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《薄世宁医学通识讲义》
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薄世宁 作品
出版:中信出版社
出版时间:2019年10月第1版
2020年4月第10次印刷
ISBN:9787521709605
开本:32开
装帧:精装
定价:69元
薄世宁:与危险完全隔离的健康不是真健康
每个人都要懂点医学常识,在疾病面前,才不会那么无助,才能更好地守护自己和家人。
一部零基础的医学通识讲义
看懂医学的全貌:这本书系统讲述了医学如何走到了今天,解释了医学的本质是什么,同时帮助你了解医学关键技术的前世、今生和未来。
做自己和家人的守护者:这本书将在很大程度上影响你和家人的健康知识系统。当你面对常见的疾病和问题时,能清楚地知道如何和医生、医院配合寻找治疗方案,能更高效地和医生交流,更有效地解决病痛,同时正确处理医患关系。
让医学的智慧为你所用:这本书将带你从医生的视角解读健康和疾病。你将收获医生解决复杂难题的全套思维模型,并灵活借鉴医学用制度解决个体问题。
重新定义疾病和生命:这本书将帮你理解疾病出现的深层次原因,帮助你正视疾病,树立正确的健康观,重新审视生命。
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医学,面对的是复杂的生命现象,既是*科学技术的主战场,也是人类自我关怀和探寻生命意义的最前沿。
人的一生,难免要面对疾病与生命的诘问,就医、问诊、治疗……对于绝大多数而言,是盲目机械地“遵医嘱”,带着焦虑和疑惑被动参与到治疗中。“病”“症”不分、与医生沟通困难、不能准确表达问题、生病后陷入悲观和恐慌屡见不鲜。这一切都源于对疾病认识不清、缺乏*基本的医学常识。
作者薄世宁为北医三院重症监护科副主任,在一线工作近20年,每天面对着急迫、棘手、复杂的重症病患,和时间赛跑,从死神手中抢回生命,经常上演。这部历经3年打磨的作品是他从医多年的总结,他希望通过这部医学通识作品弥补病患与医生的鸿沟,普及医学基本知识的同时,也深刻探讨医学的本质、医生的角色、以及生命的意义。
这本书能让你在短时间内丰富对医学的认知并建立起医学思维。无论对于你自己还是家人的健康观,都将有颠覆式的影响。医学的基础共识、疾病的缘起、医疗活动的实质、医学的重大里程碑……全书将从七大主题带你看懂医学,让医生的智慧为你所用。
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◎ 大多数人对骨刺的认知是:骨刺是一种病,是骨头上长出来的一根扎在肉里的刺,所以长了骨刺会引起疼痛。其实长骨刺不仅不会引起疼痛,反而是为了让人不疼的。随着年龄的增长,人的骨关节会逐渐退化,关节的稳定性变差了,这才是疼痛的原因。大家说的骨刺就是骨质增生,当关节老化、骨头磨损严重时,人体为了减轻异常受力产生的影响,就在骨关节边缘增生了一部分,目的是增大接触受力面积、降低压强,这属于正常的老化现象。当骨质增生长好了,关节稳定了,疼痛反而就消失了。所以只有在骨质增生严重影响关节功能时,才有考虑接受手术的必要。在大多数情况下,用手术刀“切掉”骨刺的做法是不可行的。
◎ 用科学的方法找到病因、明确诊断后,下一步就是治疗。但是有些你认为的“病”却不该治,因为这些“病”很可能是保护你的症状。病需要治,但症状未必需要过度干预。在这一节中,我希望帮你建立一个重要的认知:病和症状不是一回事。病是人体出问题了,但是症状却是人体的一种自我保护。
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◎ 薄世宁医生的书,直击医学本质,剖析医生角色,就像庖丁解牛,既淋漓尽致,又通透明晰。无论是否有医学基础,这本书都将帮助您重新认识医生,读懂医学。
——冯唐 医学博士,作家,投资人
◎ 读了薄世宁医生的书,让我深刻地体会到:医学不应该仅仅是冷冰冰的处方和手术刀,它的底层应该是对人的价值的一种*深刻的关怀。过去我们有可能把医学仅仅看作一门严格的实证科学,实则驱动所有这些实证的,都是对于人的关怀与理解。医者仁心,诚哉斯言!
