书名：伯金和加菲尔德心理治疗与行为改变手册（原书第六版）上册（更开阔的视角去学习、领会心理治疗的发展和趋势，循证实践）

作者：［美］迈克尔·J.兰伯特（Michael J.Lambert） 编

译者: 张英俊 阎博 王洋 邵瑾 张丽雯 邹鑫 等

审校者：樊富珉 

书号：978-7-5689-5696-3

出版时间：2026.1

定价：178.00元

开本：16

成品尺寸：185mm×260mm

印张：32

字数：711千字

页数：488

◎ 编辑推荐

一、 学术性：严谨的方法论与跨流派整合

本手册最突出的学术价值在于其高度系统化的实证综述框架。每一章均由该领域顶尖学者撰写，采用元分析、随机对照试验及过程-结果研究等方法，对特定疗法（如CBT、精神动力学、人本主义、家庭治疗等）、特定障碍（如抑郁症、PTSD、人格障碍）或核心治疗要素（如治疗联盟、来访者期望、文化因素）进行深度评估。例如，兰伯特本人长期主导的“治疗效果监测”研究即源于此手册所倡导的“以数据驱动临床决策”理念。 尤为可贵的是，手册摒弃了流派之争，采取多元整合视角。它不预设某种疗法“最优”，而是通过效应量、临床显著性和成本效益等指标，客观比较不同干预的有效性边界。这种立场使手册成为真正意义上的“科学中立平台”，为跨理论对话提供坚实基础。

二、 权威性：学科奠基者与思想引领者的集结

作为心理治疗效果研究的奠基人之一，兰伯特继承并发展了伯金与加菲尔德开创的实证传统。历版作者阵容堪称“全明星”：布鲁斯E.瓦姆波尔德（共同因素理论）、约翰·诺克罗斯（治疗关系）、莱斯利•格林伯格（情绪聚焦疗法）、马文·戈德弗里德（认知行为整合）等。这些学者不仅是各自领域的权威，更是推动学科范式转型的关键人物。 手册的权威性亦体现在其方法论标准的制定作用上。例如，它率先确立“治疗效果需超越安慰剂与自然缓解”的基准线，推动APA在1995年发布“循证心理治疗”指南；其对“治疗联盟”四要素（目标、任务、情感联结、修复能力）的操作化定义，已成为全球数千项研究的测量依据。

三、 影响力：从实验室到临床一线的桥梁

该手册的影响远超学术圈。全球绝大多数心理学博士项目将其列为核心教材；美国心理学会、英国NICE指南、世界卫生组织的心理干预推荐均大量引用其结论；电子健康（e-mental health）平台如 BetterHelp、Talkspace 的算法设计亦参考其疗效因子模型。 更重要的是，手册推动了临床实践的范式革新： 常规结果监测（ROM）：兰伯特提出的“反馈系统”（如 OQ-45 量表）已被纳入美国医保支付改革（如MIPS），要求治疗师定期评估进展并调整方案； 个性化治疗匹配：基于手册对调节变量的分析，临床正从“一刀切”转向“因人施治”； 文化响应性实践：近年版本大幅强化对种族、性别、性取向等社会身份的考量，推动治疗公平性。

四、 意义：在怀疑时代重申心理治疗的科学合法性

在心理治疗屡遭“伪科学”质疑的当代语境中，本手册以无可辩驳的证据证明：心理治疗不仅是艺术，更是可测量、可复制、可优化的科学实践。它既回应了“渡渡鸟效应”（所有疗法效果等同）的简化论，也驳斥了“唯生物学论”的还原主义，确立了心理社会干预的独特价值。

◎ 作者简介

迈克尔·J.兰伯特（Michael J.Lambert）

杨百翰大学心理学领域的特聘教授。他在那里教授多门临床心理学课程，同时还经营着自己的私人诊所。他的研究历时超过三十年，主要关注心理治疗的效果、过程以及变化的衡量，他是《效果量表》的合著者，该量表用于衡量心理治疗效果。

译者简介

张英俊，北京师范大学心理健康教育与咨询中心教师，硕士研究生导师。北京大学临床心理学硕士，清华大学临床与咨询心理学方向博士、博士后。中国心理卫生协会团体辅导与治疗专业委员会常委兼秘书。中国心理学会注册系统注册督导师（D-21-201）。

阎博，清华大学学生心理发展指导中心 主任、副教授，清华大学哲学学士、法学博士。中国心理学会注册心理师、注册督导师，中国心理卫生协会注册心理咨询师。

王洋，中国心理学会注册心理师，国家二级心理咨询师，2016年毕业于北京大学心理与认知科学学院，获硕士学位。现任职于中国民用航空局民用航空医学中心，从事民用航空人员的心理学评估、心理健康相关的专业培训与心理健康维护工作。

