目录

第一部分免疫学概要

第一章绪论2

第一节免疫的基本概念2

一、免疫的概念2

二、免疫系统的功能2

三、免疫应答的类型3

第二节免疫学发展简史及展望3

一、经验免疫学时期3

二、科学免疫学时期4

三、现代免疫学时期5

第二章免疫器官8

第一节中枢免疫器官8

一、骨髓8

二、胸腺9

第二节外周免疫器官10

一、淋巴结10

二、脾11

三、黏膜和皮肤相关淋巴组织12

第三节淋巴细胞归巢与再循环13

一、淋巴细胞归巢13

二、淋巴细胞再循环14

第三章抗原15

第一节抗原的特性及其影响因素15

一、抗原的特性15

二、影响抗原免疫原性的因素15

第二节抗原的特异性及其物质基础17

一、抗原表位17

二、抗原表位的分类17

三、共同抗原和交叉反应18

第三节抗原的分类19

一、根据抗原来源和机体的亲缘关系分类19

二、根据诱导B细胞应答时对T细胞的依赖性分类20

三、根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类20

四、其他分类20

第四节超抗原、丝裂原和佐剂21

一、超抗原21

二、丝裂原22

三、佐剂23

第二部分免疫分子

第四章免疫球蛋白和抗体25

第一节免疫球蛋白的结构25

一、免疫球蛋白的基本结构25

二、J链和分泌片27

三、免疫球蛋白水解片段28

第二节免疫球蛋白的异质性29

一、免疫球蛋白的类型29

二、外源因素所致的异质性——抗体的多样性29

三、内源因素所致的异质性——免疫球蛋白的血清型29

第三节免疫球蛋白的生物学功能30

一、免疫球蛋白可变区的功能31

二、免疫球蛋白恒定区的功能31

第四节五类免疫球蛋白的特性32

一、IgG33

二、IgM33

三、IgA33

四、IgD33

五、IgE33

第五节抗体的制备33

一、多克隆抗体34

二、单克隆抗体34

三、基因工程抗体35

第五章补体系统37

第一节概述37

一、补体系统的命名与组成37

二、补体系统的理化性质与来源38

第二节补体系统的激活38

一、经典激活途径38

二、旁路激活途径40

三、MBL激活途径41

四、补体激活的共同末端通路42

五、三条补体激活途径的特点及比较42

第三节补体激活的调节43

一、补体自身衰变的调节43

二、补体调节蛋白的作用43

第四节补体的主要生物学功能45

一、溶解细胞、细菌和病毒45

二、调理作用45

三、炎症介质作用46

四、清除免疫复合物46

五、参与适应性免疫应答47

第五节补体系统缺陷与疾病47

一、补体固有成分缺陷47

二、补体调节分子缺陷47

三、补体受体缺陷48

第六章细胞因子及其受体49

第一节细胞因子的共性特点49

一、细胞因子的理化特性49

二、细胞因子的产生和分泌特点49

三、细胞因子的作用特点50

第二节细胞因子的分类与命名50

一、白细胞介素50

二、干扰素51

三、肿瘤坏死因子52

四、集落刺激因子52

五、趋化因子53

六、生长因子53

七、其他细胞因子54

第三节细胞因子受体54

一、细胞因子受体的共同特点54

二、细胞因子受体的种类55

三、可溶性细胞因子受体55

第四节细胞因子的生物学作用56

一、参与固有免疫和炎症反应56

二、参与适应性免疫和免疫调节56

三、刺激造血细胞的增殖与分化56

四、诱导细胞凋亡和直接杀伤靶细胞57

五、促进创伤的修复57

六、参与神经内分泌免疫网络调节57

第五节细胞因子与临床57

一、细胞因子及其受体与临床疾病57

二、细胞因子与临床疾病的治疗57

第七章白细胞分化抗原和黏附分子59

第一节白细胞分化抗原59

一、白细胞分化抗原和CD的概念59

二、参与免疫应答的CD分子60

第二节黏附分子62

一、黏附分子的概念62

二、黏附分子的类别及特征62

三、黏附分子的功能64

第三节CD分子和黏附分子与临床65

一、CD分子和黏附分子参与疾病发生65

二、CD分子和黏附分子在疾病诊断、治疗和预防中的应用66

第八章主要组织相容性复合体及其编码的抗原系统67

第一节 HLA复合体及其产物67

一、HLAⅠ类基因区及其产物67

二、HLAⅡ类基因区及其产物68

三、HLAⅢ类基因区及其产物69

第二节 HLAⅠ类和HLAⅡ类分子69

一、HLAⅠ类和HLAⅡ类分子的结构69

二、HLAⅠ类和HLAⅡ类分子与抗原肽相互作用71

三、HLAⅠ类和HLAⅡ类分子的分布及表达特点73

第三节HLA的生物学功能73

一、参与适应性免疫应答73

二、参与固有免疫应答74

三、引发移植排斥反应74

