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临床医技学/赵萍

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商品详情

书名:临床医技学
定价:79.0
ISBN:9787030450647
作者:赵萍
版次:1
出版时间:2018-05

内容提要:
本书由广州中医药大学影像学教研室邀请众多专家共同编写而成,内容涵盖了影像医学和电生理学,包括超声医学、放射诊断学、介入放射学、核医学和心电图学。全书提纲挈领地介绍了临床医技学各分支学科的具体内容,简明扼要地分析了工作中的常见病和多发病的诊断和治疗,紧贴临床实践;并且提供了精炼的思考题,便于学习和复习。



目录:
目录
**篇 超声医学
**章 超声总论 3
**节 超声医学概况 3
第二节 超声诊断基础知识 4
第二章 消化系统 8
**节 检查概要和正常声像 8
第二节 消化系统常见疾病 10
第三章 泌尿系统 23
**节 检查概要和正常声像 23
第二节 泌尿系统常见疾病 24
第四章 妇科系统 29
**节 检查概要和正常声像 29
第二节 子宫常见疾病 30
第三节 卵巢常见疾病 35
第四节 超声在不孕症治疗中的应用 39
第五章 产科超声诊断 41
**节 产科超声检查适应证和检查层次 41
第二节 正常妊娠 42
第三节 异常妊娠 50
第四节 胎儿先天性畸形 56
第六章 浅表器官 59
**节 乳腺 59
第二节 甲状腺 59
第三节 阴囊及其内容物 62
第七章 血管 66
**节 颈部血管 66
第二节 下肢血管 69
第三节 腹主动脉 71
第八章 超声心动图 73
**节 超声心动图诊断基础 73
第二节 左心功能评价 76
第三节 心脏常见疾病的超声诊断 78
第九章 介入性超声及超声造影 89
**节 介入性超声基础 89
第二节 常规介入操作 91
第三节 超声造影 94
第二篇 放射诊断学
**章 放射诊断学概论 101
**节 X线成像 101
第二节 普通X线检查技术 102
第三节 计算机体层成像 103
第四节 磁共振成像 104
第五节 影像诊断用对比剂 106
第六节 不同影像诊断方法的选择及综合应用 107
第七节 影像诊断思维 109
第二章 中枢神经系统 111
**节 正常影像表现和常见变异 111
第二节 基本病变影像学征象 115
第三节 中枢神经系统常见疾病 118
第三章 头颈部 138
**节 眼与眼眶 138
第二节 耳部 142
第三节 鼻窦和鼻咽 144
第四节 喉部 146
第五节 腮腺 148
第四章 呼吸系统 151
**节 正常影像表现和常见变异 151
第二节 胸部基本病变的影像表现 155
第三节 呼吸系统疾病 161
第四节 纵隔原发肿瘤 168
第五章 循环系统 171
**节 正常影像表现 171
第二节 基本病变的影像学表现 174
第三节 常见疾病 178
第六章 乳腺 188
**节 影像学检查方法及正常影像表现 188
第二节 基本病变的影像表现 190
第三节 常见疾病 191
第七章 消化系统 196
**节 消化道 196
第二节 肝胆胰脾 200
第三节 常见疾病 204
第八章 泌尿系统 223
**节 正常影像学表现 223
第二节 基本病变的影像学表现 225
第三节 常见疾病 227
第九章 肾上腺 235
**节 正常影像学表现 235
第二节 基本病变的影像学表现 236
第三节 肾上腺疾病 236
第十章 生殖系统 240
**节 前列腺 240
第二节 正常女性生殖系统影像学表现 243
第三节 基本病变的影像学表现 244
第四节 常见疾病 245
第十一章 骨关节系统 250
