围绕着主要癌肿的生物学基础、病理特征、临床特点、临床分期、治疗原则及相应的循证医学证据进行了全面系统的阐述，侧重于在循证医学基础上的放射治疗原则的阐述。同时结合了国际国内最新的指南共识，辩证地提出目前肿瘤治疗所存在的争议，列出国内外最新的循证医学证据，为广大肿瘤放疗专业工作者提供参考和建议。相信该书能够成为广大放疗科医师临床工作中的参考书籍，同时也为放疗专业研究生、年轻医师以及进修医师提供了一本便捷、系统地获取肿瘤放射治疗的学习书籍。

放射治疗作为肿瘤三大主要治疗手段之一，为了帮助放疗科年轻医师、基层医师、进修医师以及研究生更快捷、更全面地完整掌握放疗知识体系，实时跟进国际、国内肿瘤放疗最新研究进展，并了解在具体临床工作中的应用，中南大学湘雅医院申方良教授组织编写本手册工具书。本书以常见肿瘤为纲，概述控制在100字，概括基本背景信息；放射治疗模块以临床问题的逐一提出为层次，强调内容精炼实用，循证权威精准，以提出临床问题为导向，以指南分析为依据，以总结出关键点为落点；突出"工作手册"的特质，图文精炼，框架清晰。便于中青年或尚不精于肿瘤放射治疗的医生随时查阅，提升读者学习的层次而更加准确理解实操要点。

教授，中南大学湘雅医院肿瘤科主任，一级主任医师、博士生导师。中国医师协会放射肿瘤学专业委员会常务委员，中华医学会放射肿瘤学分会委员，中国抗癌协会放射肿瘤学分会委员，湖南省医学会放射肿瘤学专业委员会主任委员，湖南省抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会主任委员，湖南省医学会肿瘤学专业委员会鼻咽癌学组组长。一直从事恶性肿瘤诊治的临床一线工作，积累了丰富的临床经验。擅长头颈肿瘤，胸腹部肿瘤的放射治疗及综合治疗。

第一章　中枢神经系统肿瘤第一节　概述 /001一、头颅解剖要点 /001二、中枢神经系统肿瘤复发模式 /001三、影像学特征 /001四、放疗原则 /002第二节　高级别胶质瘤 /004一、生物学行为及病理特点 /004二、放疗前检查 /005三、治疗原则 /005四、循证医学证据 /006第三节　低级别胶质瘤 /012一、生物学行为及病理特点 /012二、放疗前检查 /012三、治疗原则 /012四、循证医学证据 /014第四节　脑膜瘤 /016一、病理及辛普森手术分级 /016二、放疗前检查 /016三、治疗原则 /016四、循证医学证据 /017第五节　颅内生殖细胞肿瘤 /018一、解剖、生物学行为及病理特点 /018二、放疗前检查 /019三、治疗原则 /019四、循证医学证据 /020五、临床试验 /022第六节　髓母细胞瘤 /023一、解剖、生物学行为及病理特点 /023二、临床分期及风险分层 /023三、放疗前检查 /024四、治疗原则 /024五、循证医学证据 /024第二章　头颈部恶性肿瘤第一节　概述 /027一、颈部淋巴结分区 /027二、临床特点 /029三、放疗前检查 /030第二节　鼻咽癌 /031一、解剖及淋巴引流规律 /031二、生物学行为及病理特点 /032三、临床特点及体征 /032四、放疗前检查 /033五、临床分期 /033六、治疗原则 /034七、循证医学证据 /038第三节　鼻窦癌 /046一、解剖及淋巴引流规律 /046二、生物学行为及病理特点 /047三、放疗前检查 /047四、临床分期 /047五、治疗原则 /048六、放疗原则 /050七、循证医学证据 /051第四节　口咽癌 /054一、解剖及淋巴引流规律 /054二、生物学行为及病理特点 /055三、放疗前检查 /055四、临床分期 /055五、治疗原则 /058六、放疗原则 /058七、循证医学证据 /060第五节　唇癌、口腔癌 /063一、解剖及淋巴引流规律 /063二、生物学行为及病理特点 /064三、放疗前检查 /064四、临床分期 /064五、治疗原则 /066六、放疗原则 /067七、循证医学证据 /068第六节　喉癌 /070一、解剖及淋巴引流规律 /070二、病理特点 /070三、临床分期 /070四、治疗原则 /072五、放疗原则 /074六、循证医学证据 /076第七节　下咽癌 /081一、解剖及淋巴引流规律 /081二、病理特点 /082三、临床分期 /082四、治疗原则 /083五、放疗原则 /084六、循证医学证据 /087第八节　唾液腺癌 /092一、解剖及淋巴引流规律 /092二、病理特点 /093三、临床分期 /093四、治疗原则 /095五、放疗原则 /096六、循证医学证据 /097第九节　甲状腺癌 /101一、解剖 /101二、病理特点 /101三、临床分期 /102四、治疗原则 /103五、放疗原则 /105六、循证医学证据 /106第十节　 原发灶不明的头颈部转移性鳞癌 /109一、解剖 /109二、病理特点 /109三、临床特点 /109四、临床分期 /109五、治疗原则 /111六、放疗原则 /112七、循证医学证据 /112第三章　胸部肿瘤第一节　概述 /116一、解剖 /116二、放疗前检查 /116三、治疗原则 /116第二节　原发性支气管肺癌 /117一、生物学行为及病理特点 /117二、放疗前检查 /117三、非小细胞肺癌 /117四、小细胞肺癌 /122第三节　胸腺肿瘤 /125一、病理特点 /125二、临床分期 /126三、治疗原则 /126四、放疗原则 /127第四节　乳腺癌 /127一、生物学行为及病理特点 /127二、放疗前检查 /128三、临床分期 /128四、治疗原则 /130五、放疗原则 /130第五节　食管癌 /136一、生物学行为及病理特点 /136二、放疗前检查 /136三、临床分期 /136四、治疗原则 /137五、放疗原则 /138第四章　腹部肿瘤第一节　概述 /143一、临床特点 /143二、解剖 /143三、正常器官勾画原则 /145四、腹部常见并发症及处理 /145第二节　胃癌 /147一、解剖 /147二、病理特点 /148三、临床特点 /148四、临床分期 /148五、治疗原则 /151六、放疗原则 /151七、循证医学证据 /152第三节　原发肝细胞性肝癌 /155一、解剖及淋巴引流规律 /155二、病理特点 /155三、放疗前检查 /155四、诊断标准 /156五、临床分期 /156六、治疗原则 /157七、放疗原则 /158八、循证医学证据 /160第四节　胰腺癌 /166一、解剖及淋巴引流规律 /166二、生物学行为及病理特点 /166三、放疗前检查 /167四、临床分期 /167五、治疗原则 /168六、放疗原则 /170七、循证医学证据 /171第五节　直肠癌 /172一、解剖及淋巴引流规律 /172二、放疗前检查 /173三、临床分期 /173四、治疗原则 /174五、放疗原则 /178六、循证医学证据 /180第六节　肛门区癌 /183一、解剖及淋巴引流规律 /183二、诊断 /183三、临床分期 /184四、治疗原则 /185五、放疗原则 /185第五章　泌尿生殖系统肿瘤第一节　肾细胞癌 /190一、解剖及淋巴引流规律 /190二、生物学行为及病理特点 /190三、放疗前检查 /191四、临床分期 /191五、预后影响因素及评估 /192六、治疗原则 /193第二节　膀胱癌 /197一、解剖及淋巴引流规律 /197二、临床分期 /197三、治疗原则 /198四、放疗原则 /199五、放疗靶区剂量及正常器官剂量限制 /199第三节　前列腺癌 /201一、解剖及淋巴引流规律 /201二、生物学行为及病理特点 /201三、放疗前检查 /201四、临床分期 /201五、放疗原则 /203第四节　睾丸癌 /208一、解剖及淋巴引流规律 /208二、病理特点 /208三、临床特点 /208四、放疗前检查 /209五、临床分期 /209六、治疗原则 /210七、放疗原则 /211第六章　女性生殖系统肿瘤第一节　宫颈癌 /213一、解剖及淋巴引流规律 /213二、病理特点 /213三、放疗前检查 /213四、临床分期 /214五、治疗原则 /216六、放疗原则 /218七、宫颈癌癌前病变及筛查 /220八、循证医学证据 /220第二节　卵巢癌 /222一、解剖及淋巴引流规律 /222二、病理特点 /222三、临床特点 /223四、临床分期 /223五、治疗原则 /225六、循证医学证据 /228第三节　子宫内膜癌 /229一、解剖 /229二、病理特点 /229三、放疗前检查 /230四、临床分期 /230五、治疗原则 /231六、放疗原则 /233七、循证医学证据 /234第四节　外阴癌 /236一、解剖及淋巴引流规律 /236二、病理特点 /236三、放疗前检查 /236四、临床分期 /236五、治疗原则 /238六、放疗原则 /238七、循证医学证据 /239第五节　阴道癌 /241一、解剖 /241二、病理特点 /241三、放疗前检查 /242四、临床分期 /242五、治疗原则 /242六、放疗原则 /243 七、循证医学证据 /243第七章　淋巴瘤第一节　概述 /246一、放疗在恶性淋巴瘤中的应用 /246二、淋巴瘤临床靶区的基本概念 /246三、靶区设计原则 /248四、淋巴瘤分期 /249五、疗效评价标准 /249第二节　霍奇金淋巴瘤放疗 /251一、治疗原则 /252二、循证医学证据 /252第三节　