邵瑾，浙江大学心理健康教育与咨询中心专职心理教师，清华大学临床与咨询心理学博士，团体专委会青年委员。

张丽雯，译审（英语），中国翻译协会专家会员，入选中国外文局翻译院全国多语种翻译人才库。

邹鑫，北京大学心理学本科、理学学士，国际关系与对外事务专业、法学学士（双学位），心理学社会认知专业、理学硕士。

审校者简介

樊富珉，清华大学心理学系咨询心理学教授（荣誉退休）；现任北京师范大学心理学部临床与咨询心理学院院长，博士生导师。中国心理学会认定心理学家，注册督导师（D-06-010）。教育部普通高校大学生心理健康教育指导委员会委员；中国心理学会积极心理学专业委员会副主任委员；中国心理卫生协会常务理事，团体心理辅导与治疗专业委员会荣誉主任委员。

◎ 内容简介

本书是一部整合实证、理论与实践的里程碑式巨著，自1971年首版问世以来，已历经六次修订，不仅见证了心理治疗科学从经验主义走向循证实践的历史进程，更持续塑造着全球心理治疗研究、培训与临床实践的标准范式。

本书由迈克尔·兰伯特等学科奠基者领衔，汇集各领域顶尖学者撰写，以坚实的实证基础，确立了心理治疗作为一门可测量、可优化科学实践的合法性。各章采用元分析等系统方法，客观评估不同疗法、障碍及治疗核心要素，摒弃门户之见，致力于回答“什么有效、为何有效、对谁有效”。不仅是全球心理学教育的核心教材，更为APA、WHO等国际机构的治疗指南提供关键证据，直接推动了常规结果监测、个性化治疗匹配等临床实践革新，是连接科研工作者和心理学从业者的桥梁。

第一部分是方法论，介绍了心理治疗从业者都有哪些变，心理研究者常用的统计方法，以及哪种实验设计适合研究哪类问题；心理学常用的定量研究方法的设计、程序、评估和数据分析；心理学定性研究的优点，以及它们在阐述研究参与者的主观体验和系统阐述研究问题中的使用等。第二部分在更广阔的背景下检查研究发现，介绍了心理治疗的总体效果，病人对心理治疗效果的贡献，心理咨询师对心理治疗效果的影响，以及咨询师-来访者的关系对心理治疗效果的影响。

媒体推荐

本书的多个作者是心理治疗某个领域的佼佼者，由他们撰写的章节，不仅文献资料详实，而且对心理治疗研究及实践的介绍给人以高屋建瓴之感。读者可以跟随他们的引导，在更高的位置，以更开阔的视角去学习、领会心理治疗的发展和趋势，对专业人员的研究及实践均有积极的启迪作用。

钱铭怡

北京大学心理与认知科学学院教授（退休），中国心理学会会士，世界心理治疗学会会士

心理治疗科学研究手册类专著中绝对的权威。每隔八年左右出一新版，反映当前心理治疗研究领域的最新进展，是本领域学者和研究生必备的参考书。过去30年里，此书各个版本陪伴我和我的研究生们研习心理治疗与咨询，是真正的良师益友。如果你对心理助人的科学学问（区别于非科学学问）有兴趣，此书值得置于案头。

江光荣

华中师范大学心理学院教授，博士生导师，国际应用心理学会会员

《心理学报》《心理科学》编委，《中国心理卫生杂志》常务编委

这部著作最可贵的是兼具指导研究与启发实践的反思。它不仅提供了可直接应用的干预策略与评估工具，更引导从业者思考为何这样做、如何做得更好。书中连接了研究与实践，对治疗伦理的探讨，以及对临床决策复杂性的呈现，能推动从业者跳出机械操作，形成科学且灵活的临床思维。无论你从业年限长短，都能从中获得启发与专业成长。

彭凯平

清华大学心理与认知科学系教授，清华大学全球产业研究院院长

国际积极心理联合会以及国际积极教育联盟中国理事

这是一本基于文献和研究系统阐释心理咨询与治疗为什么有效，以及如何进行效果研究并将研究结果用于实践的巨著。看到书的目录就让人眼睛一亮，因为这本书很好地回答了从事心理咨询与治疗者所应具备的专业素养，即不但要知其然还要知其所以然，不仅要学习技术和方法，还要了解和掌握其理论假设即使用这些技术和方法所产生效果的机制。本书有许多的真知灼见，阅读此书会有助于理解为什么心理咨询与治疗专业人员是科学家+实践者，对于从事心理咨询与治疗的教学、研究、督导的专业人员，更应将此书作为必读书目，特此推荐！

