商品详情
书名：住院医师临床常用技能指导手册
定价：48.0
ISBN：9787030576859
作者：刘中民，陈迟
版次：1
出版时间：2018-06
内容提要：
本书涵盖体格检查、内科、外科、妇产科、急诊科、护理六个部分五十余项住院医师临床常用操作技能课程的授课，侧重临床技能操作流程的规范化教学，用于指导住院医师规范地进行临床技能操作。另外，本书所有章节内容均配有操作用物图片，一方面让住院医师能够直观地了解每项操作标准的用物准备情况，另一方面带教老师、科教管理人员、临床技能中心管理人员可以此为参照进行培训前的用物准备。为方便管理人员进行培训前的用物准备和培训后的用物清点，附录特别附上临床常用穿刺包清单及图片。
目录：
目录
前言
体格检查
一般情况和头颈部体格检查 003
心脏体格检查 001
胸部体格检查 010
腹部体格检查 013
脊柱及四肢体格检查 017
神经系统体格检查 020
乳房体格检查 023
男性生殖器检查 026
小儿生长发育体格测量 030
内科
胸腔穿刺术 031
腹腔穿刺术 041
腰椎穿刺术 045
骨髓穿刺术 049
插胃管 053
三腔二囊管止血 056
三向瓣膜式PICC置管 059
腹腔热灌注化疗 064
外科
外科手消毒 011
穿脱无菌手术衣、戴无菌手套 074
手术区消毒和铺巾 077
手术基本操作 081
开放性伤口止血包扎 084
脊柱损伤搬运 087
换药 090
拔甲术 093
体表肿物切除术 096
脓肿切开引流术 099
胸腔闭式引流术 103
心包穿刺术 107
妇产科
双合诊、三合诊检查 113
宫颈刮片、宫颈液基细胞学检查 115
四步触诊法与骨盆外测量 120
分段诊刮术 125
后穹窿穿刺术 128
宫内节育器放置术 132
宫内节育器取出术 136
急诊科
成人气管插管 141
电除颤 144
清创术 147
环甲膜穿刺术 150
四肢骨折现场急救外固定 153
无创呼吸机的使用 156
张力性气胸的急诊处理 159
锁骨下深静脉穿刺术 162
中心静脉穿刺术 166
护理
中心静脉压测定 173
吸氧术 176
吸痰术 180
动脉穿刺术 183
穿脱隔离衣 186
男性导尿 190
女性导尿 193
静脉输液 196
静脉采血 200
静脉留置针 203
附录临床常用穿刺包清单
一、腹腔穿刺包 208
二、胸腔穿刺包 209
三、腰椎穿刺包 210
四、骨髓穿刺包 211
五、缝合包 212
六、人工流产治疗包 213
七、小刮宫包 214
在线试读：
体格检查
一般情况和头颈部体格检查
目的
进行一般情况和头颈部体格检查，评估患者的健康状态。
适应证
所有有检査需要的患者。
用物准备
口罩、帽子、体温表、血压计、听诊器、手表或秒表、手电筒、压舌板、棉签。
操作前准备
自我介绍，核对患者信息，与患者简单交流，视诊观察性别、年龄、发育、营养状态、意识状态、面容表情、体位姿势、步态等。
操作步骤
1.生命体征
(1)测腋温：10min拿起体温计，将汞柱甩到35℃以下，将体温计头端置于患者左腋窝深处，嘱患者夹紧腋窝。
(2)触诊右桡动脉：30s，计数脉搏频率，然后触诊双侧桡动脉，对比双侧桡动脉搏动是否对称。
(3)观察呼吸频率：利用触诊双侧桡动脉的30s，观察胸廓起伏，计数呼吸频率。
(4)测右上肢血压：环境安静，取坐位或卧位，受检者暴露右上肢，保持与心脏、血压计持平状态，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，松紧以能伸人一指为宜，其下缘在肘窝上约2.5cm,气袖之中央位于肱动脉表面。检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高30mmHg后，缓慢放气(2~6mmHg/s),双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。注意测量2次，间隔1mm,取平均值作为患者血压值。
2.头部检查
(1)头颅与毛发：一看（头颅外形)、二分(头发、头皮)、三压痛（触诊全头颅压痛)。
(2)外眼：患者平视，观察眼睑、眼裂、角膜、瞳孔；患者上视，翻转下眼睑，观察下睑结膜、球结膜、巩膜，触诊泪囊；患者下视，翻转上眼睑，观察上睑结膜、球结膜、巩膜。
1)眼球运动：食指置于受检者眼前30~40cm处，嘱患者固定头位，眼球随目标方向移动，一般按左—左上—左下，右—右上—右下6个方向的顺序进行。
2)眼球反射：①直接对光反射，手电筒光源直接照射瞳孔；②间接对光反射，一手遮挡光源，另一手拿手电筒照射一侧瞳孔，观察另一侧变化；③辐辏反射，嘱患者注视1m以外的食指尖，然后将食指尖逐渐以匀速慢速移动近眼球，观察双眼球有无内聚；④调节反射，嘱患者注视1m以外的食指尖，然后将食指尖逐渐以匀速快速移动近眼球，观察双侧瞳孔变化。
