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临床抗感染药物手册

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商品详情

书名:临床抗感染药物手册
定价:68.0
ISBN:9787030569714
作者:无
版次:1
出版时间:2018-04

在线试读:
上篇 抗感染中成药
  第*章 感染伴高热、惊厥用中成药
  一、注射剂
  1.清开灵注射液(胶囊、软胶囊、颗粒、滴丸、片、泡腾片、口服液)【典】【基】【保甲/乙】
  【药物组成】 胆酸、猪去氧胆酸、黄芩苷、水牛角(浓缩粉)、金银花、*子、板蓝根、珍珠母(浓缩粉)。
  【功能主治】 清热解毒,化痰通络,醒神开窍。本品有解热、保护脑、抗肝肾损伤等作用。用于热病,症见热毒壅盛、高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄或腻、脉数、神昏、中风偏瘫、神志不清;急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。
  【用法用量】 口服胶囊剂一次2~4粒,或软胶囊剂一次1~2粒,或温开水冲服颗粒剂一次1~2袋,或10~20小丸,或片剂一次1~2片,或泡腾片一次1~2片,或口服液一次20~30ml,酌情一日2~4次。或肌内注射一次2~4ml,一日3次;重症者静脉滴注:一日20~40ml以10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化钠注射液100ml溶解稀释后(4h以内)缓慢滴注。疗程视病情遵医嘱。其他剂型参见说明书,遵医嘱。
  【禁忌】 有恶寒发热者忌用;使用本品前应对光检查,发现混浊、沉淀、变色、漏气等均禁用。
  【注意事项】 有药物过敏史者不宜用,若出现变态反应(又称过敏反应)者应及时停用;用药期间应密切观察病情变化,及时对症处理。
  【配伍禁忌与药物相互作用】 本品不可与其他药物混合使用或同时静脉滴注;与本品注射剂配伍禁忌的药物有硫酸庆大霉素、青霉素、肾上腺素、间羟胺(阿拉明)、乳糖酸红霉素、多巴胺、洛贝林(山梗菜碱)、硫酸美芬丁胺等。
  【规格】 注射剂:2ml、10ml;胶囊剂:0.4g(含黄芩苷20mg);颗粒剂:3g;滴丸:每10丸重0.3g;片剂:0.5g;泡腾片:1g;口服液:10ml。
  2.喜炎平(炎琥宁、穿心莲内酯、莲必治)注射液【保乙】
  【主要成分】 穿心莲内酯总酯磺化物。
  【功能主治】 清热解毒,止咳止痢。
  【药理作用】 ①抗病毒:对腺病毒Ⅲ(ADV3)、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅲ、呼吸道合胞病毒(RSV)等(体外试验)有灭活作用。②抗菌:对革兰氏阳性血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、志贺菌等细菌均有明显的**和抑菌作用。③解热消炎:对多种内毒素、肺炎链球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。其口服300mg/kg的解热作用与同等剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组胺、二甲苯等所致的毛细血管通透性增*,巴豆油出血性渗出等具有不同程度抗炎作用。④镇咳:舒张气管、支气管平滑肌,缓解平滑肌痉挛,抑制浆液分泌,祛痰镇咳。⑤增强机体免疫:提高血清备解素水平,增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力,提高脾内T、B淋巴细胞密度,促进免疫球蛋白形成。
  【临床应用】 临床应用于①儿科:小儿病毒性肺炎、小儿支气管炎、儿童急性呼吸道感染、小儿风疹、小儿秋季腹泻、小儿疱疹性咽炎;喜炎平注射液在治疗重大传染性疾病(如甲型H1N1流感、手足口病等)中,取得了很好的疗效验证,这些疾病的患者中以儿童居多。②呼吸科:急性病毒性呼吸道感染、病毒性流行性感冒、急慢性支气管炎、肺炎,多用于支气管炎,扁桃体炎;一些中心城市医院的儿科用喜炎平注射液治疗病毒性肺炎和支气管炎的情况也越来越普遍,这都使该药品在儿科的用量占其总用量的比例越来越高,达到70%。③消化科:细菌性痢疾、小儿腹泻及急性热性疾病等的治疗。④可以与抗生素联合使用。除可替代抗病毒药(如利巴韦林注射液)外,其他多种分类下的抗生素主要是针对各种不同细菌感染的治疗或者是支原体、衣原体、立克次体等的感染,喜炎平注射液可与其联合使用,缩短疗程,减少发热时间。但不能完全替代抗生素使用。