第四节 HLA多样性的遗传基础74

一、多基因性74

二、高度的多态性74

三、单倍型遗传75

四、连锁不平衡76

第五节HLA在医学上的意义76

一、HLA与疾病的关系76

二、HLA与器官移植77

三、HLA与输血反应77

四、HLA与母胎耐受77

五、HLA与亲子鉴定和法医学77

第三部分免疫细胞

第九章固有免疫应答细胞79

第一节单核巨噬细胞与树突状细胞79

一、单核巨噬细胞79

二、中性粒细胞82

三、树突状细胞82

第二节自然杀伤细胞82

一、NK细胞的基本生物学特性82

二、NK细胞的表面受体82

三、NK细胞的功能84

第三节其他固有免疫细胞85

一、NKT细胞85

二、嗜酸性粒细胞86

三、嗜碱性粒细胞86

四、肥大细胞86

第十章适应性免疫应答细胞87

第一节T淋巴细胞87

一、T淋巴细胞的发育87

二、淋巴细胞的膜表面分子及其作用88

三、T淋巴细胞亚群及其功能89

第二节B淋巴细胞92

一、B淋巴细胞的发育93

二、B淋巴细胞的膜表面分子及其作用95

三、B淋巴细胞亚群96

四、B淋巴细胞功能97

第三节抗原提呈细胞98

一、抗原提呈细胞的种类与特点98

二、抗原的处理和提呈100

第四部分免疫应答

第十一章固有免疫应答104

第一节固有免疫系统的组成及一般特点104

一 、固有免疫系统的组成104

二、固有免疫应答的特点105

第二节固有免疫应答的机制及生物学效应106

一、固有免疫应答的识别机制106

二、固有免疫应答的生物学功能108

第十二章适应性免疫应答110

第一节细胞免疫应答110

一、T细胞对抗原的特异性识别110

二、T细胞的活化、增殖与分化111

三、T细胞活化后的克隆性增殖与分化113

四、T细胞亚群及其免疫效应114

第二节体液免疫应答116

一、B细胞对TDAg抗原的应答116

二、B细胞对TIAg抗原的应答121

第三节免疫耐受122

一、免疫耐受的基本概念及特性122

二、免疫耐受形成的机制123

三、免疫耐受的建立与临床123

第十三章免疫调节126

第一节免疫调节概述126

一、免疫系统对应答过程的感知126

二、免疫调节的分类127

三、免疫调节与临床127

第二节免疫调节的机制127

一、分子水平的调节127

二、细胞水平的调节130

三、系统水平的调节132

第五部分临床免疫学

第十四章抗感染免疫134

第一节概述134

一、固有免疫应答的抗感染免疫作用134

二、适应性免疫应答的抗感染免疫作用136

第二节抗细菌免疫137

一、抗胞外菌感染的免疫137

二、抗胞内菌感染的免疫138

第三节抗病毒免疫138

一、固有免疫应答的抗病毒感染作用139

二、适应性免疫应答的抗病毒感染作用140

第四节抗真菌免疫和抗寄生虫免疫141

一、抗真菌免疫141

二、抗寄生虫免疫141

第五节感染的免疫病理损伤机制141

一、适应性免疫应答的病理损伤机制142

二、固有免疫应答的病理损伤机制142

第六节病原生物的免疫逃逸机制142

第十五章免疫缺陷病144

第一节原发性免疫缺陷病144

一、原发性B细胞缺陷病144

二、原发性T细胞缺陷病145

三、联合免疫缺陷病146

四、补体系统缺陷147

五、吞噬细胞缺陷148

第二节获得性免疫缺陷病149

一、诱发获得性免疫缺陷病的主要因素149

二、获得性免疫缺陷综合征149

第三节免疫缺陷病的临床治疗原则153

第十六章超敏反应154

第一节Ⅰ型超敏反应154

一、Ⅰ型超敏反应发生过程及机制154

二、临床常见Ⅰ型超敏反应性疾病158

三、Ⅰ型超敏反应的防治159

四、Ⅰ型超敏反应发生的个体差异性及相关影响因素160

第二节Ⅱ型超敏反应160

一、Ⅱ型超敏反应发生机制160

二、临床常见Ⅱ型超敏反应性疾病161

第三节Ⅲ型超敏反应162

一、Ⅲ型超敏反应发生机制162

二、临床常见Ⅲ型超敏反应性疾病163

第四节Ⅳ型超敏反应164

一、Ⅳ型超敏反应发生机制164

二、临床常见Ⅳ型超敏反应性疾病165

第五节各型超敏反应特点比较及其与疾病的关系166

第十七章自身免疫性疾病167

第一节概述167

一、自身免疫和自身免疫性疾病167

二、自身免疫性疾病分类167

第二节常见的自身免疫性疾病及其发病机制168

一、常见自身免疫性疾病168

二、自身组织器官和细胞损伤机制171

第三节自身免疫性疾病发生的相关因素172

一、抗原方面相关因素172

二、免疫系统方面相关因素173

三、遗传因素175

第四节自身免疫性疾病的防治原则176

一、常规治疗176

二、免疫抑制治疗176