贾晓明

北京理工大学教育学院教授，博士生导师

全书简明目录

上册

第一部分　历史、方法论和概念基础

第一章　简介和历史回顾……………………………………………………003

第二章　心理治疗研究方法论、设计和评估 ………………………………029

 第三章　质性研究方法及贡献………………………………………………071

第四章　基于实践的研究——方法和应用…………………………………127

第五章　测量心理治疗中的变化……………………………………………197

第二部分 评估治疗产生效果的原因

第六章　心理治疗的效力和有效性…………………………………………249

第七章　心理治疗中的来访者………………………………………………323

第八章　治疗师效应：研究发现及方法 ……………………………………383

第九章　有关心理治疗过程-疗效的研究 …………………………………433

下册

第三部分　主要治疗方法

 第十章　成年人的行为治疗…………………………………………………003

第十一章　认知疗法与认知行为治疗………………………………………079

第十二章　动力学治疗的研究………………………………………………149

 第十三章　人本-体验疗法的研究 …………………………………………227

第四部分　对特殊群体和治疗机构应用的研究

 第十四章　儿童和青少年心理治疗 …………………………………………………293

第十五章　临床夫妻治疗和家庭治疗的效力 ………………………………………357

第十六章　小团体的改变机制和效果 ………………………………………………417

第十七章　行为医学和临床健康心理学 ……………………………………………493

第十八章　主要精神障碍的治疗：药物和心理治疗联合治疗 ……………………559

第十九章　心理治疗中的培训和督导 ………………………………………………621

目录

第一部分　历史、方法论和概念基础

第一章　简介和历史回顾……………………………………………………003

历史背景 …………………………………………………………………005

整合/折中疗法继续居于主导地位………………………………………011

心理治疗的从业者 ………………………………………………………013

循证效果监控的出现 ……………………………………………………018

研究伦理 …………………………………………………………………019

本书概要 …………………………………………………………………021

参考文献 …………………………………………………………………022

第二章　心理治疗研究方法论、设计和评估 ………………………………029

指导原则 …………………………………………………………………030

本章概貌 …………………………………………………………………033

设计上的考虑 ……………………………………………………………033

程序上的考虑 ……………………………………………………………040

 测量上的考虑 ……………………………………………………………045

 数据分析 …………………………………………………………………046

报告 ………………………………………………………………………056

结论 ………………………………………………………………………058

参考文献 …………………………………………………………………059

第三章　质性研究方法及贡献………………………………………………071

引言 ………………………………………………………………………072

概念及方法论基础 ………………………………………………………………073

质性研究设计 ……………………………………………………………………078

质性方法的训练 …………………………………………………………………091

质性综合集成法 …………………………………………………………………092

对理论和实践的贡献 ……………………………………………………………093

结论 ………………………………………………………………………………103

参考文献 …………………………………………………………………………105

第四章　基于实践的研究——方法和应用 …………………………………………127

病人聚焦研究 ……………………………………………………………………131

实践证据研究 ……………………………………………………………………144

实践研究网络 ……………………………………………………………………158

其他链接研究-实践鸿沟的尝试 …………………………………………………170

结论：总结和展望 …………………………………………………………………172

 参考文献 …………………………………………………………………………177

第五章　测量心理治疗中的变化 ……………………………………………………197

哲学问题 …………………………………………………………………………199

疗效的定义 ………………………………………………………………………200

心理测量的特征 …………………………………………………………………203

疗效评估的历史 …………………………………………………………………209

旷日持久的问题 …………………………………………………………………211

疗效测量中的创新 ………………………………………………………………220

结论 ………………………………………………………………………………233

参考文献 …………………………………………………………………………234

第二部分　评估治疗产生效果的原因

第六章　心理治疗的效力和有效性 …………………………………………………249

心理治疗的有效性 ………………………………………………………………251

对照和成因因素 …………………………………………………………………284

