作者简介

  魏子柠，号卫生子宁，河北衡水人，中共党员，知名医改专家，曾在北京大学医学部医院管理EMBA班进修学习。

有在国家、省、市、县、乡、村六级纵向工作经历，也有在工、农、商、学、兵、卫生和党、政、军机关横向跨界阅历。在卫生计生行政部门工作期间，积极参与了市级、省级、国家级医改政策文件的起草制定工作，为积极推进区域综合医改工作多次建言献策。参与了多项国家卫生发展研究重大课题的研究。

先后出版了《中国医魂》、《新医改政策问答》、《永远忠诚》、《党支部建设教材》、《基层政治工作实用教材》、《通信战故事集》等多部专著和读物，在求是网、新华网、《中国卫生》杂志、《健康报》、《河北日报》以及多家新媒体等各级各类媒体发表稿件1900余篇。

曾兼任华北电力大学、河北金融学院客座教授，为国家、省、市、县党政机关、医疗机构和大专院校培训400多场次。

 编辑推荐

 习近平指出：“哲学社会科学是人们认识世界、改造世界的重要工具，是推动历史发展和社会进步的重要力量”。医药卫生体制改革要充分运用辩证唯物主义、历史唯物主义的观点，坚持以人民为中心的发展思想，从哲学世界观和方法论的维度，认真研究医改工作的客观规律，透视我国医药卫生体制改革的昨天、今天和明天，丰富和发展马克思主义哲学的人民健康观，探索出解决医改世界难题的中国办法，闯出一条解决医改世界难题的中国道路，充分彰显解决医改世界难题的中国精神和中国智慧。

  内容简介

  本书以时间为经线，以工作为纬线，从作者在国家、省、市、县、乡、村工作期间，写的1200篇医改小文中，精选了对当下深化医药卫生体制改革工作，仍具有一定借鉴意义的60篇文章，汇编成册。在“十二五”刚刚结束和“十三五”开局之年出版此书，一是对“十二五”医改和作者个人十年医改工作的简单回顾和小结，二是站在作者的角度，把新医改以来主要的“镜头”和片断尽量呈现给大家，也是对“十三五”以及以后医改工作的一个最美好的期寄！ 

  目录

1. 坚持科学发展 继续解放思想  全面迎接医药卫生体制改革面临的机遇和挑战

2. 查问题 找原因 定标准 抓落实

打好医疗卫生系统行风建设翻身仗

3. 对2009年保定市卫生工作的思考

4. 关于做好保定市卫生宣传工作的思考

5. 让乡医真正成为“香”医

6. 数字解读新医改

7. 积极作为 盯准问题综合施策  全力推进基层综合医改试点工作

8. 关于对保定市基层综合医改进展情况的调研报告

9. 夯实基础强化基层全力提高基层医疗卫生服务能力

10. 对定州市扎实推进基层综合改革情况的调研

11.对容城县扎实推进公共卫生服务项目情况的调研

12. 考察芜湖黄山两地医改工作情况的报告

13. 高度重视有序推进

努力完成医药卫生体制改革各项工作任务

14. “代课教师”早已不再“代课”

    “赤脚医生”何时不再“赤脚”

15. 关于建立老年长期护理保险制度的思考

16. 关于建立和完善医改财政补偿长效机制的思考

16. 对三河市加强基层卫生服务体系建设情况的调研

17. 喜看燕赵卫生满眼春

18. 对廊坊保定两市医改工作情况的督导调研报告

20. 对绩效工资、一般诊疗费、公立医院收费三个问题的说明及建议

21. 解放思想天地宽 创新驱动谋发展

22. 医改难点浅析

23. 优化环境改善结构提升能力  不断提高村医队伍整体建设水平

24. 积极探索敢于担当大力推进县级公立医院综合改革

25. 对赞皇建立“3+X”团队开展家庭医生签约服务情况的调研

26. 关于解决乡村医生身份及养老待遇问题可行性研究报告

27. 关于乡村医生待遇问题和县级公立医院改革财政补偿有关情况的研究

28. 公立医院管办分开“五种解法”浅析”

