脑卒中是临床常见的一种危重性脑血管病，在脑卒中后往往并发不同程度的功能障碍，如运动障碍、言语障碍、认知障碍等，对患者生存质量造成很大影响，且会增加家庭和社会的负担。如何针对其疾病特点有效促进脑卒中患者功能康复是临床研究关注和研究的热点。本书针对脑卒中的诊治和康复进行了系统阐述，内容翔实，观点明确，对临床研究有一定的参考价值。

编委会

主　审

臧大维首都医科大学附属北京天坛医院

主　编　

张玉梅首都医科大学附属北京天坛医院

贾　杰复旦大学附属华山医院

公维军首都医科大学附属北京康复医院

副主编　

孙海欣北京市神经外科研究所

孟　霞首都医科大学附属北京天坛医院

贾　茜首都医科大学附属北京天坛医院

何志杰复旦大学附属华山医院

金　毅上海市静安区中心医院

程　芳中国人民解放军北部战区空军医院

编　委（按姓氏汉语拼音排序）

艾伟平张家口市第一医院

蔡亚运上海市静安区中心医院

陈　旦上海市静安区中心医院

陈祥贵上海市静安区中心医院

程冰苑上海市静安区中心医院

丁　力复旦大学附属华山医院

樊启为复旦大学附属华山医院

刚宝芝哈尔滨医科大学附属第一医院

高　昂首都医科大学北京康复医学院

高　聪上海市静安区中心医院

高　晗首都医科大学附属北京康复医院

耿雨涵首都医科大学附属北京康复医院

郭双辉首都医科大学附属北京天坛医院

何洁莹复旦大学附属华山医院

胡安明首都医科大学附属北京天坛医院

黄佩玲首都医科大学附属北京康复医院

贾伟丽首都医科大学附属北京天坛医院

蒋柳雅上海市静安区中心医院

金　豪上海市静安区中心医院

雷爱弟厦门市第五医院

李　冲复旦大学附属华山医院

李思奇首都医科大学附属北京天坛医院

李文衫首都医科大学北京康复医学院

李晓玲首都医科大学北京康复医学院

李欣育首都医科大学附属北京天坛医院

李越秀首都医科大学附属北京天坛医院

林佳丽复旦大学附属华山医院

林奕芳复旦大学附属华山医院

林嬴男复旦大学附属华山医院

刘　畅首都医科大学附属北京天坛医院

刘　琪首都医科大学附属北京天坛医院

刘　洋首都医科大学附属北京天坛医院

刘承弘上海市静安区中心医院

刘鑫鑫天津市第一中心医院

刘艳君首都医科大学附属北京康复医院

刘长彬首都医科大学附属北京天坛医院

马艳玲北京市小汤山医院

钱佳煜复旦大学附属华山医院

曲庆明复旦大学附属华山医院

阮璎璐上海市静安区中心医院

束贝贝上海市静安区中心医院

孙默一北京市中关村医院

孙瑞凤首都医科大学北京康复医学院

王丛笑首都医科大学附属北京康复医院

王鹤玮复旦大学附属华山医院

王金芳长江航运总医院·武汉脑科医院

王璐怡首都医科大学附属北京康复医院

王赵霞首都医科大学附属北京天坛医院

吴娱倩首都医科大学附属北京天坛医院

乡靖楠复旦大学附属华山医院

徐　硕复旦大学附属华山医院

徐浩明北京市小汤山医院

闫志杰复旦大学附属华山医院

杨　青复旦大学附属华山医院

杨爱明云南中医药大学第一附属医院

杨印东牡丹江医学院附属红旗医院

姚婧璠首都医科大学附属北京天坛医院

于惠贤首都医科大学附属北京天坛医院

袁　春北京市房山区良乡医院

袁俊亮北京大学第六医院

袁雪林上海市静安区中心医院

苑梓楠首都医科大学附属北京天坛医院

张美美首都医科大学附属北京天坛医院

张巧荣首都医科大学附属北京康复医院

张婷婷首都医科大学附属北京康复医院

张玮艺首都医科大学附属复兴医院

张晓颖首都医科大学附属北京康复医院

张亚蓬云南中医药大学第一附属医院

张永丽复旦大学附属华山医院

赵　洪齐齐哈尔医学院附属第三医院

赵依双首都医科大学附属北京天坛医院

赵月华上海市静安区中心医院

朱紫蔓首都医科大学北京康复医学院