**节 正常影像解剖 250
第二节 基本病变的影像学征象 254
第三节 常见疾病 263
第三篇 介入放射学
**节 绪论 291
第二节 介入诊疗技术 294
第四篇 核医学
**章 影像核医学学科内容和特点 311
**节 核物理基础知识 311
第二节 放射性药物 312
第三节 放射性核素显像技术 313
第四节 现代核医学仪器 314
第二章 影像核医学的临床应用 316
**节 核医学在泌尿系统中的应用 316
第二节 核医学在内分泌系统中的应用 319
第三节 核医学在心血管系统中的应用 321
第四节 核医学在骨骼系统中的应用 323
第五节 核医学在神经系统中的临床应用 326
第六节 核医学在肿瘤的临床应用 327
第五篇 心电图学
**章 心电图基本知识 333
**节 心电图概述 333
第二节 心电图的基本测量方法与正常心电图 339
第三节 心电图分析方法及临床应用价值 343
第四节 与心电图相关的检查344
第二章 心房、心室肥大 347
**节 心房肥大 347
第二节 心室肥大 349
第三章 心肌缺血与心肌梗死 352
**节 心肌缺血 352
第二节 心肌梗死 355
第四章 心律失常 360
**节 心律失常总论 360
第二节 窦性心律失常 363
第三节 期前收缩 366
第四节 逸搏与逸搏心律 369
第五节 异位性心动过速 372
第六节 扑动与颤动 375
第七节 心脏传导阻滞 377
第八节 预激综合征 382
第五章 药物及电解质对心电图的影响 384
**节 药物对心电图的影响 384
第二节 电解质紊乱 384
附录 387
附录一 自Ⅰ、Ⅲ导联QRS测定心电轴表 387
附录二 自R-R计算心率及QT正常*高限度表 388
彩图

在线试读:
**篇 超声医学
  **章 超声总论
  **节 超声医学概况
  一、定义和范畴
  超声医学(ultrasonic medicine) 是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科,包括超声诊断学和超声治疗学。由于它具有操作简便、安全、迅速、无痛苦和无放射性等优点,临床应用十分广泛。对人体的许多部位和器官如肝、胆囊、胰腺、脾、泌尿系统、子宫及双附件、眼球及眼眶、甲状腺、乳腺、心脏、血管、肌肉、骨骼及神经等,超声波诊断均显示出极大的优势和发展前景。
  二、超声医学的发展
  20世纪50年代末期兴起超声诊断,*早应用的是一维A型超声,至20世纪70年代末,被广泛应用的二维B型超声基本取代。20 世纪80 年代初,彩色多普勒超声兴起,此为超声医学的第二次革命,即从结构诊断学飞跃至结构和功能相结合的诊断学。继之,超声造影技术问世,**超声医学的第三次革命,其利用微泡造影剂的显影技术使得组织微细血管得以显示,可识别病灶的血流灌注情况、心内解剖结构等,利于疾病诊断。近年来,超声分子诊断学逐渐兴起,该技术不仅在分子水平上实现了对疾病的精确诊断,还能载药物或基因用于治疗,具有广阔前景。数十年来超声医学新技术层出不穷,发展极为迅速,目前已成为临床主要的检查手段之一,与CT、MR 并驾齐驱,相互补充。近年来,陆续问世的超声新技术主要有以下方面。
  (一) 腔内超声
  随着腔内探头不断改进,腔内超声检查范围不断扩大,主要包括经食管、经**、经直肠超声检查,及胃镜超声、膀胱镜超声、腹腔镜超声、血管内超声等。另外,结合体腔内造影剂技术应用,尤其是微泡造影剂心肌显影、造影剂二次谐波显像,使得病灶微血管显影更趋敏感。
  (二) 超声造影
  超声造影是在超声检测时,将微泡造影剂经静脉或腔内注入,微泡造影剂产生出强烈的反射回声,可敏感显示组织微血管或体腔的超声技术,主要应用于左心室声学造影、组织器官灌注、体腔造影等,此外,微泡造影剂还可用于炎症、血栓、肿瘤等的治疗,超声分子诊断及基因治疗也在研究当中。