三、 选择性或特异性免疫抑制的实验性治疗177

第十八章肿瘤免疫178

第一节肿瘤抗原178

一、根据肿瘤抗原的特异性分类178

二、根据肿瘤抗原产生机制分类180

第二节机体抗肿瘤免疫效应机制181

一、非特异性抗肿瘤免疫181

二、特异性抗肿瘤免疫182

第三节肿瘤免疫逃逸机制182

一、肿瘤细胞缺乏激发机体免疫应答所必需的成分183

二、肿瘤细胞的“漏逸”184

三、肿瘤抗原诱导的免疫耐受184

四、肿瘤细胞的凋亡抵抗作用184

五、肿瘤细胞导致的免疫抑制效应184

六、感染和炎症促进肿瘤的发生和发展184

七、肿瘤干细胞的免疫逃逸185

第四节肿瘤的免疫诊断和免疫治疗185

一、肿瘤的免疫诊断185

二、肿瘤的免疫治疗186

第十九章移植免疫188

第一节组织或器官移植的一般规律和类型188

一、组织或器官移植的一般规律188

二、组织或器官移植的类型189

第二节同种异体移植排斥反应的免疫基础190

一、介导同种异体移植排斥反应的抗原190

二、T细胞识别同种异型抗原的机制191

三、移植排斥反应的效应机制192

第三节同种异体移植排斥反应的类型193

一、宿主抗移植物反应193

二、移植物抗宿主反应194

第四节同种异体移植排斥反应的防治195

一、供者选择195

二、移植物和受者的预处理196

三、免疫抑制治疗196

四、诱导受者对移植物的免疫耐受196

第五节异种移植197

一、异种移植供者动物的选择197

二、异种移植排斥机制198

三、异种移植排斥的防治198

四、异种移植存在的问题198

第六部分免疫学应用

第二十章免疫学技术及其应用200

第一节体外抗原抗体反应的特点及影响因素200

一、抗原抗体反应的特点200

二、抗原抗体反应的影响因素201

第二节检测抗原和抗体的体外试验201

一、凝集反应202

二、沉淀反应202

三、免疫标记技术204

第三节免疫细胞的检测206

一、免疫细胞的分离207

二、免疫细胞功能的测定208

三、免疫分子的检测211

第二十一章免疫学防治213

第一节免疫预防213

一、疫苗的基本要求213

二、疫苗的种类214

三、疫苗接种与计划免疫215

第二节免疫治疗216

一、以抗体为基础的免疫治疗217

二、以细胞因子为基础的免疫治疗218

三、以细胞为基础的免疫治疗219

四、免疫调节剂220

附录Ⅰ细胞因子222

附录Ⅱ趋化因子225

附录Ⅲ人CD分子及主要特征227

英汉名词对照247

参考文献253

前言

根据国家医药卫生体制改革的总体要求，教育部决定，“十二五”期间在高等医学院校逐步建立“5+3”（5年在校教育+3年住院医师规范化培训）为主体的临床医学人才培养体系。此项教学改革重要举措强调院校教育、毕业后教育和继续教育的有效衔接，培养目标是基础扎实、临床过硬的高水平医师。为承载“5+3”为主体的临床医学人才培养体系，我们组织编写了这套兼顾实用性和理论性的“十二五”规划教材，《医学免疫学》位列其中。本教材由来自全国9所高等医学院校的12位专家、教授编写而成，他们长期工作在教学与临床第一线，具有丰富的教学经验和扎实的专业基础，编写过程中吸纳了目前先进的教学改革成果。

免疫学是医学与生命科学中的一门基础性、带动性、支柱性前沿学科，很多严重危害人类健康的重大疾病的发病机制研究与防治措施研发与免疫学关系密切。随着免疫学与其他生命科学及医学学科的交叉更加广泛和深入，只有充分掌握免疫学理论知识，才能推动免疫学技术在重大临床疾病研究与防治中的应用。根据高等医学院校教学的现状和免疫学专业工作者、临床医师的知识更新的需要，我们在编写本教材时，对全书的章节设置、内容编排和取舍、文图配合、版面设计、基础与临床相结合等方面都有精心的考虑。

1内容框架系统完整。全书共分免疫学概要、免疫分子、免疫细胞、免疫应答、临床免疫学及免疫学应用六部分，由浅入深，循序渐进、准确、详尽地阐明免疫学理论，并简明扼要地介绍现代免疫学相关领域的最新进展，以适应不同层次和不同专业的学生和临床医师的需要。

2图文并茂，清晰易懂。为帮助学生掌握复杂的免疫学理论，本教材尽量采用线条清楚的示意图和表格形式，以期将抽象的理论问题简单化和条理化，让学生学得更轻松。

3基础与临床密切结合。本教材重点地介绍了一些临床免疫性疾病的发病机制，为培养学生的临床思维能力打下基础；增加了免疫学的研发和应用技术，为临床相关免疫性疾病的检测诊断方法提供参考。

本教材在编写过程中，得到许多同仁的支持，感谢泰山医学院免疫学研究所全体老师和研究生对教材编写给予的大力支持。

由于编者水平所限，本教材仍存在诸多不足之处，恳请各位同仁和广大读者批评指正，以备再版时更正。

——————宋文刚