——施展 教授,外交学院世界政治研究中心主任,《枢纽》作者
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薄世宁
薄世宁,得到App课程“薄世宁·医学通识50讲”主理人。北京大学临床医学博士,美国布朗大学公派访问学者,北京大学第三医院重症医学科副主任医师,国家卫生健康委员会突发事件现场医疗救治指导专家,中国健康管理协会健康科普专业委员会发起人及秘书长。主编《重症监护药物治疗手册》,并编译了多部医学专著。2003荣获年“北京大学抗‘非典’英雄”称号;2013年四川雅安地震伤员救治国家卫计委首批医疗专家组成员;2015年广西柳州连环爆炸伤员救治国家卫计委专家组成员;2016年江苏盐城龙卷风伤员救治国家卫计委专家组组长。
第一章 理解医学的前提
第一节 医学存在的终极理由:生命第一
先保证活着 4
为人找回尊严 7
支持生命的意义 9
第二节 疾病与生命同行
感觉良好并不代表没有病 11
健康和疾病可以共存 12
疾病的本源 13
疾病的价值 16
第三节 医疗的本质是支持生命自我修复
身体的强大自我修复的能力 19
自我修复的助攻手 21
第四节 医学的双重性格
医学的性格:倔强的老头 26
有了人文的科学才更科学 27
伴随着科学的人文才是真人文 28
第五节 医患关系的实质:联盟
医疗活动不是消费 32
病人的巨大贡献 33
医患双方优势互补,共同决策 36
第二章 什么是疾病
第一节 疾病:人类进化的遗产
基因的不完美 42
器官的不完美 44
人体适应能力的不完美 46
第二节 病因追溯:疾病认知的历史演化
从远古人“开脑洞”到华盛顿之死 49
果子狸、蝙蝠与人类的“非典” 52
一切疾病都有病理基础 54
第三节 病与症:不用治的“病”?
症状不是病 56
症状是把双刃剑 58
从病入手治疗,对症状适度干预 60
第四节 代偿:疾病不是突然发生的,而是突然发现的
毫无征兆的慢性疾病 62
代偿是慢性病发展过程中人体的妥协 65
代偿带给我们的疾病防治启示 66
第五节 共生:认知疾病的新角度
共生:相爱相杀,互利互惠 70
打破共生就会带来疾病 72
如何保护共生关系? 74
第六节 健康的底层逻辑:人体免疫
人体免疫是健康的底层逻辑 76
大部分疾病都与人体免疫相关 77
增强免疫力的三个方法 79
第三章 医疗活动的实质
第一节 诊断:假设与验证的循环
知识储备和经验 85
保持开放性思维 87
发现和利用反常疑点 88
第二节 治疗:医学目标与患者需求的互动
治疗的核心问题是目标问题 90
患者需求决定治疗目标 92
用医学目标匹配患者需求 93
第三节 临床诊治指南:是地板,而不是天花板
指南保证基本和规范的治疗 97
指南不断迭代升级 98
灵活运用指南会带来更好的治疗效果 99
第四节 药:医学解决方案的物质载体
药是医学解决方案的物质载体 102
药物反映医学整体认知水平 104
认知提高保障药物的安全有效 106
第五节 医院:医疗服务最高效的组织形式
高度分工协作 109
能量高效利用 113
信息高效流动 114
第六节 公共卫生:性价比最高的健康工程
用世界上最“丑”的颜色禁烟 117
瘟疫倒逼英国建立公共卫生体系 119
深入理解公共卫生 121
第四章 需要重新认识的疾病
第一节 癌症:时间的老朋友
引发癌症的最大危险因素:年龄增大 130
癌症的生成机制:同归于尽的疯狂跑车 132
对待癌症的三条建议 137
第二节 冠心病:不只是器官问题,而且是全身病
解决一个点不等于解决整体问题 139
冠心病的治疗 143
第三节 心身疾病:不仅是心病,而且是身病
遭电击的猴子与胃溃疡 146
列宁格勒保卫战与原发性高血压 147
治疗原则:心身同治 149
第四节 医源性损害:制度才能让它最小化
准确理解医源性损害 153
如何减少医源性损害? 156
第五节 疼痛:不仅是症,还可能是病
你永远不懂别人有多疼 159
疼痛有明确的神经传导通路 161
慢性疼痛是病 163
疼痛,永远不需要忍受 164
第六节 衰老:老不是问题,衰才是关键
年龄只能反映衰老,不能定义衰老 167
衰老的本质:自我修复能力下降 168
延缓衰老:激发自我修复和代偿 169