(3)耳：一拉(耳郭）、二照（外耳道)、三触(乳突）、四测听。患者闭目并掩一侧耳朵，检查者持手表或以拇指与食指相互摩擦，自1m外由远及近将声源移动至被检者耳部，直到受检者听到声音为止，测量距离。
(4)鼻：一看(鼻外形、鼻前庭、鼻中隔）、二触(鼻窦)。
(5)口：用压舌板、手电筒观察唇、颊黏膜、齿、舌、扁桃腺、咽。
3.颈部检查
(1)检查与运动如前屈、后仰、左右转颈、绕颈、耸肩，有无抵抗。
(2)观察颈静脉有无怒张，触诊颈动脉搏动。
(3)气管：三指法即食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上,中指置于气管上，观察患者中指是否在食指与无名指中间位置。
(4)甲状腺
1)视诊：受检者头部轻度后仰，从正面及侧面观察甲状腺外形，嘱受检者做吞咽动作。
2)触诊：包括峡部和两侧叶。①甲状腺峡部：站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用食指、中指从胸骨上切迹向上触摸，受检者做吞咽动作，判断气管前软组织有无增厚。②甲状腺侧叶检查分前位和后位两种。前位检查法：检查者立于受检者前方，右手拇指施压于受检者甲状腺左叶，将其向气管方向推向对侧，左手食指、中指在右侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺右叶，左手拇指在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺右叶。再进行甲状腺左叶的触诊检查。后位检査时，用食指与中指进行滑动触诊，方法类似于前位法。
4.淋巴结检查视诊注意局部皮肤征象(是否隆起、颜色、皮疹、瘢痕、瘘管等)。触诊检查者将食、中、无名三指并拢，其指腹放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，由浅及深，多方向触诊。
(1)头颈部：按耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上顺序进行。
(2)腋窝部：按腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群顺序进行。
(3)滑车上淋巴结。
(4)腹股沟淋巴结：按上群、下群顺序进行。
注意事项及操作要点
(1)动作熟练、手法标准，注意患者隐私保护。
(2)左手触诊右侧，右手触诊左侧的对应手原则，禁止双侧同时触诊颈动脉搏动或颈部淋巴结。
(李栩)
定价：48.0
ISBN：9787030576859
作者：刘中民，陈迟
版次：1
出版时间：2018-06
内容提要：
本书涵盖体格检查、内科、外科、妇产科、急诊科、护理六个部分五十余项住院医师临床常用操作技能课程的授课，侧重临床技能操作流程的规范化教学，用于指导住院医师规范地进行临床技能操作。另外，本书所有章节内容均配有操作用物图片，一方面让住院医师能够直观地了解每项操作标准的用物准备情况，另一方面带教老师、科教管理人员、临床技能中心管理人员可以此为参照进行培训前的用物准备。为方便管理人员进行培训前的用物准备和培训后的用物清点，附录特别附上临床常用穿刺包清单及图片。
目录：
目录
前言
体格检查
一般情况和头颈部体格检查 003
心脏体格检查 001
胸部体格检查 010
腹部体格检查 013
脊柱及四肢体格检查 017
神经系统体格检查 020
乳房体格检查 023
男性生殖器检查 026
小儿生长发育体格测量 030
内科
胸腔穿刺术 031
腹腔穿刺术 041
腰椎穿刺术 045
骨髓穿刺术 049
插胃管 053
三腔二囊管止血 056
三向瓣膜式PICC置管 059
腹腔热灌注化疗 064
外科
外科手消毒 011
穿脱无菌手术衣、戴无菌手套 074
手术区消毒和铺巾 077
手术基本操作 081
开放性伤口止血包扎 084
脊柱损伤搬运 087
换药 090
拔甲术 093
体表肿物切除术 096
脓肿切开引流术 099
胸腔闭式引流术 103
心包穿刺术 107
妇产科
双合诊、三合诊检查 113
宫颈刮片、宫颈液基细胞学检查 115
四步触诊法与骨盆外测量 120
分段诊刮术 125
后穹窿穿刺术 128
宫内节育器放置术 132
宫内节育器取出术 136
急诊科
成人气管插管 141
电除颤 144
清创术 147
环甲膜穿刺术 150
四肢骨折现场急救外固定 153
无创呼吸机的使用 156
张力性气胸的急诊处理 159
锁骨下深静脉穿刺术 162
中心静脉穿刺术 166
护理
中心静脉压测定 173
吸氧术 176
吸痰术 180
动脉穿刺术 183
穿脱隔离衣 186
男性导尿 190
女性导尿 193
静脉输液 196
静脉采血 200
静脉留置针 203
附录临床常用穿刺包清单
一、腹腔穿刺包 208
二、胸腔穿刺包 209
三、腰椎穿刺包 210
四、骨髓穿刺包 211
五、缝合包 212
