目录

●第一部分 病历书写基本规范要求 （1）
第二部分 门（急）诊病历、处方书写要求及格式 （16）
第三部分 住院病历书写要求及格式 （28）
第四部分 护理文书书写规范及要求 （87）
第五部分 病案首页填写规范及病历资料排序 （101）
第六部分 附件 （112）
病历书写基本规范（卫医政发[2010]11号） （112）
医疗机构病历管理规定 （125）
处方管理办法（中华人民共和国卫生部令第53号） （129）
广西壮族自治区《处方管理办法》实施细则 （140）
医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发[2010]28号） （149）
手术安全核查制度（卫办医政发[2010]41号） （155）
广西壮族自治区三级医师查房管理规范 （158）
环节病历质量评价标准（非手术科室） （165）
环节病历质量评价标准（手术科室） （168）
《终末病历质量评分标准》说明与评分表格 （172）