癌症·新知：科学终结恐慌

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很多人不知道，40%的人在一生中某个时候会得癌症，因此几乎每个家庭都会有癌症患者。

很多人不知道，很多癌症早就不等同于绝症，延长生命，甚至治愈都完全可能。

很多人不知道，由于措施有效，美国的癌症死亡率已经连续多年下降了。

但战胜癌症，把癌症变成慢性病，前提是你了解它！

忌讳躲避，是下策。积极了解，才是上策。

作者希望通过这本书，能把国际上最前沿、科学、靠谱的抗癌知识，以及科学思考的方法分享给所有愿意主动学习的读者，帮助患者和家属少走弯路，找到最佳解决方案。

《癌症·新知：科学终结恐慌》内容很丰富，干货满满。既有理论分析，又有实用指南。比如，你会了解到：

为什么人可以和癌细胞共存？

美国癌症死亡率逐年下降的秘诀是什么？

国际最前沿的免疫疗法有哪些？对什么癌症有效？

用靶向药物为什么会出现耐药？应该怎么办？

患癌后，应该首先问医生哪些问题？

面对癌症，最大的威胁往往不是疾病本身，而是患者和家属在恐慌状态下做出错误的选择。这本书定能消除您的恐慌，帮助您做出正确的选择。

《癌症·新知：科学终结恐慌》语言幽默诙谐、阅读快感一如既往。不是有一种说法：郁结的时候吃点甜食，心情会好起来，此书就是那样的“甜食”。

李治中，笔名菠萝，80后，清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业，个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症•真相：医生也在读》，荣获中国图书评论学会和央视“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部2016全国优秀科普作品奖。

和李菠萝学科学，破除迷信和错觉，挺好。——冯唐（作家，古器物爱好者，投资人，前妇科大夫）

我做“一土学校”，菠萝做“菠萝因子”，其实出发点都一样：社会有很多问题，往往错综复杂，人在其中感觉看不到方向，但唯有怀抱希望，系统的思考，开始行动，联合协作，才能带来改变。即使悲观的想，这也是唯一的道路。选择乐观，继而行动，让世界成为我们想要的样子。——李一诺（盖茨基金会中国负责人，一土学校联合创始人）

我和医生这个职业有着不解之缘，从清宫太医到现代的西医，每一次对角色的诠释都会进一步了解，越是了解就越是对生活中真实的科学家和医生充满敬佩。菠萝是一位有情怀的年轻科学家，写出的文字也是有温度的。我熟识的医疗界专家都喜欢他的文章，也推荐给您！——张晓龙（《甄嬛传》温太医扮演者，中央戏剧学院教授）

把癌症变为慢性病，是科学的野望，也是这个星球上每个面对生老病死的普通人的梦想。菠萝的这本书，为你揭示这场征途的点点滴滴。——姬十三（果壳网CEO，分答创始人）

这可能是我读过的最好的癌症科普书籍。无论是常识普及、预防及治疗的要点，还是对流行的错误观点的辟谣，这本书都用轻松而平实的语言讲得清清白白。用理性和科学来管理自己和家人的健康，我向所有人推荐这本书。——魏坤琳（北京大学心理与认知科学学院教授）

