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书名：明明白白看糖尿病
定价：20.0
ISBN：9787030506214
作者：吴坚
版次：1
出版时间：2016-11
内容提要：
本书旨在通过结合真实的临床病例，用通俗易懂的语言向读者普及糖尿病的相关知识。本书介绍了糖尿病的诊断，并发症及伴发症、**、预防及护理等方面知识，同时采用知识问答的形式，对糖尿病患者在诊治过程中所关心的问题进行详细的解读。
目录：
目录
序
前言
**章经典病例001
**节病历摘要001
第二节病史001
第三节检查002
第四节诊断003
第五节**003
第六节结果003
第七节预后004
第二章病例剖析005
**节糖尿病的历史005
第二节胰腺的解剖学相关知识006
第三节知识问答008
一、糖尿病概述008
什么是糖尿病？008
糖尿病的病因及高危人群有哪些？008
糖尿病的分类及发病机制是什么？009
什么是代谢综合征？010
二、糖尿病的诊断011
糖尿病的临床表现包括哪些？011
糖尿病的诊断标准是什么？012
糖尿病的鉴别诊断包括哪些？012
得了糖尿病要做哪些检查？多久检查一次？013
三、糖尿病的并发症及伴发症015
糖尿病的并发症有哪些？015
糖尿病的伴发症有哪些？018
四、糖尿病的**019
糖尿病的**手段有哪些？019
如何自己进行血糖监测呢？029
目前**糖尿病的药物有哪些？031
注射胰岛素和吃药相比，哪个更好？035
如何降低使用胰岛素导致的低血糖风险？035
如何减少注射胰岛素时的疼痛？037
糖尿病可以手术**吗？039
糖尿病的综合**主要包括哪些内容？039
糖尿病患者综合控制目标值是多少？040
五、糖尿病并发症及伴发症的防治041
糖尿病肾病的临床表现及防治方法有哪些？041
糖尿病视网膜病变的预防方法有哪些？043
糖尿病神经病变的临床表现及防治方法有哪些？044
糖尿病下肢血管病变的临床表现及防治方法有哪些？045
糖尿病合并心脑血管疾病的防治方法有哪些？047
六、糖尿病的预防及护理049
糖尿病的三级预防是什么？049
糖尿病患者如何选择水果？049
糖尿病患者到底能不能饮酒？050
糖尿病患者怎样合理运动？050
糖尿病患者怎样进行足部护理？053
七、关于糖尿病的中医知识053
糖尿病中医辨证分型及相应的**方药、药膳、茶饮有哪些？053
八、关于糖尿病的其他相关知识056
糖尿病患者能不能怀孕？056
什么是妊娠期糖尿病？056
妊娠期糖尿病**有哪些？057
儿童和青少年糖尿病常见吗？057
老年糖尿病的特点是什么？057
糖尿病的发病与吃糖多有关系吗？058
无糖的食物也会升高血糖吗？059
主要参考文献060
主编信息061
在线试读：
**章经典病例
**节 病历摘要
患者，张先生，男，46岁。因“反复口干多饮半年余，加重两周”，于5个月前由门诊拟“初发糖尿病、糖尿病酮症”收治入院，入院后予以胰岛素静脉滴注及胰岛素泵降糖纠正酮症**，后改为门冬胰岛素30联合盐酸二甲双胍片口服以控制血糖，患者血糖水平明显下降，血糖稳定后出院。门诊随访患者血糖偏低，故胰岛素用量减量直至停用胰岛素**，仅予盐酸二甲双胍片口服，血糖控制良好。
第二节 病史
·现病史·
患者张先生体形偏胖，平时生活不规律，爱喝可乐、雪碧等碳酸饮料，*多1天喝2L可乐，喜欢打游戏、KTV唱歌、吃夜宵等。近半年来张先生自觉口干多饮明显，每日饮水后口干症状未见改善，体重也较前下降5kg，近两周来上述症状较前加重，神疲乏力，视物模糊，动则汗出，以夜间为甚。无明显多食、易饥及多尿，无四肢末端麻木酸痛，无皮肤瘙痒，无泡沫尿，无发热，无眼目干涩，无心悸心慌，无突眼手抖等表现，无头晕及恶心呕吐，为进一步诊治、内分泌科门诊收治入院。
·既往史及家族史·
否认既往有特殊病史；吸烟饮酒史20年；母亲患有糖尿病及高血压病，外公患有糖尿病。
第三节 检查
