作者简介：

         彭俊生，二级教授、一级主任医师、博士研究生导师。现任中山大学护理学院院长、中山大学附属第六医院胃外科首席专家。兼任中华医学会肠外肠内营养学会常务委员、中华医学会外科学会营养支持学组委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国医师协会外科医师分会临床营养医师委员会副主任委员、中国研究型医院学会肠外肠内营养学专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤微创外科专家委员会常务委员、教育部高等学校护理学类专业教学指导委员会委员、教育部护理专业认证工作委员会委员、全国高等学校护理学专业教材评审委员会副主任委员、广东省医学会消化道肿瘤分会主任委员等职务，以及《中华胃肠外科杂志》《中华临床营养杂志》《肠外与 肠内营养》等10余种学术期刊的编委。曾获“2022年度推动行业前行的力量十大医学贡献专家”“2022年广东医师奖”“岭南名医”“第二届中山大学名医”等荣誉称号。

内容简介：

         胃肠癌是我国的高发肿瘤之一，尤其胃癌是东方国家发病率较高的恶性肿瘤之一，单靠手术治疗并不能彻底解决问题。因此，本书将诊疗胃肠癌的新方法、新知识有机结合起来，帮助患者选择最合理或最佳的治疗方案，以及根据患者的具体病情确定既符合治疗规范又能使患者及其家属接受的方案。

        本书创新性与实用性并存，最大亮点在于不但详尽地描述了胃肠癌多学科联合诊疗（MDT）组建的理念、形式和具体细节，也在各相关专科的章节中，为读者呈上了包括外科、肿瘤内科、放疗科、内镜科、介入科、影像科、病理科与检验科等学科在内的，有关胃肠癌诊疗的最新规范与知识，系统地总结和重点归纳了有关胃肠癌目前的诊治规范和相关技术新进展，并结合自身临床经验，针对胃肠癌综合治疗涉及的一些关键问题，分十六章加以阐述，旨在为有需要的广大医护人员提供多学科的专业知识。

       本书作为胃肠癌治疗领域MDT的典范，既适合作为三甲医院的中高级医师、研究生、规培医师、进修医师在临床应用中的参考依据，也适合作为广大基层医院有需要但无条件开展MDT的医护人员更新知识、制订治疗方案的参考书。

编辑推荐：

1. “十四五”重点图书出版规划项目

2. “广东省优秀科技专著出版基金会”项目

3. 详尽描述胃肠癌多学科联合诊疗组建的理念、形式和具体细节

4. 为各专科医师提供胃肠癌诊疗的最新规范与知识

目  录：

第一章　胃肠癌流行病学与多学科诊治概况 
  第一节　胃肠癌流行病学
  第二节　胃癌多学科诊治概况
  第三节　结肠癌多学科诊治概况
  第四节　直肠癌多学科诊治概况

第二章　胃肠癌的外科治疗规范与新进展

  第一节　胃癌根治术与关键技术进展 
  第二节　结肠癌根治术与关键技术进展 
  第三节　直肠癌根治术与关键技术进展

第三章　内镜在胃肠癌诊治中的应用与新进展 

第一节  消化内镜在胃肠癌诊治中的应用与新进展 .

第二节　双镜联合在胃肠癌诊治中的应用

第四章　胃肠癌化疗的应用与新进展 
  第一节　新辅助治疗及其进展 
  第二节　潜在可切除转移性结直肠癌的转化治疗 
  第三节　术后辅助化疗进展 
  第四节　姑息性化疗进展 
第五章　腹腔化疗在胃肠癌腹膜转移防治中的应用与新进展 
  第一节　腹腔热灌注化疗在胃癌治疗中的应用与新进展 
  第二节　腹腔热灌注化疗在结直肠癌治疗中的应用与新进展
  第三节　腹腔输液港化疗的应用与新进展 
第六章　胃肠癌靶向与免疫治疗的应用与新进展 
  第一节　胃肠癌靶向治疗的应用与新进展 
  第二节　胃肠癌免疫治疗的应用与新进展 
第七章　放疗在胃肠癌治疗中的应用与关键技术 
  第一节　放疗在胃癌治疗中的应用
  第二节　放疗在直肠癌治疗中的应用 
第八章　胃肠癌介入治疗与消融治疗的应用与新进展 
  第一节　介入治疗在胃肠癌治疗中的应用与关键技术进展 
  第二节　消融治疗在胃肠癌治疗中的应用与关键技术进展 

第九章　加速康复外科理念在胃肠癌的应用与新进展 

第一节　加速康复外科理念的应用概况
第二节　加速康复外科在胃癌中的应用
第三节　加速康复外科在结直肠癌中的应用 

第十章　围手术期营养支持治疗的应用与新进展 
第一节　手术前营养支持治疗 
第二节　手术后营养支持治疗 

第十一章　胃肠癌患者围手术期护理与延续性护理 
第一节　手术前期护理 
第二节　手术期护理 
第三节　手术后期护理 
第四节　出院指导及延续性护理 

第十二章  胃肠癌影像学诊断与精准临床分期 
第一节　X线、CT、MRI在胃肠癌精准分期中的应用与研究进展 
第二节　超声在胃肠癌精准分期中的应用与进展 
第三节　核医学影像在胃肠癌精准分期中的应用与最新进展 

第十三章　新型材料在胃肠手术中的应用 

第一节　生物医学材料的概况 

第二节　生物材料在胃肠外科的应用 

第三节　生物医学材料的现状和展望 

第十四章　胃肠癌规范化病理诊断与生物样本库的建立 
第一节　胃肠癌标本规范化取材 
第二节　胃肠癌规范化病理报告 
第三节　胃肠癌分子病理诊断 
第四节　生物样本库的建立 