六、人工流产治疗包 213
七、小刮宫包 214
在线试读：
体格检查
一般情况和头颈部体格检查
目的
进行一般情况和头颈部体格检查，评估患者的健康状态。
适应证
所有有检査需要的患者。
用物准备
口罩、帽子、体温表、血压计、听诊器、手表或秒表、手电筒、压舌板、棉签。
操作前准备
自我介绍，核对患者信息，与患者简单交流，视诊观察性别、年龄、发育、营养状态、意识状态、面容表情、体位姿势、步态等。
操作步骤
1.生命体征
(1)测腋温：10min拿起体温计，将汞柱甩到35℃以下，将体温计头端置于患者左腋窝深处，嘱患者夹紧腋窝。
(2)触诊右桡动脉：30s，计数脉搏频率，然后触诊双侧桡动脉，对比双侧桡动脉搏动是否对称。
(3)观察呼吸频率：利用触诊双侧桡动脉的30s，观察胸廓起伏，计数呼吸频率。
(4)测右上肢血压：环境安静，取坐位或卧位，受检者暴露右上肢，保持与心脏、血压计持平状态，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，松紧以能伸人一指为宜，其下缘在肘窝上约2.5cm,气袖之中央位于肱动脉表面。检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高30mmHg后，缓慢放气(2~6mmHg/s),双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。注意测量2次，间隔1mm,取平均值作为患者血压值。
2.头部检查
(1)头颅与毛发：一看（头颅外形)、二分(头发、头皮)、三压痛（触诊全头颅压痛)。
(2)外眼：患者平视，观察眼睑、眼裂、角膜、瞳孔；患者上视，翻转下眼睑，观察下睑结膜、球结膜、巩膜，触诊泪囊；患者下视，翻转上眼睑，观察上睑结膜、球结膜、巩膜。
1)眼球运动：食指置于受检者眼前30~40cm处，嘱患者固定头位，眼球随目标方向移动，一般按左—左上—左下，右—右上—右下6个方向的顺序进行。
2)眼球反射：①直接对光反射，手电筒光源直接照射瞳孔；②间接对光反射，一手遮挡光源，另一手拿手电筒照射一侧瞳孔，观察另一侧变化；③辐辏反射，嘱患者注视1m以外的食指尖，然后将食指尖逐渐以匀速慢速移动近眼球，观察双眼球有无内聚；④调节反射，嘱患者注视1m以外的食指尖，然后将食指尖逐渐以匀速快速移动近眼球，观察双侧瞳孔变化。
(3)耳：一拉(耳郭）、二照（外耳道)、三触(乳突）、四测听。患者闭目并掩一侧耳朵，检查者持手表或以拇指与食指相互摩擦，自1m外由远及近将声源移动至被检者耳部，直到受检者听到声音为止，测量距离。
(4)鼻：一看(鼻外形、鼻前庭、鼻中隔）、二触(鼻窦)。
(5)口：用压舌板、手电筒观察唇、颊黏膜、齿、舌、扁桃腺、咽。
3.颈部检查
(1)检查与运动如前屈、后仰、左右转颈、绕颈、耸肩，有无抵抗。
(2)观察颈静脉有无怒张，触诊颈动脉搏动。
(3)气管：三指法即食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上,中指置于气管上，观察患者中指是否在食指与无名指中间位置。
(4)甲状腺
1)视诊：受检者头部轻度后仰，从正面及侧面观察甲状腺外形，嘱受检者做吞咽动作。
2)触诊：包括峡部和两侧叶。①甲状腺峡部：站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用食指、中指从胸骨上切迹向上触摸，受检者做吞咽动作，判断气管前软组织有无增厚。②甲状腺侧叶检查分前位和后位两种。前位检查法：检查者立于受检者前方，右手拇指施压于受检者甲状腺左叶，将其向气管方向推向对侧，左手食指、中指在右侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺右叶，左手拇指在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺右叶。再进行甲状腺左叶的触诊检查。后位检査时，用食指与中指进行滑动触诊，方法类似于前位法。
4.淋巴结检查视诊注意局部皮肤征象(是否隆起、颜色、皮疹、瘢痕、瘘管等)。触诊检查者将食、中、无名三指并拢，其指腹放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，由浅及深，多方向触诊。
(1)头颈部：按耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上顺序进行。
(2)腋窝部：按腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群顺序进行。
(3)滑车上淋巴结。
(4)腹股沟淋巴结：按上群、下群顺序进行。
注意事项及操作要点
(1)动作熟练、手法标准，注意患者隐私保护。
(2)左手触诊右侧，右手触诊左侧的对应手原则，禁止双侧同时触诊颈动脉搏动或颈部淋巴结。
(李栩)