 共同因素和结果 …………………………………………………………………292

 结论 ………………………………………………………………………………299

参考文献 …………………………………………………………………………302

第七章　心理治疗中的来访者 ………………………………………………………323

治疗中来访者的出勤 ……………………………………………………………327

来访者对治疗过程和疗效的贡献 ………………………………………………331

 结论 ………………………………………………………………………………362

参考文献 …………………………………………………………………………366

第八章　治疗师效应：研究发现及方法 ………………………………………………383

治疗师组间疗效的差异有多少？ ………………………………………………386

解释治疗师的差异 ………………………………………………………………409

结论和未来方向 …………………………………………………………………420

参考文献 …………………………………………………………………………422

第九章　有关心理治疗过程-疗效的研究……………………………………………433

 过程-疗效研究的方法论 …………………………………………………………436

共同因素：治疗关系 ………………………………………………………………438

针对焦虑症的暴露治疗过程 ……………………………………………………446

 抑郁症的认知治疗过程 …………………………………………………………451

认知行为治疗针对其他心理障碍的治疗过程 …………………………………459

 心理动力治疗过程 ………………………………………………………………462

体验式治疗过程 …………………………………………………………………476

全章总结 …………………………………………………………………………477

参考文献 …………………………………………………………………………479

书名：伯金和加菲尔德心理治疗与行为改变手册（原书第六版）下册（更开阔的视角去学习、领会心理治疗的发展和趋势，循证实践研究让心理治疗更科学）

作者：［美］迈克尔·J.兰伯特（Michael J.Lambert） 编

译者: 张英俊 阎博 张丽雯 邵瑾 罗华中 胡昭然 等

审校者：樊富珉 

书号：978-7-5689-5697-0

出版时间：2026.1

定价：178.00元

开本：16

成品尺寸：185mm×260mm

印张：43.5

字数：999千字

页数：674

◎ 编辑推荐

一、 学术性：严谨的方法论与跨流派整合

本手册最突出的学术价值在于其高度系统化的实证综述框架。每一章均由该领域顶尖学者撰写，采用元分析、随机对照试验及过程-结果研究等方法，对特定疗法（如CBT、精神动力学、人本主义、家庭治疗等）、特定障碍（如抑郁症、PTSD、人格障碍）或核心治疗要素（如治疗联盟、来访者期望、文化因素）进行深度评估。例如，兰伯特本人长期主导的“治疗效果监测”研究即源于此手册所倡导的“以数据驱动临床决策”理念。 尤为可贵的是，手册摒弃了流派之争，采取多元整合视角。它不预设某种疗法“最优”，而是通过效应量、临床显著性和成本效益等指标，客观比较不同干预的有效性边界。这种立场使手册成为真正意义上的“科学中立平台”，为跨理论对话提供坚实基础。

二、 权威性：学科奠基者与思想引领者的集结

作为心理治疗效果研究的奠基人之一，兰伯特继承并发展了伯金与加菲尔德开创的实证传统。历版作者阵容堪称“全明星”：包括布鲁斯E.瓦姆波尔德（共同因素理论）、约翰·诺克罗斯（治疗关系）、莱斯利•格林伯格（情绪聚焦疗法）、马文·戈德弗里德（认知行为整合）等。这些学者不仅是各自领域的权威，更是推动学科范式转型的关键人物。 手册的权威性亦体现在其方法论标准的制定作用上。例如，它率先确立“治疗效果需超越安慰剂与自然缓解”的基准线，推动APA在1995年发布“循证心理治疗”指南；其对“治疗联盟”四要素（目标、任务、情感联结、修复能力）的操作化定义，已成为全球数千项研究的测量依据。

三、 影响力：从实验室到临床一线的桥梁

该手册的影响远超学术圈。全球绝大多数心理学博士项目将其列为核心教材；美国心理学会、英国NICE指南、世界卫生组织的心理干预推荐均大量引用其结论；电子健康（e-mental health）平台如 BetterHelp、Talkspace 的算法设计亦参考其疗效因子模型。 更重要的是，手册推动了临床实践的范式革新： 常规结果监测（ROM）：兰伯特提出的“反馈系统”（如 OQ-45 量表）已被纳入美国医保支付改革（如MIPS），要求治疗师定期评估进展并调整方案； 个性化治疗匹配：基于手册对调节变量的分析，临床正从“一刀切”转向“因人施治”； 文化响应性实践：近年版本大幅强化对种族、性别、性取向等社会身份的考量，推动治疗公平性。

四、 意义：在怀疑时代重申心理治疗的科学合法性

在心理治疗屡遭“伪科学”质疑的当代语境中，本手册以无可辩驳的证据证明：心理治疗不仅是艺术，更是可测量、可复制、可优化的科学实践。它既回应了“渡渡鸟效应”（所有疗法效果等同）的简化论，也驳斥了“唯生物学论”的还原主义，确立了心理社会干预的独特价值。

◎ 作者简介

迈克尔·J.兰伯特（Michael J.Lambert）

杨百翰大学心理学领域的特聘教授。他在那里教授多门临床心理学课程，同时还经营着自己的私人诊所。他的研究历时超过三十年，主要关注心理治疗的效果、过程以及变化的衡量，他是《效果量表》的合著者，该量表用于衡量心理治疗效果。

译者简介

张英俊，北京师范大学心理健康教育与咨询中心教师，硕士研究生导师。北京大学临床心理学硕士，清华大学临床与咨询心理学方向博士、博士后。中国心理卫生协会团体辅导与治疗专业委员会常委兼秘书。中国心理学会注册系统注册督导师（D-21-201）。