滤泡性淋巴瘤放疗 /256一、治疗原则 /256二、全身化疗方案 /257三、循证医学证据 /258第四节　边缘区淋巴瘤放疗 /262一、治疗原则 /262二、循证医学证据 /263第五节　弥漫大B 细胞淋巴瘤放疗 /264一、治疗原则 /265二、循证医学证据 /266第六节　结外NK/T 细胞淋巴瘤放疗 /268一、治疗原则 /268二、循证医学证据 /269第七节　 原发性中枢神经系统淋巴瘤放疗 /272一、治疗原则 /272二、循证医学证据 /273第八章　肌肉骨骼肿瘤第一节　骨肿瘤 /276一、临床特点 /276二、放疗前检查 /277三、临床分期 /278四、治疗原则 /280五、放疗原则 /281六、循证医学证据 /283第二节　软组织肉瘤 /287一、临床特点 /287二、病理特点 /288三、放疗前检查 /288四、临床分期 /288五、治疗原则 /292六、放疗原则 /293七、放疗实施 /295八、循证医学证据 /298第九章　姑息性放疗第一节　转移性疾病 /304第二节　脑转移瘤 /306一、临床特点 /306二、诊断原则 /306三、治疗原则 /306四、放疗原则 /308五、预后 /309六、循证医学证据 /309第三节　肝转移癌 /314一、临床特点 /314二、诊断原则 /314三、治疗原则 /314四、循证医学证据 /317第四节　肺转移癌 /319一、临床特点 /319二、诊断原则 /319三、治疗原则 /320四、循证医学证据 /322第五节　骨转移癌 /323一、临床特点 /323二、诊断原则 /323三、治疗原则 /324四、放疗原则 /324五、循证医学证据 /328第六节　 转移性硬膜外脊髓压迫症放疗 /331一、解剖 /331二、诊断原则 /331三、治疗原则 /331第十章　放射生物学及放疗物理学第一节　放射生物学 /333一、放射生物学5R 理论 /333二、DNA 损伤和电离辐射效应 /334三、细胞存活曲线 /334四、辐射致细胞死亡机制 /335五、大分割的生物学基础 /335第二节　放疗物理学 /336一、原子结构和核衰变 /336二、辐射物理的基本物理量 /336三、电离辐射与物质的相互作用 /338四、光子射野剂量学 /339五、电子射野剂量学 /341六、ICRU 体积定义和剂量报告 /342七、常见外照射三维放射治疗技术 /344八、调强放射治疗计划质控 /345九、立体定向放疗物理与技术 /346十、近距离放疗 /348十一、放疗中的常见成像技术及应用 /349十二、正常组织限量 /351十三、放疗计划评估 /353

众所周知，癌症是严重危害人类生命健康的重大疾病。近年来，其发病率、死亡率一直不断攀升，在我国已跃居各种疾病死亡原因的首位，防癌、抗癌的形势十分严峻。放射治疗作为肿瘤三大主要治疗手段之一，一直在肿瘤综合治疗中占据重要地位，近年来更是发展迅速，新设备、新技术、新理念层出不穷。我国放射治疗技术的飞速发展，放疗设备逐步普及，但是放疗专科人才的培养却面临诸多挑战，比如放疗年轻医师难以在短期内建立完整的放射治疗知识体系，繁重的临床工作之外鲜有时间跟进前沿研究并结合于临床，各大医院及各个地区所采用的放疗方案存在差异，基层医院的医师难以抉择具体的治疗方案。为了让放疗科年轻医师、基层医师、进修医师以及研究生更快捷、更全面地完整掌握放疗知识体系，实时跟进国际、国内肿瘤放疗最新研究进展，并了解在具体临床工作中的应用，中南大学湘雅医院肿瘤科专家联合华中科技大学同济医学院附属协和医院专家编写了《肿瘤放射治疗循证工作手册》。本手册结合了国际国内最新的指南共识，系统阐述了各系统常见肿瘤的生物学基础、病理特征、临床特点、TNM 分期、治疗原则及相应的循证医学证据，避免了长篇累牍式的叙述，用相对简洁的语言全面描述临床工作中必须掌握的专业知识，特别是对从事放射治疗临床一线的年轻医师和基层人员具有重要的指导作用。对于肿瘤放疗科年轻医师接诊肿瘤患者的全流程，从临床症状到病理学诊断，从肿瘤分期再到治疗原则的选择，从靶区勾画到最后放射治疗方案的制订，以及后续的辅助化疗或者再程放射治疗，本书都提供了规范化的指导与建议。对于目前尚存在争议的论题，也列出了最新的循证医学证据，提供了辩证分析，并且鼓励年轻医师们结合书中总结的内容，查询最新文献，为每个患者制订个体化的治疗方案。本手册致力于为广大放射治疗专业人员提供较好的实用价值及指导作用。但放射治疗领域涉及范围广，技术发展迅速，研究进展日新月异，本书仍有许多不足之处，我们虚心接受读者反馈，望读者批评指正，使本手册可以更加完善。在此衷心感谢各位放射肿瘤学专家、编者以及出版社对本书出版作出的贡献！申良方　杨坤禹2023 年6 月