29. 对奕城县逐步建立乡村医生长效补偿机制情况的调研

30. 对南皮县不断提升县级医院服务能力情况的调研

31. 对魏县发挥绩效工资杠杆作用  调动业务骨干积极性做法的调研

32. 对望都县加大投入全面深化基层综合医改情况的调研

33. 通过三个途径 建立分级诊疗

34. 对基层综合医改和公立医院改革等几个问题的思考和体会

35. 对唐县公立医院改革  突出政府责任和人事分配制度做法的调研

36. “看病难”浅析

37. 对凤凰医疗集团托管北京市门头沟区医院情况的研究

38. 河北县级公立医院综合改革  “创新改革模式补偿兰方共担，做法介绍

39. 赴江苏陕西两省考察并电话调查  全国乡村医生养老待遇情况的报告

40. 县级公立医院综合改革要重点解决好五个问题

41. 对区域综合改革的思考和建议

42. 对“公益性”及其实现路径的思考

43. 从“医改”到“体改”是一次质的飞跃

44. 基层期待综合改革“万马奔腾”

45. 让“试点”真正能够成为“试点”

46. 《实施意见》出台村医“乍暖还寒”

47. “互联网＋”：领唱医改大有可为…

48. 村卫生室改革“秘方”

49. 认清形势把握政策抓住机遇  加快发展中国养老服务事业

50. 分级诊疗的关键是“强、引、合”

51. 建立分级诊疗需要转忧为喜

52. 医改要推进“药链”须治理

53. 改“医”先改“政”

54. 三明医改为何世人瞩目

55.三明医改启示：党委书记负总责没有干不成的事

56. 坚持人民主体地位让看病不再难和贵

57. 坚持主要矛盾观点  着力理团体制机制

58. 坚持变化发展观点客观认识三明医改

59. 建立符合公立医院特点的医务人员薪酬制度

60. 契合医改大背景做到管办监分开  实现卫生计生领域执法监督体系现代化

后记：十年医改路   一生医改情

试读

       中国医改的哲学思考 

  医改是一门综合性和实践性很强、涉及多个系统和领域、事关亿万人民群众福祉的社会实践科学。哲学是理论化、系统化的世界观，是对自然知识、社会知识、思维知识的概括和总结，是世界观（认识论）和方法论的统一。如果对医改没有一个整体性、系统性的哲学思考和认识，就很难对其有一个全面、正确的认识和判断，也就很难有意识地找到一条正确清晰的改革路径和准确的发力点。

   2013年11月，党的十八届三中全会确定了医药卫生体制改革的任务目标； 2016年8月，全国卫生与健康大会明确提出要坚持中国特色卫生与健康发展道路，着力推进基本医疗卫生制度建设新突破。2009年以来，中国新一轮医改取得了显著成效，人民群众获得感明显提高，但是一些突出问题仍然没有从根本上得到较好解决，需要各级党委政府、社会各界，尤其是广大医改工作者“弄潮儿涛头立”、“而今迈步从头越”。

  没有理性与智慧的哲学思考，是难以探索并且找到破解当前医改主要矛盾和矛盾主要方面的有效解决办法的。习近平总书记在哲学社会科学工作座谈会上指出“坚持和发展中国特色社会主义，需要不断在实践和理论上进行探索、用发展着的理论指导发展着的实践。”马克思主义哲学是评判中国医改的重要思想价值标准。在此，我们运用以人民为中心的发展思想和辩证唯物主义、历史唯物主义的方法，从马克思主义哲学认识论、方法论的维度，透视我国医药卫生体制改革的昨天、今天和明天，对医改进行哲学思考，为闯出一条医改的中国道路，提供一个哲学思考上的借鉴。

  一、医改与哲学的辩证关系

  60多年来，医药卫生体制改革从未停止过。既取得了显著成，也存在一定的不足和问题。但如何站在哲学高度，审视医改的昨天、今天，指引我们走向更好的医改明天，这是需要首先解决的问题。

 （一）医改与哲学的辩证关系。马克思主义哲学与具体科学（医改）是一般与个别的关系，二者之间存在着既相互区别又相互联系的辩证统一关系。

  二者之间的区别表现在：具体科学（医改）以世界某一特殊领域（医药卫生体制）的具体规律为自己的研究对象，因而其理论具有个别性和特殊性；马克思主义哲学以包括自然、社会和人类思维在内的整个世界的最→般规律作为自己的研究对象，因而其理论具有一般性和普遍性。