阎博，清华大学学生心理发展指导中心 主任、副教授，清华大学哲学学士、法学博士。中国心理学会注册心理师、注册督导师，中国心理卫生协会注册心理咨询师。

张丽雯，译审（英语），中国翻译协会专家会员，入选中国外文局翻译院全国多语种翻译人才库。

邵瑾，浙江大学心理健康教育与咨询中心专职心理教师，清华大学临床与咨询心理学博士，团体专委会青年委员。

罗华中，心理治疗师，重庆市江北区第二人民医院（重庆市江北区精神卫生中心）心理卫生科主任。

胡昭然，个人执业心理咨询师，北京大学临床心理学硕士。

审校者简介

樊富珉，清华大学心理学系咨询心理学教授（荣誉退休）；现任北京师范大学心理学部临床与咨询心理学院院长，博士生导师。中国心理学会认定心理学家，注册督导师（D-06-010）。教育部普通高校大学生心理健康教育指导委员会委员；中国心理学会积极心理学专业委员会副主任委员；中国心理卫生协会常务理事，团体心理辅导与治疗专业委员会荣誉主任委员。

◎ 内容简介

本书是一部整合实证、理论与实践的里程碑式巨著，自1971年首版问世以来，已历经六次修订，不仅见证了心理治疗科学从经验主义走向循证实践的历史进程，更持续塑造着全球心理治疗研究、培训与临床实践的标准范式。

本书由迈克尔·兰伯特等学科奠基者领衔，汇集各领域顶尖学者撰写，以坚实的实证基础，确立了心理治疗作为一门可测量、可优化科学实践的合法性。各章采用元分析等系统方法，客观评估不同疗法、障碍及治疗核心要素，摒弃门户之见，致力于回答“什么有效、为何有效、对谁有效”。不仅是全球心理学教育的核心教材，更为APA、WHO等国际机构的治疗指南提供关键证据，直接推动了常规结果监测、个性化治疗匹配等临床实践革新，是连接科研工作者和心理学从业者的桥梁。

第三部分系统梳理了心理治疗四大主流流派（及其发展分支）的实证研究，包括行为疗法、认知及认知行为疗法、心理动力学治疗以及经验/人本主义疗法在信度和效度方面的研究成果；第四部分则聚焦于特定人群和情境中的心理治疗应用研究，涵盖儿童青少年心理治疗、婚姻家庭治疗、团体治疗、行为医学与健康心理学等领域，同时探讨了单纯药物治疗以及药物与心理联合治疗的疗效比较，最后从专业培训和督导的角度分析了其对治疗效果的影响机制。

媒体推荐

本书的多个作者是心理治疗某个领域的佼佼者，由他们撰写的章节，不仅文献资料详实，而且对心理治疗研究及实践的介绍给人以高屋建瓴之感。读者可以跟随他们的引导，在更高的位置，以更开阔的视角去学习、领会心理治疗的发展和趋势，对专业人员的研究及实践均有积极的启迪作用。

钱铭怡

北京大学心理与认知科学学院教授（退休），中国心理学会会士，世界心理治疗学会会士

心理治疗科学研究手册类专著中绝对的权威。每隔八年左右出一新版，反映当前心理治疗研究领域的最新进展，是本领域学者和研究生必备的参考书。过去30年里，此书各个版本陪伴我和我的研究生们研习心理治疗与咨询，是真正的良师益友。如果你对心理助人的科学学问（区别于非科学学问）有兴趣，此书值得置于案头。

江光荣

华中师范大学心理学院教授，博士生导师，国际应用心理学会会员

《心理学报》《心理科学》编委，《中国心理卫生杂志》常务编委

这部著作最可贵的是兼具指导研究与启发实践的反思。它不仅提供了可直接应用的干预策略与评估工具，更引导从业者思考为何这样做、如何做得更好。书中连接了研究与实践，对治疗伦理的探讨，以及对临床决策复杂性的呈现，能推动从业者跳出机械操作，形成科学且灵活的临床思维。无论你从业年限长短，都能从中获得启发与专业成长。

彭凯平

清华大学心理与认知科学系教授，清华大学全球产业研究院院长

国际积极心理联合会以及国际积极教育联盟中国理事

这是一本基于文献和研究系统阐释心理咨询与治疗为什么有效，以及如何进行效果研究并将研究结果用于实践的巨著。看到书的目录就让人眼睛一亮，因为这本书很好地回答了从事心理咨询与治疗者所应具备的专业素养，即不但要知其然还要知其所以然，不仅要学习技术和方法，还要了解和掌握其理论假设即使用这些技术和方法所产生效果的机制。本书有许多的真知灼见，阅读此书会有助于理解为什么心理咨询与治疗专业人员是科学家+实践者，对于从事心理咨询与治疗的教学、研究、督导的专业人员，更应将此书作为必读书目，特此推荐！