第五章 医学演化的里程碑
第一节 疫苗:对抗疾病的新逻辑
用生小病来预防大病 175
不生小病,也能预防病 178
不仅防病,还能治病 178
重新理解疫苗安全 179
第二节 静脉输液:给药途径的新思路
输液始于霍乱:开启生命的新通道 183
输液技术持续迭代 185
治疗技术的新思路 187
第三节 麻醉:不疼,才有无限可能
疼痛:外科手术发展的“绊脚石” 191
麻醉使医学进入“不疼的时代” 192
麻醉让复杂精细的外科手术得以实施 194
麻醉在其他治疗上的运用 195
第四节 护理:既是医嘱执行者,又是安全代言人
护理事业的创始人:南丁格尔 196
认识护理的三个层面 198
第五节 X 射线:最小干预获取信息的新起点
活体下的生命“摄影” 203
X 射线初期是“拿着生命在摄影” 205
让最小的干预发挥最大作用 207
X 射线的治疗价值 208
第六节 抗生素:物种竞争关系的巧妙利用
利用物种竞争治疗感染 210
过度使用抗生素带来的问题 213
科学使用抗生素的三条建议 215
第七节 呼吸机:热修复的新起点
脊髓灰质炎与呼吸机发展简史 216
治疗是热修复 219
第八节 癌症的免疫疗法:激发生态韧性
用细菌毒素治疗癌症的尝试 223
治疗自身癌症的诺贝尔奖得主 225
切尔诺贝利核灾难和生态修复 227
第九节 氯丙嗪:精神病治疗的第一道曙光
氯丙嗪:意外的治疗革命 229
精神病药物的治疗革命 231
第十节 脑死亡:重新定义生命终点
更科学的死亡诊断标准 237
脑死亡与植物人的区别 238
脑死亡诊断标准的价值 240
第十一节 循证医学:如何获得最佳治疗方案?
“世界上最聪明的人”怎么看病? 242
循证医学的五级证据 244
用循证医学获得最佳治疗方案 246
第十二节 避孕药:把女人的身体还给女人
让生育和性爱分割 247
对口服避孕药的误解 249
让生育和死亡分割 252
让生育和年龄分割 253
第十三节 诺贝尔奖:所有的科学奖都是医学奖
自然科学的成果为医学所用 255
基础研究推动临床技术的飞跃 257
医学研究越微观,越治本 258
第六章 改变医学的大医生
第一节 希波克拉底:2 500 年前的誓言为什么今天还在用?
正确疾病观的形成 264
医疗技术的出现 266
行业规则和职业道德的确立 267
第二节 威廉·奥斯勒:实践为什么成为医学的核心理念?
用实践理念培养医生 271
实践——理论和诊断之间的桥梁 273
治疗——理论与实践的结合 275
第三节 沃纳·福斯曼:医疗禁区是如何一个一个被打破的?
打破心脏禁区的医生 279
医学探索的三个困境及解决办法 280
第四节 塞麦尔维斯:如何纠正体系的无知之错?
产妇死亡之谜 286
医院的洗手革命 288
纠正无知之错靠提高整体认知 289
第五节 伍连德:公共卫生如何战胜大规模传染病?
“肉身”抗击东北肺鼠疫 293
大规模传染病的控制原则 294
防控不以明确病原体为必需前提 296
第六节 林巧稚:为什么现在女医生那么多?
为中国医学事业奋斗终生的女医生 300
中国妇产科学的开创者 301
女医生的独特优势 303
第七章 医生的精进与病人的修炼
第一节 医生精进第一关:少即是多
多治疗不等于彻底治疗 310
做到“少即是多”的三个方法 312
第二节 医生精进第二关:在信息不完备的情况下快速决策
第一条:唐僧法则 316
第二条:第一张骨牌法则 317
第三条:马蹄声法则 319
第四条:高尔夫法则 321
第三节 医生精进第三关:克服不理性的冲动
不理性状态下的窄化效应 322
一流智慧的标志 326
第四节 健康的智慧:把自己挡在去医院的路上
避免高危因素 328
保护机体的修复和代偿能力 331
进行疾病早期筛查 333
筛查指南 335
第五节 做聪明的患者
你应该和医生交流的五个问题 342
医患共同决策减少选择失误 345
主管医生是寻求支持的第一人选 347
第六节 最后的告别:还有更好的选择
“善终”的六个要求 349
让死亡更有尊严 350
生前预嘱是更好的选择 352
结 语 医学的未来:继承与叛逆
致 谢
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