  (三) 三维/四维超声
  三维/四维超声是二维图像的三维重建,能显示组织的立体形态及结构,还可显示组织的任意剖面,分为静态三维成像和动态三维成像(亦称为四维成像)。主要应用于心脏、妇产科、小器官、血管等成像。
  (四) 弹性成像技术
  弹性成像技术是利用超声对组织的弹性特性进行测量和成像,可定量测量物理学参数或产生一幅能定量反映组织硬度分布的图像,主要应用于心肌梗死或缺血定位,肿瘤检测,乳腺、前列腺检查临床研究,估计粥样硬化斑块成分等方面,在临床上具有重要的诊断价值及广阔的应用前景。
  (五) 介入性超声
  介入性超声为现代超声医学中的一个重要分支,是在实时超声引导或监视下,完成各种穿刺活检、液体抽吸、插管、注药治疗等操作,以达到诊断或治疗的目的。
  (六) 超声分子影像诊断学
  超声分子影像诊断学是运用超声分子探针技术显示组织水平、细胞和亚细胞水平的特定分子,反映活体状态下分子水平的变化,对其生物学行为在超声影像方面进行定性及定量研究的科学,是当前医学影像学研究的热点之一。主要应用于炎症、血栓、肿瘤等的诊断,还可载药物或基因用于治疗。
  (七) 其他新技术
  多普勒组织成像技术、自然组织谐波、二次谐波、超宽视野成像技术、全数字化技术、面阵探头等使超声分辨率越来越高,应用范围越来越广。
  第二节 超声诊断基础知识
  一、超声波的物理特性
  (一) 超声波的定义及有关物理量
  超声波是指频率在每秒2万赫兹以上,超过人耳听阈高限的声波。通常用于超声诊断的频率范围为2.5~10MHz,其中又以3.5 ~5MHz *为常用。其次为7.5 ~ 10MHz。超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播,有波长(λ)、频率(f)、声速(c) 和周期(T) 4个主要物理量。
  (1) 波长(λ):在波的传播方向上,质点完成一次振动的距离。
  (2) 频率(f):单位时间内质点完成一个振动过程的次数。
  (3) 声速(c):单位时间内声波在介质中的传播距离。
  (4) 周期(T):质点完成一次振动所需要的时间。
  上述物理量间的关系为:T =1/f,C =λ/T =fλ。
  (二) 超声波的物理特性
  (1) 方向性:由于超声波的频率极高,波长又极短,故具有良好的方向性,在介质中直线传播。据此,可利用定向传播的超声波束来寻找和定位病灶。
  (2) 反射、折射和散射:超声波在介质内传播过程中,由于不同介质的声阻抗不同、界面大小不一,可发生反射、折射及散射等现象。
  (3) 吸收衰减特性:超声波在介质中传播时,由于介质的黏滞性和导热性等因素,一部分声能不可逆地转换成介质的其他形式的能量,使声能耗损,称为吸收。声能的吸收、声束在远场的扩散和界面上的反射与折射等,均使声能在介质中随传播距离的增加而逐渐减弱,这种现象称为衰减。
  (4) 穿透性:超声波在同一介质中传播时,由于速度基本相同,超声波频率越高,穿透力越差,能检测到细小的目标,但其能检测的范围越小;相反,频率越低,穿透性越好,超声波能检测的范围越大,但是对细小目标的检测能力越低。
  (5) 多普勒(Doppler) 效应:声源发射超声的频率固定,如遇到与声源作相对运动的界面,造成反射频率不同于发射频率,这种现象称多普勒效应。发射频率与反射频率之差称多普勒频移;频移的大小与相对运动的速度成正比。心壁、血管壁、瓣膜、血流等都是人体中的运动体,当超声照射到它们时会产生多普勒效应。
  二、超声成像基本原理
  (一) 超声波的发射和接收
  (1) 压电效应:对某些非对称结晶材料进行一定方向的加压或拉伸时,其表面将会出现符号相反的电荷,这种现象称为压电效应;具有这类压电效应性质的材料称为压电材料,分为压电晶体、极化陶瓷、高分子聚合物和复合材料等。