·体格检查·
（1）身高（175cm），体重（93kg），体重指数（BMI）（30.37kg/m2），腰围（105cm）。
（2）体温（36.8℃），心率（76次/分），呼吸（18次/分），血压（125/75mmHg）。
（3）两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，双侧足背动脉搏动有力。舌淡红少津，苔薄白，脉弦细。
·实验室检查及其他辅助检查·
（1）血糖测定：随机毛细血管血糖（25.6mmol/L），血酮（2.4mmol/L）。
（2）尿常规：尿糖（++++），尿酮体（++）。
（3）口服葡萄糖糖耐量试验（尿液检查）：0分钟（8.6mmol/L），30分钟（21.5mmol/L），1小时（23.4mmol/L），2小时（18.9mmol/L）。
（4）胰岛素释放试验：0分钟（165.28pmol/L），30分钟（325.30pmol/L），1小时（426.03pmol/L），2小时（543.42pmol/L）。
（5）C肽释放试验：0分钟（1.36ng/mL），30分钟（4.86ng/mL），1小时（5.43ng/mL），2小时（6.78ng/mL），糖化血红蛋白（12.3%）。
（6）血脂测定：血清总胆固醇（5.12mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（1.13mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（3.47mmol/L），三酰甘油（1.70mmol/L）。
（7）糖尿病自身抗体检测：抗谷氨酸脱羧酶抗体测定（GADAb）（—），抗胰岛素抗体测定（IAA）（—），抗胰岛细胞抗体测定（ICA）（—）。
（8）血气分析、肝肾功能、尿酸、甲状腺功能、尿微量白蛋白/肌肝检查：均正常。
（9）腹部B超检查：脂肪肝、胆囊胆固醇结晶。
（10）心电图，胸片，眼科会诊，心脏超声，颈动脉及下肢动脉、甲状腺B超，肌电图检查：均正常。
第四节 诊断
·西医诊断·
2型糖尿病，糖尿病酮症，脂肪肝，单纯性肥胖症。
·中医诊断·
消渴病（气阴两虚）。
第五节 **
·**原则·
糖尿病相关知识宣教，控制饮食，运动锻炼，纠正酮症，控制血糖，防治并发症，完善相关检查。
·**经过·
入院后予以查血气分析正常，考虑为单纯的糖尿病酮症，无代谢性酸中毒，**上以纠正酮症、控制血糖、防治并发症为主，予补液、胰岛素静脉滴注**、补钾等，并予胰岛素泵强化**；酮体转阴，血糖水平稳定后，予以口服糖耐量试验及同步胰岛素及C肽兴奋试验检测，评估胰岛功能等，改为早晚餐前皮下注射门冬胰岛素30联合盐酸二甲双胍片口服，并予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂，α—硫辛酸针抗氧化应激，生脉针益气养阴。中医**：益气养阴、润燥生津，方拟“生脉散”加减。
第六节 结果
患者空腹血糖维持在5.7～6.5mmol/L，餐后2小时血糖维持在7.6～8.5mmol/L，住院期间血糖控制情况良好，未有低血糖情况发生，病情稳定后出院。
第七节 预后
·预后预期·
患者属于初发的2型糖尿病，大血管和微血管并发症均不明显，所以远期预后较好。
·随访意见·
严格按照糖尿病**的“五架马车”原则，积极控制饮食、加强运动、每日监测血糖水平，予以口服降糖药及胰岛素注射。
·随访结果·
1.**次随访（半个月后） 患者诉偶有低血糖发生，*低血糖为3.8mmol/L，考虑患者自身的胰岛功能逐渐恢复，胰岛素抵抗情况改善，故予减少胰岛素剂量，盐酸二甲双胍片剂量不变继续**。
2.第二次随访（一个月后） 空腹血糖（5.1～5.4mmol/L），患者已自行将胰岛素用量减量，血糖稳定，又经过半月后患者停胰岛素注射，仅予以盐酸二甲双胍片1片，每日2次，口服，血糖控制可。