庄金阳复旦大学附属华山医院

第1章　脑卒中人群中血小板抵抗相关性研究进展1

一、临床常用抗血小板药物2

二、血小板药物抵抗定义2

三、血小板抵抗实验室诊断标准3

四、血小板抵抗的原因5

第2章　睡眠障碍与卒中10

一、睡眠时呼吸的生理解剖结构10

二、卒中发生的昼夜节律性11

三、睡眠呼吸障碍与卒中11

四、其他类型的睡眠障碍与卒中15

五、卒中对睡眠的影响17

六、结论17

第3章　睡眠呼吸暂停和缺血性脑卒中的预后关系20

一、睡眠呼吸暂停与缺血性脑卒中的定义20

二、睡眠呼吸暂停与缺血性脑卒中发生的病理机制研究21

三、睡眠呼吸暂停与缺血性脑卒中的预后关系23

第4章　恶性肿瘤相关缺血性脑卒中的研究进展29

一、流行病学29

二、发病机制30

三、治疗35

四、小结37

第5章　脑小血管病与情感障碍研究进展39

一、脑小血管病患者存在明显的情感障碍及其危害39

二、CSVD患者情感障碍的神经机制43

三、脑小血管病患者情感障碍的治疗45

四、小结及展望46

第6章　理想心血管健康状态对缺血性脑卒中的预防作用53

一、概述53

二、理想心血管健康状态的定义53

三、理想心血管健康状态对缺血性脑卒中的预防作用54

四、小结58

第7章　卒中后营养管理61

一、引言61

二、危险因素61

三、卒中营养标准化管理SAPIM模式62

四、营养支持治疗方案的实施69

五、营养支持治疗监测69

六、并发症70

七、小结71

第8章　卒中后认知障碍方面的研究进展74

一、卒中后认知障碍概述74

二、卒中后认知障碍的定义74

三、卒中后认知障碍与血管性认知障碍的关系75

四、卒中后认知障碍的流行病学现状75

五、卒中后认知障碍的临床表现、特点及分型76

六、卒中后认知障碍的筛查评估和诊断77

七、卒中后认知障碍病因及发生机制的研究进展79

八、卒中后认知障碍预防治疗研究进展80

第9章　尿酸与卒中后认知功能障碍的研究进展85

一、尿酸与卒中后认知功能障碍的相关性85

二、尿酸引起卒中后认知功能障碍的病理生理机制87

第10章　卒中后失语症康复新理论及新进展95

一、卒中后失语症的定义及危害95

二、卒中后失语症的恢复特征及可能的恢复机制95

三、卒中后失语症康复的启动时间、持续时间及方案选择98

四、卒中后失语症的康复方法99

第11章　卒中后失语症的影像学研究进展108

一、失语症概述108

二、卒中后失语症发病机制的影像学研究 109

三、卒中后失语症恢复机制的影像学研究112

第12章　卒中后构音障碍的研究进展117

一、卒中后构音障碍的临床表现117

二、构音障碍的分类及其发音特征118

三、构音障碍的评定方法119

四、卒中后构音障碍的定位分析122

五、构音障碍的康复治疗123

第13章　卒中后脑心综合征128

一、卒中与脑心综合征128

二、脑心综合征的发病机制131

三、脑心综合征的治疗133

第14章　卒中后肩痛的研究进展137

一、神经机制138

二、机械机制140

三、卒中后肩痛的治疗141

第15章　卒中后肩手综合征的研究进展149

一、肩手综合征概述149

二、肩手综合征的病因及发病机制150

三、肩手综合征的影响因素152

四、肩手综合征的诊断标准154

五、肩手综合征的辅助检查155

六、肩手综合征预防和治疗157

七、小结163

第16章　老年人步态及平衡障碍研究进展168

一、平衡功能的调节168

二、老年人的平衡功能169

三、步态的调整170

四、步态障碍病因与分类171

五、老年人步态障碍的类型172

六、老年人步态参数变化173

七、平衡与步态障碍的评估174