  【药动学】 肌内注射炎琥宁一次40mg肌内或静脉给药后,在体内迅速吸收、分布,其吸收相半衰期(t1/2Ka)为(18.90±12.12)min,分布相半衰期(t1/2α)仅为(1.3±0.3)min。用药6h后血药浓度明显下降,其消除相半衰期(t1/2β)为(3.86±1.06)h,用药2天后可排出给药量的85%以上。肌内注射的生物利用度达94.2%左右,表明肌内注射后吸收利用较完全。
  【用法用量】 炎琥宁临用前,加灭菌注射用水适量使其溶解。一次40~80mg,一日1~2次。静脉滴注用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注,一日0.16~0.4g,一日1~2次。小儿酌减或遵医嘱。肌内注射:成人一次50~100mg,一日2~3次;小儿酌减或遵医嘱。喜炎平注射液静脉滴注:一日250~500mg,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注;或遵医嘱。儿童:一日按5~10mg/kg(0.2~0.4ml/kg)体重,昀高剂量不超过250mg,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~250ml稀释后静脉滴注,控制滴速每分钟30~40滴,一日1次;或遵医嘱。莲必治肌内注射,一次0.1~0.2g,一日2次。静脉滴注,一日0.4~0.75g,加于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中滴注。
  【禁忌】 严禁与其他药物混合配伍,谨慎联合用药,如确需联合使用其他药品时,应谨慎考虑与本品的间隔时间及药物相互作用等问题。肾功能不全者禁用。对本品有过敏史者禁用。
  【不良反应】 2011年1月1日~2011年12月31日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关喜炎平注射液的病例报告共计1476例(单用喜炎平注射液病例报告971例,占65.79%),不良反应/事件主要为全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统一般损害、皮肤及其附件损害等。其中严重病例49例(单用喜炎平注射液病例报告32例,占65.31%),占整体报告3.32%。病例报告涉及14岁以下儿童患者较多。全身性损害约占42.51%,主要表现为过敏样反应、过敏性休克等;呼吸系统损害约占16.43%,主要表现为呼吸困难等;皮肤及其附件损害约占16.43%,主要表现为全身皮疹等;心血管系统一般损害约占16.43%,主要表现为发绀等。典型病例:患者,女,21岁,因上呼吸道感染,静脉滴注喜炎平注射液150mg+5%葡萄糖注射液(250ml)。输入至2/3时,患者出现寒战、发热、心悸、严重呼吸困难,随即停止该液,马上给予地塞米松加入到5%葡萄糖注射液(250ml),同时肌内注射苯海拉明20mg,氧气吸入。30min后患者症状好转。儿童严重病例分析:2011年国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关喜炎平注射液涉及14岁以下儿童患者病例报告达1048例,占整体报告的71.00%;其中严重报告28例,占整体严重报告57.14%。儿童报告主要不良反应表现为过敏样反应、过敏性休克、发绀、呼吸困难等。有关喜炎平注射液过敏性休克病例共10例,其中5例为儿童患者。典型病患儿举例:患者,男,7岁,因上呼吸道感染,静脉滴注喜炎平注射液,约10min后,患者出现大汗淋漓、双眼球持续充血、两眼肿胀、全身荨麻疹伴瘙痒,停止使用药物。并静脉注射地塞米松5mg,口服氯雷他定,测血压为63/30mmHg,加用多巴胺、间羟胺各一支,半小时后血压上升,上述症状有所缓解,留院观察。
  【注意事项】 ①老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女及有肾脏疾病的患者应慎用。