3.第三次随访（两个月后） 身高（175cm），体重（88kg），体重指数（BMI）（28.73kg/m2）；空腹血糖（5.7mmol/L），餐后2小时血糖（7.9mmol/L），糖化血红蛋白（5.0%）；继续盐酸二甲双胍片1片，每日2次，口服。
·家庭护理指导·
避风寒、慎起居、畅情志、调饮食，勤运动，戒烟戒酒，规律生活方式，监测体重变化按时服用降糖药物，每日监测血糖，专科门诊定期随访。
第二章病例剖析
**节 糖尿病的历史
我国对糖尿病的认识*早，古代称之为“消渴”，在殷墟甲骨文字中，记载了16种疾病，其中即有“尿病”；在公元前四世纪的《黄帝内经·素问》中称之为“消瘅”并记载有口甘与多尿等症状；以后的历代医书中均包括这些典型的症状。
汉代张仲景在《伤寒杂病论》对糖尿病（消渴）“三多”症状予以记载，提出消渴症由肾虚所致，并用肾气丸**，至今仍应用于临床；隋代巢元方在《诸病源候论·消渴候》曰：“其病变多发痈疽”，对其的并发症予以描述；唐代甄立言在其《古今录验方》中给消渴病下了一个定义：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆消渴病也”，此一论点并为唐初王焘所著《外台秘要》所转述；到了明代王肯堂在《证治准绳》中对“三消”的临床分类作了规范，渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。总的来说，阴虚为本，燥热为标是糖尿病的基本病机，临床上以“气阴两虚”*为多见，益气养阴、润燥生津是糖尿病的基本**原则。
西方人对糖尿病的认识始于古埃及纸莎草上有关一些疾病的记载，其中一种为多尿；康那理惟士为欧洲**位描绘糖尿病症状的人；小亚细亚土耳其的泰乌斯观察到一个患者多饮十分严重，称之为“diabetes”（意思是多饮而尿频，如同液体在一个虹吸弯管中不停地流动，他把身体比做一根管子，一头吸水一头放水，水穿过身体不停地流过），指出肌肉及肢体溶解化为尿液，患者不停地饮水、排尿，生命短促，不幸而痛苦，如果得不到饮水即口干、身体干燥，患者恶心、烦躁不安、剧渴，不久即死亡；古罗马医师盖仑也遇到过烦渴、多饮、多尿的患者。
9～10世纪，阿拉伯医学发达，阿维森纳所著《医典》中描述了关于糖尿病的临床表现，并提到此病的两种并发症：坏疽及性功能丧失；接着18世纪威廉、卡伦及约翰·罗洛在“diabetes”后面加上一个形容词“mellitus”（拉丁文，意为甜蜜），此后该病即被称为糖尿病；而克洛德、贝尔纳德观察到正常人血糖水平的变化及糖尿病患者血糖的异常表现，并于1859年指出，高血糖是糖尿病的主要特点；1828年施托施指出糖尿病患者可有昏迷；1857年彼得斯发现酮尿；1884年格哈特发现酮尿中的成分乙酰乙酸；1888年克鲁兹、曼科斯基发现酮尿中的又一成分——β羟丁酸；19世纪90年代瑙宁开始采用“酸中毒”这个名词。
关于糖尿病和胰腺之间关系的研究，1788年考利描述了糖尿病患者胰腺病变；1869年朗格汉斯在其学生时代就描述了胰岛的形态特点；1889年梅林和明可夫斯基观察到狗切除胰腺后患糖尿病；1893年爱德华、朗格斯认为胰岛是分泌对抗糖尿病激素的场所，并将其命名为“朗氏小岛”；1916年谢弗将“朗氏小岛”产生的激素命名为胰岛素。
1916年，包斯可从动物胰腺提取出胰岛素；班廷和贝斯特在1921年也从动物胰腺提取出胰岛素，并用于临床，证实其对糖尿病患者有降低血糖的作用（为了纪念胰岛素的发明人、诺贝尔生理学或医学奖的获得者班廷，世界卫生组织和国际糖尿病联合会把班廷生日即每年11月14日确立为“联合国糖尿病日”）；1936年哈格道恩发现胰岛素与鱼精蛋白结合可延长胰岛素的作用；1955年桑格阐明了胰岛素的分子结构；1965年我国首先人工合成胰岛素，随后美国、德国也成功人工合成胰岛素。
第二节 胰腺的解剖学相关知识
胰腺是人体*大的腺体，外形狭长，长12～16cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm，重约80g，位于上腹部腹膜后，横跨第1～2腰椎间，可分头、
