人民医院妇产科 

杨　欣