贾晓明

北京理工大学教育学院教授，博士生导师

本章概述了行为治疗在成人障碍领域的当前进展，重点在于行为技术在实际临床中 的应用。本书另设有独立章节分别讨论健康心理学、儿童行为治疗以及针对婚姻问题的 行为婚姻疗法，因此上述内容不在本章涵盖范围之内。本章仅涉及以行为技术为核心，或 与认知技术结合形成的认知行为干预方法。若读者希望深入了解认知治疗的相关内容， 可参阅本书第十一章。值得一提的是，纯粹的行为干预与纯粹的认知干预之间的区分具 有一定的人为性；事实上，大多数认知方法中包含明显的行为成分，而行为方法中也常隐 含认知元素，尽管其表现可能不如前者显著。 在行为治疗发展的早期，其重点在于针对个体进行理论指导下的个案构建（Sturmey， 2007）。然而，在过去数十年中，行为治疗中理论与实践之间的关系已发生显著变化。当 前的主导范式是循证治疗，该方法更侧重于群体层面的证据，而非个别案例的分析。尽管 标准化方案与个体化方法均有一定支持，但二者的相对重要性已随时间发生显著转变 （Emmelkamp， Ehring， & Power， 2010）。 本章主要聚焦于行为治疗方法最具适用性的心理障碍范畴。延续本手册前几版的体 例，本章系统回顾了行为治疗在焦虑障碍、抑郁症、物质使用障碍及人格障碍等领域的最 新应用进展。需要说明的是，自上一版（Emmelkamp， 2004）出版以来，性功能障碍和精神 分裂症的行为干预研究尚未取得显著突破，因此本次修订未将这两个主题纳入讨论。

本节首先概述针对单纯恐惧症、伴广场恐惧的惊恐障碍、社交恐惧症、强迫症、广泛性 焦虑障碍及创伤后应激障碍的行为治疗策略基本原则，随后综述相关疗效的实证研究 结果。 在焦虑障碍的治疗中，暴露疗法是一种核心方法，其基本形式是将患者系统地暴露于 所恐惧的情境中（Emmelkamp， 1982）。其他人对暴露做出了更宽泛的定义，例如布雷迪 和雷恩斯（Brady，Raines，2009），他们将其描述为“个体有意面对引发不适反应的刺激，从 而减弱该反应强度”的过程（p. 51）。认知治疗师也视暴露为认知疗法的重要组成部分（e. g.， Clark， 1999）；同样，在接受性治疗方法中，暴露也被看作关键组成部分（Orsillo， Roemer， Block Lerner， & Tull， 2004）。 暴露疗法在临床实践中主要有三种实施方式：（1）想象暴露，即患者通过想象置身于 恐惧情境；（2）实境暴露，即患者真实地处于所恐惧的环境中；（3）虚拟现实暴露，即借助虚 拟现实技术模拟恐惧情境。其治疗理念在于，通过让患者在恐惧情境中持续停留而不回 避，使其逐渐适应并最终缓解焦虑。根据情绪加工理论（Foa， Huppert， & Cahill， 2006； Foa & Kozak， 1986），成功的暴露治疗需满足两个基本条件：患者的恐惧结构必须被激活， 同时必须呈现与现有焦虑结构不相容的新信息，并进行情绪加工。恐惧适应在这一过程 中发挥关键作用，具体表现为小节内适应（即单次暴露期间恐惧水平下降）和小节间适应 （即多次暴露间焦虑峰值逐渐降低）。 在主观体验和生理指标方面，大量研究表明，随着个体在恐惧情境中停留时间的延 长，其焦虑水平会逐渐下降，这一过程被称为恐惧消退或适应。实证证据显示，实境暴露 通常比想象暴露更为有效（综述见于Emmelkamp， 1994）。暴露治疗中其他关键变量包括 焦虑强度和单次暴露的持续时间。