第十五章　肿瘤标志物在胃肠癌的临床应用与新进展 
第一节　肿瘤标志物概述 
第二节　肿瘤标志物在胃肠癌筛查及早诊中的应用与新进展 
第三节　肿瘤标志物在胃肠癌治疗方案选择和预后预测中的应用与新进展 

第十六章　胃肠癌多学科会诊模式的建立与推广应用 
第一节　胃肠癌多学科会诊组织形式 
第二节　胃肠癌多学科门诊的建立
第三节　胃癌多学科会诊讨论流程
第四节　结直肠癌多学科会诊的类型与流程  

 精彩章节截取：

第二节　胃癌多学科诊治概况

一、概况

胃癌的多学科诊治是联合肿瘤内科、外科、放疗科、内镜科、病理科、影像科等专科医生对胃癌患者进行诊治。多学科联合诊疗（multi-disciplinary treatment， MDT）模式是目前公认能使患者获益最大的诊疗模式，减少了个人主义、经验主义的弊端，通过规范化诊疗，最大限度地减少误诊误治，并在现有治疗策略的基础上，为不同患者制订最佳的个体化治疗方案，改善肿瘤患者预后。其内容主要包括两方面：对疑难病例的诊断和对患者的个体化治疗。

二、诊断

胃癌的诊断需结合患者的症状、体征、血液学检查、液体活组织检查、影像学检查、内镜/超声内镜检查等进行。诊断的目的是对胃病灶进行定性、定位及治疗前的临床分期，这是多学科治疗的基础。

（一）症状

胃癌缺乏特征性的症状。早期胃癌常无症状。进展期胃癌常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐，有时可出现腹泻、便秘、发热等。合并穿孔时，可出现突发的剧烈腹痛，并蔓延至全腹；合并出血时，可出现黑便，少数情况下，当肿瘤侵犯并溃破胃壁血管造成大出血时，患者可出现呕血。当近端胃癌逐渐进展并引起贲门梗阻时，患者会出现吞咽困难、胸骨后疼痛；当远端胃癌引起幽门梗阻时，患者会出现腹胀、呕吐宿食等症状。晚期胃癌患者可出现贫血、营养不良等恶病质表现。

（二）体征

早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块。发生锁骨上淋巴结转移时，可扪及锁骨上淋巴结肿大；发生种植转移时，可于直肠指检时扪及盆底肿物。发生上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。

（三）血液学检查

胃癌患者血液中的肿瘤标志物可升高，常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（carcinoembryonic antigen， CEA）、糖类抗原19-9（ carbohydrate antigen 19-9， CA19-9）、 CA125和CA72-4等。但这些标志物特异性及敏感性均不高，在早期胃癌中的阳性率＜5%，故也无助于早期诊断。目前有一些研究报道使用胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素17作为胃癌筛查的标志物，但也有研究证明，这些标志物与萎缩性胃炎的关系比与胃癌的关系更加密切，故不能作为胃癌诊断的标志物。

（四）液体活组织检查

液体活组织检查包括检测循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞、外泌体和肿瘤培育血小板，具有诊断、疾病监测、预测疗效和识别复发的潜力。

（五）影像学检查

1．X线检查

X线检查是胃部疾病最传统的影像学检查方法，由于胃与周围器官组织密度相似，单纯X线检查无法显示病灶，故一般采用钡剂、碘剂或者气钡双重造影。X线检查由于经济、方便、对检查设备要求不高，在许多医院广泛运用。

2．CT检查

X线检查仅能显示胃腔内病灶的大小和范围，而CT（计算机断层扫描）检查可显示病灶在胃腔外的侵犯范围和其他脏器的情况，如肝、肺、腹膜是否出现转移灶，是否有淋巴结转移等；在将胃适当扩张的情况下，CT检查可以显示病灶在胃壁中侵犯的深度。胸腹盆增强CT检查是治疗前临床分期的重要检查方法。

3．MRI检查

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查并不是胃癌的常规检查，但在其他检查手段不能明确肝脏病灶是否为转移灶时，MRI检查却是一种很好的无创检查方法。

4．正电子发射计算机体层显像仪检查

作为一种全身检查，正电子发射计算机体层显像仪（positron emission tomography and

computed tomography，PET/CT）检查可以在更大范围内发现胃癌的转移病灶，如脑转移、远处的淋巴结转移等。 PET/CT检查可能有助于检测CT无法发现的隐匿性转移，但对黏液型或弥漫性癌敏感性较低。有研究表明， PET/CT检查可以验证CT结果的准确性、发现M1转移灶、识别新病灶，从而改变多学科诊治的决策。

（六）内镜/超声内镜检查

内镜检查是目前对微小胃癌、小胃癌检出率最高的检查。内镜检查直接且直观，可以明确病灶的大小，使用超声内镜检查，更可以明确病灶侵犯胃壁的层次和深度，是术前临床T分期的重要手段。内镜检查可获取病灶组织进行病理检查，有助于明确病灶的性质。在内镜中心进行多学科讨论和培训后，内镜医师对早期胃癌的检出率得到提升。

（七）诊断性腹腔镜检查

诊断性腹腔镜检查在所有检查中创伤性最大，但在腹膜转移诊断不明确时，却是一种有效、直观的手段。

（八）病理学检查

病理学检查是诊断胃癌的金标准。病理学检查步骤包括腹腔灌洗液、内镜下获取标本、转移淋巴结穿刺、切取标本、肝脏病灶穿刺标本、诊断性腹腔镜检查获取的标本等。

（九）分期诊断

根据治疗前的检查结果，依据胃癌侵犯胃壁的深度、是否有淋巴结转移、是否有远处器官的转移，对胃癌进行治疗前分期。