八、认知、焦虑与步态障碍174

九、治疗175

十、总结和展望177

第17章　脑卒中分级诊疗制度康复研究进展180

一、国内外目前分级诊疗制度的现状180

二、分级诊疗制度对脑卒中康复的影响182

三、分级诊疗制度在脑卒中康复中的应用182

四、分级诊疗制度目前在国内存在的问题186

五、康复医联体的优势187

六、小结188

第18章　脑卒中早期康复与延迟康复效果的比较192

一、脑卒中后不同时期进行康复的研究192

二、脑卒中早期康复研究的理论基础196

三、总结197

第19章　中风的中医康复治疗200

一、概述200

二、病因病机200

三、辨证要点201

四、中医康复介入时机203

五、辨证施治203

六、中风并证、变证的康复205

七、中医康复的评定210

第20章　脑卒中后痉挛的评定与康复211

一、概述211

二、临床表现213

三、脑卒中后痉挛的评定213

四、脑卒中后痉挛性瘫痪的康复治疗215

五、小结217

第21章　脑卒中患者的手功能的治疗220

一、传统的作业治疗220

二、物理因子治疗221

三、康复机器人技术222

四、镜像疗法223

五、手功能辅具技术224

六、脑机接口对脑卒中患者手功能的治疗225

第22章　脑卒中偏瘫膝过伸康复研究进展228

一、膝过伸的主要原因228

二、康复技术230

三、不足与展望232

第23章　脑卒中后认知功能障碍运动康复研究进展234

一、流行病学235

二、危险因素235

三、康复评估236

四、运动干预策略对认知功能障碍的作用效果236

五、运动干预对PSCI潜在的干预机制237

六、增加脑血流量及功能连接237

七、减少脑白质内高信号进展238

八、调节突触可塑性，增强神经营养因子的生物利用度238

九、降低血管危险因素239

十、小结与展望239

第24章　脑卒中认知障碍社区康复研究进展241

一、卒中后认知障碍的评估242

二、卒中后认知障碍的综合康复措施242

三、卒中后认知障碍的社区康复244

四、小结与展望245

第25章　“中枢-外周-中枢”闭环康复理论的脑卒中应用及

研究进展247

一、结合闭环理论的经颅直流电技术治疗卒中后手功能障碍248

二、结合闭环理论的经颅磁刺激技术治疗脑卒中后手功能障碍249

三、结合闭环理论的镜像疗法及运动想象治疗脑卒中后手功能障碍251

四、结合闭环理论的肌电生物反馈及任务导向训练治疗脑卒中后手功

能障碍252

五、结合闭环理论的外骨骼机器人及脑-机接口治疗脑卒中后手功能

障碍253

第26章　“上下肢一体化”理论的脑卒中应用及研究进展256

一、理论解读256

二、理论的推广应用257

三、总结261

第27章　“左右制衡”理论的脑卒中应用及研究进展263

一、左右制衡生理机制及其正常表现264

二、左右制衡病理改变及其异常表现265

三、左右制衡理论在脑卒中患者功能康复评定与治疗领域的应用267

第28章　手脑感知理论的脑卒中应用及研究进展273

一、理论背景273

二、理论内涵273

三、临床转化276

四、未来展望280

第29章　心肺介导的“运动-肌肉-脑”外周中枢网络——康

复干预理论的脑卒中应用及研究进展283

第30章　三维步态分析在偏瘫步态评估与康复中的研究进展291

一、正常步态模式291

二、步态的神经肌肉控制292

三、三维步态分析在偏瘫步态评估中的应用292

四、三维步态分析在偏瘫康复中的应用295

第31章　手脑感知脑卒中康复技术298

一、手脑感知训练的基本概述  298

二、脑感知训练的技术流程300