 二者之间的联系表现在：一方面，马克思主义哲学以具体科学（医改）为基础，没有具体科学（医改）的发展，马克思主义哲学既不可能产生，也不可能发展；另一方面，具体科学（医改）以马克思主义哲学为指导，马克思主义哲学为具体科学（医改）的研究提供了正确的世界观和方法论。

 习近平总书记指出，“哲学社会科学是人们认识世界、改造世界的重要工具，是推动历史发展和社会进步的重要力量”。当前，医改工作需要在马克思主义哲学思想的正确指导下，认真研究医改工作的客观规律，发现其内在的特殊性，丰富和发展马克思主义哲学的人民健康观和中国特色社会主义医改理论，探索出解决医改世界难题的中国办法。

 （二）中国医改三个阶段划分。建国以来，我国卫生事业经历了三个重大改革阶段。第一个阶段是建国的前三十年（ 1949- 1979年），既新中国成立初期的三十年；第二个阶段是建国后的第二个三十年（ 1979 ～ 2009年），既改革开放后的三十年；第三个阶段是从2009年至今。2009年3月，中共中央、国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009 〕6号），拉开了我国新一轮医药卫生体制改革，即第三个阶段医改的大幕。医改涉及各方利益的重新调整，新医改方案一经公布，就立即引起社会各界的高度关注。一时间各种思想、观点、看法风涌而至，一直到今天都争论不休，众说纷纭。

  第三个阶段，既不同于建国初期新中国刚刚成立，国家百废待兴，人民热情高涨，卫生事业从无到有，更多需要发挥政府“计划”手段作用的第一阶段；也不同于改革开放初期，国家刚刚从“文革”和单纯的“计划经济”中走出来，人民群众渴望过上经济发展的美好生活，一些人过多的相信了“市场”的作用。第三个阶段，尤其是党的十八大之后，在“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局、“五大发展”理念的正确指引下，医改工作更加科学和理性，始终坚持人民主体地位和医改公益性的正确方向，明确提出了“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融人所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，走出了一条具有中国特色的卫生与健康发展道路。

 （三）评判中国医改的“三个标准”。中国医改既面临着前所未有的向好发展机遇，也面临着前所未有的经济下行压力等新常态的挑战，需用世界观与方法论，对中国医改进行哲学思考，让我们更加清晰的看到：中国医改的站立点、中国医改为了谁、中国医改何处去、中国医改改什么、中国医改如何改，然后对症下药，从根本上解决问题。当前，中国医改需要重点解决以下三个问题。

 一是评判中国医改的世界观（为谁改）。评判中国医改的世界观，说到底就是：医改是坚持“公益性”方向、还是坚持“私利性”方向，是坚持政府主导还是坚持市场主导，进一步讲就是医改“为了谁”的问题，是为了绝大多数人，还是为了少数人，是为了人民大众，还是为了其他什么人（群），这是医改首先要解决的根本性问题。我们是社会主义制度国家，我国的根本政治制度是人民代表大会制度，国家的一切权力和利益属于人民。习近平总书记明确提出“我们党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起”， “要把人民健康放在优先发展的战略地位”。中国医改要坚持以马克思主义哲学作为评判的思想价值标准，要坚持党的十八大确立的指导思想和习近平总书记系列重要讲话精神，要坚持人民主体地位和以人民为中心的发展思想，要坚持生存权、健康权是最基本的人权，健康保障是社会保障体系的根本保障，健康保障的水平是衡量经济社会进步发展的普遍标准，这是人类公认的，也是中国特色社会主义制度所追求的卫生事业发展的价值观和医改发展的价值观。

 二是评判中国医改的方法论（怎么改）。世界观和方法论是马克思主义哲学的两个重要维度。世界观是方向，是战略问题，方法论是服从、服务于世界观的，是战术问题。所谓“方法论”就是在改革的正确方向确定之后，为解决改革中存在的矛盾和问题所采取的一系列方法、措施等。

 三是评判中国医改成败的标准（获得感）。医改成效如何，最终由全体中国人民的健康状况来衡量和决定。习近平总书记强调：“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求”， “没有全民健康，就没有全面小康”。所以，衡量医改成败的关键是人民群众的健康获得感。