  ②本品不宜与氨基糖苷类药物及其他可能造成肾损害的药物合用。③用药期间注意监测肾功能。如果出现肾功能损伤情况,应立即停药,并做相应处理。④用药过程中建议尽量多饮水。⑤本品不宜与其他药物在同一容器中混合使用。⑥发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。⑦静脉滴注过程中出现腰痛、腰酸等症状时,应立即停药,必要时给予对症处理。
  【规格】 注射用炎琥宁80mg、200mg。喜炎平注射液每支装5ml∶125mg;莲必治注射液5ml∶0.25g。
  3.痰热清注射液【保乙】
  【药物组成】 黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。辅料为丙二醇。
  【功能主治】 清热、化痰、解毒。用于风温肺热病属痰热壅肺证,症见发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄;肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,以及上呼吸道感染属上述证候者。
  【药理作用】 临床前药效学实验结果表明:体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌均有抑制作用;整体试验可降低金黄色葡萄球菌感染和流感病毒感染小鼠的死亡率,并减少肺刀浆病毒血凝素滴度,呈现抑制病毒作用;本品用流感病毒感染小鼠肺组织诱导干扰素(IFN)-α产生,对T、B淋巴细胞增殖及腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有明显促进作用;能使病毒感染小鼠肺刀浆中Th2细胞分泌白细胞介素(IL)-4的抑制状态获得解除,并促进Th1分泌IFN-γ。降低内毒素导致的大鼠炎症模型及流感病毒感染小鼠肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;抑制大鼠炎性肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀;降低内毒素致热家兔及酵母菌致热大鼠的体温;增加小鼠气管酚红排泌量,延长氨水和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潜伏期;抑制硝酸士的宁和戊四唑所致小鼠惊厥。
  【用法用量】 常用量成人一般一次20ml,重症患者一次可用40ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml,静脉滴注,控制滴数每分钟不超过60滴,一日1次;儿童按0.3~0.5ml/kg体重,昀高剂量不超过20ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200ml,静脉滴注,控制滴数每分钟30~60滴,一日1次;或遵医嘱。
  【不良反应】 本品偶有过敏反应,可见头晕、恶心、呕吐、全身发红、瘙痒或皮疹。
  【禁忌】 ①对本品、醇类过敏或过敏体质者禁用。②老年伴有肝肾功能不全者禁用。③严重肺源性心脏病(肺心病)伴有心力衰竭者禁用。④孕妇、24个月以下婴幼儿禁用。
  【注意事项】 ①本品不良反应包括极其罕见的过敏性休克,用药过程中应密切观察用药反应,特别是开始5~30min;一旦出现过敏反应或其他严重不良反应,应立即停药并及时救治;同时应妥善保留相关药品、患者使用后残存药液及输液用所有器具,采集患者血样并冷藏,以备追溯不良反应产生的原因。②本品用于风温肺热病属痰热壅肺证及风热感冒等,对寒痰阻肺和风寒感冒属不对症治疗范畴,故而在临床使用过程中要注意寒热辨证合理应用。③稀释溶媒的温度要适宜,确保在输液时药液为室温,一般在20~30℃为宜。④药液稀释倍数不低于1∶10(药液∶溶媒),稀释后药液必须在4h内使用。⑤用药前应认真检查药品及配制后的滴注液,发现药液出现混浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变,以及瓶盖、瓶身细微破裂者,均不得使用。⑥不得和其他药物混合滴注。⑦如需联合用药,在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(50ml以上)冲洗输液管或更换新的输液器,并应保持一定的时间间隔,以免药物相互作用产生不良反应。⑧该药在输液过程中,
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