定价：20.0
ISBN：9787030506214
作者：吴坚
版次：1
出版时间：2016-11
内容提要：
本书旨在通过结合真实的临床病例，用通俗易懂的语言向读者普及糖尿病的相关知识。本书介绍了糖尿病的诊断，并发症及伴发症、**、预防及护理等方面知识，同时采用知识问答的形式，对糖尿病患者在诊治过程中所关心的问题进行详细的解读。
目录：
目录
序
前言
**章经典病例001
**节病历摘要001
第二节病史001
第三节检查002
第四节诊断003
第五节**003
第六节结果003
第七节预后004
第二章病例剖析005
**节糖尿病的历史005
第二节胰腺的解剖学相关知识006
第三节知识问答008
一、糖尿病概述008
什么是糖尿病？008
糖尿病的病因及高危人群有哪些？008
糖尿病的分类及发病机制是什么？009
什么是代谢综合征？010
二、糖尿病的诊断011
糖尿病的临床表现包括哪些？011
糖尿病的诊断标准是什么？012
糖尿病的鉴别诊断包括哪些？012
得了糖尿病要做哪些检查？多久检查一次？013
三、糖尿病的并发症及伴发症015
糖尿病的并发症有哪些？015
糖尿病的伴发症有哪些？018
四、糖尿病的**019
糖尿病的**手段有哪些？019
如何自己进行血糖监测呢？029
目前**糖尿病的药物有哪些？031
注射胰岛素和吃药相比，哪个更好？035
如何降低使用胰岛素导致的低血糖风险？035
如何减少注射胰岛素时的疼痛？037
糖尿病可以手术**吗？039
糖尿病的综合**主要包括哪些内容？039
糖尿病患者综合控制目标值是多少？040
五、糖尿病并发症及伴发症的防治041
糖尿病肾病的临床表现及防治方法有哪些？041
糖尿病视网膜病变的预防方法有哪些？043
糖尿病神经病变的临床表现及防治方法有哪些？044
糖尿病下肢血管病变的临床表现及防治方法有哪些？045
糖尿病合并心脑血管疾病的防治方法有哪些？047
六、糖尿病的预防及护理049
糖尿病的三级预防是什么？049
糖尿病患者如何选择水果？049
糖尿病患者到底能不能饮酒？050
糖尿病患者怎样合理运动？050
糖尿病患者怎样进行足部护理？053
七、关于糖尿病的中医知识053
糖尿病中医辨证分型及相应的**方药、药膳、茶饮有哪些？053
八、关于糖尿病的其他相关知识056
糖尿病患者能不能怀孕？056
什么是妊娠期糖尿病？056
妊娠期糖尿病**有哪些？057
儿童和青少年糖尿病常见吗？057
老年糖尿病的特点是什么？057
糖尿病的发病与吃糖多有关系吗？058
无糖的食物也会升高血糖吗？059
主要参考文献060
主编信息061
在线试读：
**章经典病例
**节 病历摘要
患者，张先生，男，46岁。因“反复口干多饮半年余，加重两周”，于5个月前由门诊拟“初发糖尿病、糖尿病酮症”收治入院，入院后予以胰岛素静脉滴注及胰岛素泵降糖纠正酮症**，后改为门冬胰岛素30联合盐酸二甲双胍片口服以控制血糖，患者血糖水平明显下降，血糖稳定后出院。门诊随访患者血糖偏低，故胰岛素用量减量直至停用胰岛素**，仅予盐酸二甲双胍片口服，血糖控制良好。
第二节 病史
·现病史·
患者张先生体形偏胖，平时生活不规律，爱喝可乐、雪碧等碳酸饮料，*多1天喝2L可乐，喜欢打游戏、KTV唱歌、吃夜宵等。近半年来张先生自觉口干多饮明显，每日饮水后口干症状未见改善，体重也较前下降5kg，近两周来上述症状较前加重，神疲乏力，视物模糊，动则汗出，以夜间为甚。无明显多食、易饥及多尿，无四肢末端麻木酸痛，无皮肤瘙痒，无泡沫尿，无发热，无眼目干涩，无心悸心慌，无突眼手抖等表现，无头晕及恶心呕吐，为进一步诊治、内分泌科门诊收治入院。
·既往史及家族史·
否认既往有特殊病史；吸烟饮酒史20年；母亲患有糖尿病及高血压病，外公患有糖尿病。
第三节 检查
·体格检查·