第32章　多模态同步反馈手功能脑卒中康复技术315

一、镜像视觉反馈疗法概述315

二、镜像视觉反馈疗法原理与机制316

三、镜像视觉反馈疗法应用 322

第33章　多维度视频定量视觉评估技术的脑卒中应用及研究进展326

一、研究进展326

二、临床应用329

三、云平台设备的科学性和先进性331

第34章　脑卒中创新手功能支具技术333

一、概述333

二、手套的组成334

三、佩戴的相关事宜335

四、手套的适应对象336

五、手功能支具手套使用的原理336

六、手功能支具手套在临床上的应用337

七、案例分析341

八、其他类型手及上肢辅具与手功能训练342

第35章　脑卒中上肢机器人技术的应用及研究进展348

一、概述348

二、康复机器人的发展现状348

三、康复机器人分类349

四、临床应用353

五、家庭康复357

第36章　基于心肺适能理论的脑卒中康复技术359

一、心肺评估359

二、心肺康复技术360

三、卧床患者呼吸管理363

四、脑卒中患者心肺康复363

五、小结367

第37章　基于上下肢一体化理论的脑卒中康复技术369

一、概述369

二、理论基础369

三、理论延伸 370

四、解剖下的力学分析370

五、康复技术371

六、理论总结375

第38章　基于左右制衡理论的脑卒中康复技术378

一、理论基础378

二、适用的时期378

三、基于“左右制衡”理论患者不同功能分期的康复目的和内容379

四、在新技术中应用的体现387

五、总结387

第39章　脑卒中虚拟现实康复技术研究进展389

一、关于VR康复技术389

二、VR康复技术在脑卒中康复治疗中的应用391

三、认知功能障碍391

四、上下肢运动康复392

五、平衡和姿态训练392

六、行走训练393

七、日常生活技能393

八、VR技术存在的技术问题394

九、总结395

第40章　脑卒中机器人康复技术研究进展396

一、康复机器人的种类396

二、机器人康复技术的优势及局限性397

三、机器人康复技术在脑卒中康复中的应用 398

四、讨论及展望401

第41章　音乐治疗对于脑卒中患者的康复干预进展404

一、对脑卒中后焦虑和抑郁心理状态的疗效404

二、对脑卒中患者睡眠障碍和生活质量的影响406

三、对脑卒中后肢体运动功能障碍的疗效407

四、对脑卒中后失语和吞咽功能的疗效408

五、对脑卒中后认知障碍和意识障碍的疗效409

六、结语410

第42章　脑卒中水中运动治疗研究进展411

一、水中运动治疗的定义411

二、水中运动治疗的作用机制412

三、水的力学效应412

四、水的温度特性413

五、水中运动治疗对脑卒中患者功能的影响413

六、小结418

第43章　核心控制训练对脑卒中康复的研究进展419

一、脑卒中患者的核心控制障碍419

二、脑卒中核心控制障碍的评估420

三、脑卒中康复的核心控制训练420

四、稳定平面下的核心控制训练420

五、不稳定平面下的核心控制训练422

六、核心控制训练对脑卒中的影响机制423

七、小结424

第44章　脑卒中经颅直流电刺激康复研究进展426

一、经颅直流电刺激的工作原理和治疗机制426

二、经颅直流电刺激在脑卒中康复治疗中的应用428

三、总结与展望429

第45章　脑卒中重复经颅磁刺激康复研究进展431

一、rTMS的工作原理431

二、脑卒中运动障碍432

三、吞咽障碍433

四、语言障碍434

五、认知障碍435

六、情绪障碍436

七、小结与展望 436

第46章　脑卒中康复的护理衔接技术438

一、概述438

二、脑卒中康复的护理衔接技术439