暴露任务可按焦虑程度进行分级，从较低焦虑情境逐 步过渡到较高焦虑情境（即渐进式暴露），也可以从一开始就直接面对最具挑战性的情境 （即冲击疗法）。暴露过程可由患者自主控制（如自行决定何时进入更困难的情境），也可 由治疗师主导。实践表明，那些在真实情境中实施、持续较长时间且不被中断并有效阻止 逃避和回避行为的暴露方法效果最为显著（van Hout & Emmelkamp， 2002）。 若焦虑患者在恐惧情境中采取逃避行为，其焦虑感通常会在短期内减轻，但这种逃避反而会强化焦虑反应，导致未来更频繁的回避与逃离行为。因此，在暴露治疗中往往需要 结合反应阻止策略，即不允许患者执行逃避行为。反应阻止不仅是强迫症治疗中的必要 组成部分，也在社交恐惧症和广场恐惧症的干预中发挥重要作用。 暴露的过程 我们通常从适应的角度来理解暴露疗法的机制。适应是指在对恐惧刺激进行反复、 多次暴露后，个体恐惧反应——尤其是生理层面的反应——逐渐下降的过程。经典适应 理论曾预测，若个体基线唤醒水平较高，则适应可能难以发生；相反，唤醒度可能进一步上 升，导致敏感性增强（即敏化），表现为重复暴露后恐惧反应反而加剧。然而实证研究显 示，即使在面对高恐惧激发性刺激时（例如冲击疗法），心理、生理指标和主观焦虑感通常 仍会下降，而非持续上升。为解释这一现象，近期的适应理论已有所拓展。这些双过程理 论描述了适应与敏化之间复杂的交互作用，并指出即使在高度恐惧的刺激下，最终仍可实 现适应（van Hout & Emmelkamp， 2002）。 一些研究为适应在暴露疗法中的作用提供了支持证据，表明自我报告的恐惧程度和 生理唤醒水平在暴露过程中呈下降趋势，符合适应现象（e.g.，Meyerbröker， Powers， van Steegeren， & Emmelkamp， 2012； van Hout， Emmelkamp， & Scholing， 1994）。不过，关于 小节内适应与小节间适应是否与疗效直接相关，目前研究结论并不一致（Craske et al.， 2008； Norton， Hayes-Skelton， & Klenck， 2011）。有证据显示，与治疗初期的暴露小节相 比，后期暴露小节中的情绪加工指标可能与疗效有更强关联（e.g.，Hayes， Hope， & Heimberg， 2008）。 从认知视角看，暴露治疗可帮助患者获取新证据，从而削弱原有的灾难化认知。在这 一框架下，暴露被视为一种检验灾难性信念有效性的关键干预手段，这与贝克等人提出的 感知危险理论相一致（Beck， Emery， & Greenberg， 1985）。在该模型中，暴露（常以行为实 验的形式实施）常用于检验功能失调性思维，其地位不亚于可能性探讨等苏格拉底式提问 策略。 临床实践表明，暴露过程中出现的认知回避可能对疗效产生不利影响。分散注意是 恐惧症病人所使用的安全措施之一。正如福阿和科扎克（Foa，Kozak，1986）的情绪加工理 论所预测的，许多研究已经显示，暴露中的分散注意会抑制适应，但是结果尚不确定（见于 Emmelkamp， 2004）。例如，约翰斯通和佩奇（Johnstone，Page，2004）发现，病人在暴露过 程中的分散注意会成功地降低恐惧感。福阿等人（Foa et al.，2006）指出，分散注意对情绪加工有利还是有弊，可能取决于焦虑障碍的类型。尽管分散注意可能有利于特殊恐惧症 暴露的进展，但它可能会阻碍广场恐惧症、社交恐惧症和强迫症的暴露进展。