（1）身高（175cm），体重（93kg），体重指数（BMI）（30.37kg/m2），腰围（105cm）。
（2）体温（36.8℃），心率（76次/分），呼吸（18次/分），血压（125/75mmHg）。
（3）两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，双侧足背动脉搏动有力。舌淡红少津，苔薄白，脉弦细。
·实验室检查及其他辅助检查·
（1）血糖测定：随机毛细血管血糖（25.6mmol/L），血酮（2.4mmol/L）。
（2）尿常规：尿糖（++++），尿酮体（++）。
（3）口服葡萄糖糖耐量试验（尿液检查）：0分钟（8.6mmol/L），30分钟（21.5mmol/L），1小时（23.4mmol/L），2小时（18.9mmol/L）。
（4）胰岛素释放试验：0分钟（165.28pmol/L），30分钟（325.30pmol/L），1小时（426.03pmol/L），2小时（543.42pmol/L）。
（5）C肽释放试验：0分钟（1.36ng/mL），30分钟（4.86ng/mL），1小时（5.43ng/mL），2小时（6.78ng/mL），糖化血红蛋白（12.3%）。
（6）血脂测定：血清总胆固醇（5.12mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（1.13mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（3.47mmol/L），三酰甘油（1.70mmol/L）。
（7）糖尿病自身抗体检测：抗谷氨酸脱羧酶抗体测定（GADAb）（—），抗胰岛素抗体测定（IAA）（—），抗胰岛细胞抗体测定（ICA）（—）。
（8）血气分析、肝肾功能、尿酸、甲状腺功能、尿微量白蛋白/肌肝检查：均正常。
（9）腹部B超检查：脂肪肝、胆囊胆固醇结晶。
（10）心电图，胸片，眼科会诊，心脏超声，颈动脉及下肢动脉、甲状腺B超，肌电图检查：均正常。
第四节 诊断
·西医诊断·
2型糖尿病，糖尿病酮症，脂肪肝，单纯性肥胖症。
·中医诊断·
消渴病（气阴两虚）。
第五节 **
·**原则·
糖尿病相关知识宣教，控制饮食，运动锻炼，纠正酮症，控制血糖，防治并发症，完善相关检查。
·**经过·
入院后予以查血气分析正常，考虑为单纯的糖尿病酮症，无代谢性酸中毒，**上以纠正酮症、控制血糖、防治并发症为主，予补液、胰岛素静脉滴注**、补钾等，并予胰岛素泵强化**；酮体转阴，血糖水平稳定后，予以口服糖耐量试验及同步胰岛素及C肽兴奋试验检测，评估胰岛功能等，改为早晚餐前皮下注射门冬胰岛素30联合盐酸二甲双胍片口服，并予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂，α—硫辛酸针抗氧化应激，生脉针益气养阴。中医**：益气养阴、润燥生津，方拟“生脉散”加减。
第六节 结果
患者空腹血糖维持在5.7～6.5mmol/L，餐后2小时血糖维持在7.6～8.5mmol/L，住院期间血糖控制情况良好，未有低血糖情况发生，病情稳定后出院。
第七节 预后
·预后预期·
患者属于初发的2型糖尿病，大血管和微血管并发症均不明显，所以远期预后较好。
·随访意见·
严格按照糖尿病**的“五架马车”原则，积极控制饮食、加强运动、每日监测血糖水平，予以口服降糖药及胰岛素注射。
·随访结果·
1.**次随访（半个月后） 患者诉偶有低血糖发生，*低血糖为3.8mmol/L，考虑患者自身的胰岛功能逐渐恢复，胰岛素抵抗情况改善，故予减少胰岛素剂量，盐酸二甲双胍片剂量不变继续**。
2.第二次随访（一个月后） 空腹血糖（5.1～5.4mmol/L），患者已自行将胰岛素用量减量，血糖稳定，又经过半月后患者停胰岛素注射，仅予以盐酸二甲双胍片1片，每日2次，口服，血糖控制可。