思考篇

换个全新角度来认识癌症？// 2

彻底消除癌症，人类寿命能增加多少？// 8

对癌细胞一定要赶尽杀绝吗？// 14

大家为什么会被“大师”忽悠？// 18

有效的技术，凭啥不推广？// 24

诺贝尔奖得主亲自尝试的癌症疫苗// 29

抗癌新药最大的副作用是什么？// 34

美国最新癌症报告带来什么启示？// 40

为什么对儿童癌症的投入这么低？// 47

中国癌症病死率为啥这么高？// 53

美国“抗癌登月计划”，到底想干嘛？// 58

应该让癌症患者知道真相吗？// 65

为什么中国患者总是感觉孤独无助？// 71

患者家属也是受害群体// 75

离家出走的患者，刺痛我们的心// 82

辟谣篇

爽身粉致癌吗？// 90

牛奶致癌吗？// 95

儿童白血病是装修引起的吗？// 99

得了白血病横竖就是个死？// 104

害死年轻演员的是谁？// 108

拼命工作会累出癌症吗？// 113

小苏打能饿死癌细胞吗？// 118

医生生病后为何拒绝化疗？// 123

澳洲水果提炼出了抗癌神药？// 129

预防篇

癌症筛查，到底查什么？// 134

运动可以预防癌症吗?// 140

关于吸烟的5个冷知识// 145

不吸烟为什么也会得癌症？// 149

癌症预防，需要学习日本// 154

应该打宫颈癌疫苗吗？// 161

怎样避免早期癌症患者被过度治疗?// 166

治疗篇

化疗到底有效吗？// 172

一、二、三代靶向药是什么意思？// 180

靶向药耐药以后怎么办？// 186

这个靶向药凭啥创造上市纪录？// 193

砒霜是抗癌靶向药物，你信吗？// 201

PARP抑制剂，为什么这么火？// 206

BCL-2抑制剂是白血病新希望吗？// 212

靶向药物和免疫药物的主要区别是啥？// 217

CTLA4免疫疗法，如何带来超级幸存者？// 222

美国前总统卡特是怎么被治好的?// 228

PD-1疗法为啥在这种癌症里面效果这么好？// 232

全球首个“广谱抗癌药”来了！// 237

肺癌进入免疫疗法阶段// 242

TIL免疫细胞疗法，和魏则西用的有何不同？// 247

IL2免疫疗法，效果这么好为什么没人用？// 253

放疗也是免疫疗法？// 259

化疗居然能激活免疫系统？// 265

靶向药物也是免疫疗法吗？// 270

临床试验，风险很大吗？// 275

精准篇

从1.0到4.0，癌症的分类进化史？// 282

基因测序，越贵越好吗？// 289

基因测序报告成了“天书”，咋办？// 294

为什么同样的药，效果千差万别？// 300

为啥失败的抗癌药偏偏对她一人有效？// 305

西医也会异病同治// 309

人工智能如何帮助癌症治疗？// 315

交流篇

遭遇肺癌，先问医生这几件事儿// 324

遭遇乳腺癌，先问医生这几件事儿// 327

遭遇结直肠癌，先问医生这几件事儿// 330

遭遇肝癌，先问医生这几件事儿// 333

遭遇胃癌，先问医生这几件事儿// 337

遭遇白血病，先问医生这几件事儿// 340

参考文献

后记

菠萝又出新书了 ！

新书的名字：《癌症·新知：科学终结恐慌》。

蛮有意思，菠萝把心理压力看得比癌症本身更严重。事实也是如此，癌症作为一种疾病，它有一个发展的过程，但过度的焦虑和恐慌，却可以在非常短的时间内摧毁一个人的神经和免疫系统，吓死就这样发生了。但由此发展出中国特有的“癌症不告诉文化”，却是不应该。因此，我特别推荐大家阅读本书中的这一章节：应该让癌症患者知道真相么？亲属得癌症，我们不想让他（她）知道，而自己得癌症，却一定要知道。内中的悖论，值得深思。

菠萝外表粗糙棱角分明，内里却金黄鲜甜，写科普的人又何尝不是这样，将丰腴的知识哺育他人，也常常揭穿皇帝的新衣，更是字中千秋道尽人间百态。维基百科记载：菠萝为多年生常绿草本，原产于南美洲，现广泛种植于热带地区。菠萝先生旅居北美圣迭戈，常奔走于内地鼓与呼，这，纯粹是一种巧合吗？不管是巧合还是自然，我们都要感谢菠萝，因为有了他的文字，才使这世界少了一点愚昧；因为有了他的著述，才使众多的癌症患者少走弯路；因为有了他的孜孜不倦，才让这世界更为美好 ！

我与菠萝素未谋面，只是文字相交，但读他的书，却似多年之友，总有一种酣畅淋漓的感觉。谢谢菠萝——我尊敬的李治中先生 ！

吴一龙写于丁酉端午

把癌症变为慢性病，我们还有多远？

相信每个人都感觉到身边的癌症患者越来越多。

2017年，“癌症”是任何人生活中都躲不开的词。中国最新癌症报告指出，

中国一年就新增400多万患者，死亡280万。

年龄是致癌第一大因素，而中国社会正快速进入老龄化，即使不考虑吸烟和环境污染等因素，在未来几十年，癌症患者数量也必将继续增多。我们和癌症的战争注定长期而艰苦。

但战争的目标是什么？

我认为，不是消灭癌症，也不是治愈癌症，而是把癌症变成慢性病。

消灭癌症并不现实。绝大多数癌症是“老年病”，是人体自然老化过程中基因突变的产物。就像我们无法阻止皱纹和老花眼的出现一样，我们无法像对待传染病一样，开发疫苗彻底阻止突变的发生。

治愈所有癌症也不现实。的确有很多乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治疗后顺利康复，幸福一生的鲜活例子。但这只是“少数”。癌症作为整体，依然极端顽固。以现有的知识，无论西医、中医，治愈大部分癌症都是不可能完成的任务。