全书简明目录

上册

第一部分　历史、方法论和概念基础

第一章　简介和历史回顾……………………………………………………003

第二章　心理治疗研究方法论、设计和评估 ………………………………029

 第三章　质性研究方法及贡献………………………………………………071

第四章　基于实践的研究——方法和应用…………………………………127

第五章　测量心理治疗中的变化……………………………………………197

第二部分 评估治疗产生效果的原因

第六章　心理治疗的效力和有效性…………………………………………249

第七章　心理治疗中的来访者………………………………………………323

第八章　治疗师效应：研究发现及方法 ……………………………………383

第九章　有关心理治疗过程-疗效的研究 …………………………………433

下册

第三部分　主要治疗方法

 第十章　成年人的行为治疗…………………………………………………003

第十一章　认知疗法与认知行为治疗………………………………………079

第十二章　动力学治疗的研究………………………………………………149

 第十三章　人本-体验疗法的研究 …………………………………………227

第四部分　对特殊群体和治疗机构应用的研究

 第十四章　儿童和青少年心理治疗 …………………………………………………293

第十五章　临床夫妻治疗和家庭治疗的效力 ………………………………………357

第十六章　小团体的改变机制和效果 ………………………………………………417

第十七章　行为医学和临床健康心理学 ……………………………………………493

第十八章　主要精神障碍的治疗：药物和心理治疗联合治疗 ……………………559

第十九章　心理治疗中的培训和督导 ………………………………………………621

目录

第三部分 主要治疗方法

第十章　成年人的行为治疗…………………………………………………003

焦虑障碍 …………………………………………………………………005

特殊恐惧症 ………………………………………………………………007

惊恐障碍和广场恐惧症 …………………………………………………009

社交恐惧症 ………………………………………………………………014

广泛性焦虑障碍 …………………………………………………………018

强迫症 ……………………………………………………………………020

预后因素 …………………………………………………………………024

创伤后应激 ………………………………………………………………024

抑郁 ………………………………………………………………………027

酒精滥用 …………………………………………………………………034

药物滥用 …………………………………………………………………037

人格障碍 …………………………………………………………………041

总结和结论 ………………………………………………………………049

参考文献 …………………………………………………………………050

第十一章　认知疗法与认知行为治疗………………………………………079

 认知与认知行为疗法 ……………………………………………………080

抑郁症及其复发预防 ……………………………………………………082

焦虑障碍 …………………………………………………………………091

进食障碍和肥胖症 ………………………………………………………………103

儿童与青少年障碍 ………………………………………………………………109

物质滥用与预防复发 ……………………………………………………………114

结论与建议 ………………………………………………………………………121

 参考文献 …………………………………………………………………………124

第十二章　动力学治疗的研究 ………………………………………………………149

关于动力学疗法功效的研究 ……………………………………………………152

动力学疗法功效及“什么对谁起作用” ………………………………………174

动力学疗法中的治疗联盟 ………………………………………………………178

心理动力学的改变机制和疗效 …………………………………………………190

动力学疗法中的技术使用 ………………………………………………………196

参考文献 …………………………………………………………………………201

第十三章　人本-体验疗法的研究……………………………………………………227

人本-体验疗法是否有效？一项元分析…………………………………………230

人本-体验主义治疗总体的前后测改变…………………………………………233

不同来访者问题的效果：有差别的疗效 ………………………………………239

人本-体验主义心理疗法的定性疗效……………………………………………249

人本-体验疗法的定性过程研究…………………………………………………250

人本-体验疗法的定量过程研究…………………………………………………255

总 结 ……………………………………………………………………………264

参考文献 …………………………………………………………………………269

第四部分　对特殊群体和治疗机构应用的研究

第十四章　儿童和青少年心理治疗 …………………………………………………293

青少年和成人的心理治疗：重要差异 …………………………………………295

理解治疗是如何、对谁以及在何种状况下起效 ………………………………303

总结和结论 ………………………………………………………………………338

参考文献 …………………………………………………………………………338

第十五章　临床夫妻治疗和家庭治疗的效力 ………………………………………357

背景：夫妻与家庭治疗的发展 …………………………………………………359

以家庭为基础的干预的有效性 …………………………………………………368

趋势、问题，以及当前夫妻治疗和家庭治疗研究和实践的现状 ……………394

夫妻和家庭治疗的研究文献现状 ………………………………………………395

下一代夫妻治疗和家庭治疗的研究和实践的一个变化 ………………………397

参考文献 …………………………………………………………………………400

第十六章　小团体的改变机制和效果 ………………………………………………417

 团体治疗的概念化 ………………………………………………………………419

章节构成与方法综述 ……………………………………………………………420

关于团体治疗的疗效和效力的证据 ……………………………………………421

 理解团体层面的改变机制 ………………………………………………………457

参考文献 …………………………………………………………………………465

第十七章　行为医学和临床健康心理学 ……………………………………………493

 引 言 ……………………………………………………………………………494

定义、内容和概念基础 …………………………………………………………496

预防和健康改善行为 ……………………………………………………………502

慢性内科疾病和医疗保健中的心理干预 ………………………………………509

人类免疫缺陷病毒/艾滋病 ………………………………………………………518

结论与新出现的议题 ……………………………………………………………525

参考文献 …………………………………………………………………………531

第十八章　主要精神障碍的治疗：药物和心理治疗联合治疗 ………………………559

 引 言 ……………………………………………………………………………560

焦虑症 ……………………………………………………………………………561

 总结和建议 ………………………………………………………………………570

抑郁症 ……………………………………………………………………………570

精神分裂症和双相情感障碍的联合治疗 ………………………………………578

双相情感障碍 ……………………………………………………………………586

结 论 ……………………………………………………………………………592

参考文献 …………………………………………………………………………595

第十九章　心理治疗中的培训和督导 ………………………………………………621

培训新手治疗师 …………………………………………………………………623

研究生的结构化练习研究 ………………………………………………………630

个人督导 …………………………………………………………………………635

 培训执业治疗师 …………………………………………………………………641

培训社区治疗师以使用手册化治疗方法 ………………………………………645

 执业心理学家的继续教育 ………………………………………………………649

培训效果的间接评估 ……………………………………………………………650

经验对来访者治疗效果的影响 …………………………………………………652

对接受了不同培训类型的心理治疗师的对比 …………………………………654

对心理治疗师与未经培训者的对比 ……………………………………………655

有关培训效果间接证据的研究的总结和建议 …………………………………656

结论和未来发展方向 ……………………………………………………………657

结 语 ……………………………………………………………………………664

参考文献 …………………………………………………………………………664