3.第三次随访（两个月后） 身高（175cm），体重（88kg），体重指数（BMI）（28.73kg/m2）；空腹血糖（5.7mmol/L），餐后2小时血糖（7.9mmol/L），糖化血红蛋白（5.0%）；继续盐酸二甲双胍片1片，每日2次，口服。
·家庭护理指导·
避风寒、慎起居、畅情志、调饮食，勤运动，戒烟戒酒，规律生活方式，监测体重变化按时服用降糖药物，每日监测血糖，专科门诊定期随访。
第二章病例剖析
**节 糖尿病的历史
我国对糖尿病的认识*早，古代称之为“消渴”，在殷墟甲骨文字中，记载了16种疾病，其中即有“尿病”；在公元前四世纪的《黄帝内经·素问》中称之为“消瘅”并记载有口甘与多尿等症状；以后的历代医书中均包括这些典型的症状。
汉代张仲景在《伤寒杂病论》对糖尿病（消渴）“三多”症状予以记载，提出消渴症由肾虚所致，并用肾气丸**，至今仍应用于临床；隋代巢元方在《诸病源候论·消渴候》曰：“其病变多发痈疽”，对其的并发症予以描述；唐代甄立言在其《古今录验方》中给消渴病下了一个定义：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆消渴病也”，此一论点并为唐初王焘所著《外台秘要》所转述；到了明代王肯堂在《证治准绳》中对“三消”的临床分类作了规范，渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。总的来说，阴虚为本，燥热为标是糖尿病的基本病机，临床上以“气阴两虚”*为多见，益气养阴、润燥生津是糖尿病的基本**原则。
西方人对糖尿病的认识始于古埃及纸莎草上有关一些疾病的记载，其中一种为多尿；康那理惟士为欧洲**位描绘糖尿病症状的人；小亚细亚土耳其的泰乌斯观察到一个患者多饮十分严重，称之为“diabetes”（意思是多饮而尿频，如同液体在一个虹吸弯管中不停地流动，他把身体比做一根管子，一头吸水一头放水，水穿过身体不停地流过），指出肌肉及肢体溶解化为尿液，患者不停地饮水、排尿，生命短促，不幸而痛苦，如果得不到饮水即口干、身体干燥，患者恶心、烦躁不安、剧渴，不久即死亡；古罗马医师盖仑也遇到过烦渴、多饮、多尿的患者。
9～10世纪，阿拉伯医学发达，阿维森纳所著《医典》中描述了关于糖尿病的临床表现，并提到此病的两种并发症：坏疽及性功能丧失；接着18世纪威廉、卡伦及约翰·罗洛在“diabetes”后面加上一个形容词“mellitus”（拉丁文，意为甜蜜），此后该病即被称为糖尿病；而克洛德、贝尔纳德观察到正常人血糖水平的变化及糖尿病患者血糖的异常表现，并于1859年指出，高血糖是糖尿病的主要特点；1828年施托施指出糖尿病患者可有昏迷；1857年彼得斯发现酮尿；1884年格哈特发现酮尿中的成分乙酰乙酸；1888年克鲁兹、曼科斯基发现酮尿中的又一成分——β羟丁酸；19世纪90年代瑙宁开始采用“酸中毒”这个名词。
关于糖尿病和胰腺之间关系的研究，1788年考利描述了糖尿病患者胰腺病变；1869年朗格汉斯在其学生时代就描述了胰岛的形态特点；1889年梅林和明可夫斯基观察到狗切除胰腺后患糖尿病；1893年爱德华、朗格斯认为胰岛是分泌对抗糖尿病激素的场所，并将其命名为“朗氏小岛”；1916年谢弗将“朗氏小岛”产生的激素命名为胰岛素。
1916年，包斯可从动物胰腺提取出胰岛素；班廷和贝斯特在1921年也从动物胰腺提取出胰岛素，并用于临床，证实其对糖尿病患者有降低血糖的作用（为了纪念胰岛素的发明人、诺贝尔生理学或医学奖的获得者班廷，世界卫生组织和国际糖尿病联合会把班廷生日即每年11月14日确立为“联合国糖尿病日”）；1936年哈格道恩发现胰岛素与鱼精蛋白结合可延长胰岛素的作用；1955年桑格阐明了胰岛素的分子结构；1965年我国首先人工合成胰岛素，随后美国、德国也成功人工合成胰岛素。
第二节 胰腺的解剖学相关知识
胰腺是人体*大的腺体，外形狭长，长12～16cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm，重约80g，位于上腹部腹膜后，横跨第1～2腰椎间，可分头、