我们真正的目标，是把癌症变为慢性病，用副作用小的药物，就能控制住它的发展。仔细想想，大家“谈癌色变”，并非只因为它会致命，更因为觉得癌症致命快，治疗过程痛苦。

中国高血压每年导致200万人死亡，和癌症接近，但极少有人知道自己高血压后就崩溃的。社会上常说不少癌症患者是被“吓死的”，虽然这没任何科学证据，但毫无疑问，心理压力显著降低了患者生存质量。如果能用副作用小的治疗方法，把癌症变为慢性病，无论是延长患者生命，还是降低患者心理负担，提高患者生存期的生活质量，都是极为重要的。这就是我对“成功战胜癌症”的定义。

我们早已有了成功例子。

15年前，携带BCL-ABL突变基因的慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%。但经过20多年的科学研究，2001年针对该基因突变的靶向药物“格列卫”横空出世，让罹患该病的患者5年存活率从30%一跃升到了90%，最初尝试格列卫的一批患者已经存活了超过20年，统计显示，这些患者生存率和普通人群无异！

其实他们并没有被“治愈”，一旦停药，很多人的白血病就会复发。但因为格列卫是口服药，而且副作用不大，只要简单地在家按时服药，他们就可以和其他人一样正常生活，他们是带着癌细胞的“健康人”。

格列卫把慢性髓性白血病变成了一个与高血压、糖尿病一样的慢性病。虽然患者需要终身服药，但并不恐怖。很多慢性髓性白血病患者，一旦知道治疗方法后，通常长舒一口气，“还好，还好”。

这就是我们的目标。

最近两三年，我们离把更多癌症变成慢性病这个目标近了一大步，因为免疫疗法出现了!

2017年，我相信绝大多数癌症患者都会听到“免疫疗法”这个词。免疫疗法，相对以往的抗癌手段，有一个最本质的区别:它针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。

“激活人体自身免疫系统来对抗癌症”是一个存在了上千年的猜想。从理论上说，免疫药物相对别的药物来说有巨大优势：它不损伤而是增强免疫系统；同一种药可以治疗多种癌症，对很多患者都会有效；可以抑制癌细胞进化，减低复发率。

过去一千年，这只是个猜想，但近几年，革命性改变临床治疗的免疫药物终于出现了!

最令人兴奋的是最近上市的PD-1和PD-L1抑制剂，它们对黑色素瘤、肺癌、肾癌、头颈癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展现了非常让人振奋，乃至震惊的效果。比如用在晚期转移的黑色素瘤患者身上时，它们让60%以上的患者肿瘤缩小，其中一部分甚至彻底消失超过3年！要知道，通常这些晚期转移患者生存时间只能以周计算。以前药物如果能延长几个月就是胜利。

第一批尝试免疫疗法的晚期黑色素瘤患者中，已经有人活了近15年，而且无法再检测到癌细胞。

免疫疗法治愈了癌症吗？很难讲，因为无法检测到癌细胞不代表没有癌细胞。但不容争辩的是，免疫疗法让很多患者变成带着癌细胞的“健康人”。

PD-1和PD-L1抑制剂仅仅是冰山一角。目前有成百上千个癌症免疫疗法试验正在进行，其中还包括新型免疫鸡尾酒疗法、前沿基因编辑细胞治疗、癌症疫苗、溶瘤病毒等。每一个临床试验的成功都将给癌症治疗带来革命。

2016年，美国政府启动了“抗癌登月计划”，投入大量资源来对抗癌症，主攻方向之一也是免疫疗法。我相信，未来几年一定是免疫疗法的爆发期。

不过，对于中国患者，现在使用免疫疗法有两个困难：第一，国外批准的免疫药物在中国还没有上市，不少患者都得辗转海外购买；第二，免疫药物非常贵，一个月十多万元人民币，多数家庭无法承担。如何把有效的免疫疗法，以普通家庭能承担的方式带给中国的患者，是个难题。

随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多，癌症治疗将进入“精准医疗”时代，越来越强调“个体化”和“低副作用”。

更多的患者会接受“鸡尾酒疗法”：手术或放疗可以处理局部的病灶，化疗和靶向药物可以杀灭全身各处的癌细胞，免疫药物可以激活自身免疫系统，除了直接追杀癌细胞，还能用于巩固治疗，防止复发。

也许在不远的未来，会有人说：“还记得2017年那会儿大家都以为癌症是绝症吗？真是太搞笑了。”