  (2) 超声波的发射:利用逆压电效应,将高频交流电加在压电晶体的两端,晶体的体积发生机械性的压缩与膨胀成为振源,推动周围介质振动形成声波向前传播。
  (3) 超声波的接收:声波在传播中遇有声阻不同的界面发生反射和散射,当反射声波作用于压电晶体时,晶体表面出现电荷,将这些微弱的电信号放大并以光点或波幅的形式显示在屏幕上,即形成超声声像图。
  (4) 成像原理:超声波在生物体中传播时,常可穿透多层界面,在每一层界面上均可发生不同程度的反射和(或) 散射现象,这些反射或散射声波带来各层组织的阻抗信息,被探头(换能器) 接收并经过一系列的处理形成声像图。
  (二) 人体组织的回声类型
  回声类型按强弱分为:强回声、高回声、低回声、无回声。病理回声以钙化和结石*强,纤维组织次之,淋巴瘤的回声为实性肿瘤中*低,类似液性回声。
  (1) 无回声型:多见于各类液体等。
   (2) 低回声型:多见于均匀的实性组织,如肝、脾、胰腺、子宫肌层、肾皮质等。
  (3) 高回声型:多见于不均匀的实性组织,如肾髓质、肝硬化时肝内纤维组织、器官包膜等。
  (4) 强回声型:多见于结石、钙化及宫内节育环等。
  (5) 混合型:多见于宫外孕破裂、畸胎瘤、炎性包块等。
  三、超声诊断方法
  (一) A型超声诊断法
  A型超声诊断法简称为A超,为幅度调制型。其成像原理:声束在传播中遇不同声阻的界面产生反射回声,每遇一个界面产生一个回声。这些回声以波的形式显示出来。根据回声波幅的高低、疏密、多少及形状进行诊断。
  (二) M型超声诊断法
  M型超声主要用于心脏检查,又称M型超声心动图,为活动显示型。其成像原理:任取一声束取样线,以沿水平方向展开的光点回声表示时间扫描;垂直方向的移动回声光点为深度扫描。即当声束穿越心脏各层组织时,随着心脏有节律地收缩舒张得到有规律的反射光点,随着水平扫描而展开构成相应的动态曲线。从M型超声心动图中获得心脏腔室大小、房室壁厚度及活动度的信息用于疾病诊断。
  (三) B型超声诊断法
  B型超声诊断法简称B超,即二维超声,为辉度调制型。其成像原理:将声束传播路径中所遇各界面产生的一系列反射和散射回声用光点表示,回声强度用光点的辉度表达,形成一幅有灰阶层次的二维声像图。B型超声就是通过对切面声像图所显示的信息如器官结构内外形态、边界回声、内部回声强度、分布均匀性及毗邻关系等进行分析来作出诊断。
  (四) 彩色多普勒超声诊断法
  彩色多普勒超声是二维超声、彩色血流显像、频谱多普勒三者相结合的诊断方法。主要用于显示血流分布、判断血流方向、鉴别血流类型和测定血流速度等参数,为结构和功能相结合的诊断。
  (1) 彩色血流显像反映取样区内红细胞的平均血流速度。用自相关技术获得血流信号,经伪彩色编码后,实时叠加在二维图像上,形成彩色血流图。
  彩色血流显像图的彩色为伪彩色,与人体组织的真实颜色无关。对彩色血流显像图有如下规定:①血流方向,正红负蓝,即朝向探头方向的血流计算机编码为红色,背向探头的血流为蓝色;②血流性质,层流为纯正的单色,湍流为五彩镶嵌的色彩;③血流速度,流速越快,色彩越明亮;流速越慢,色彩越深暗;④血流范围,动态显示血流束的起始、大小和走向。
  (2) 频谱多普勒:频谱是将红细胞对超声束散射的多普勒频移信号,显示在基线上下,波幅高低不一的一组波形。通过对频谱分析可得到以下信息:①收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(PDV)、平均流速(PMV);②血流加速度时间(AT)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI) 等。
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