回顾现代医学诞生演进的500年历史，重拾医学关怀生命与人的内核

病理学教授风趣而专业的文笔，讲述医学趣闻，阐述医学的神圣使命

书名：现代医学小史

定价：58.00元

作者：弗兰克冈萨鲁斯克鲁希

出版社：中信出版集团

出版日期：2020-05

页码：352

装帧：精装

开本：32开

ISBN：9787521712537

1. 现代医学诞生与进步的500年历程，解剖、手术、流行病预防究竟从何而来？

书中以生动精巧、时常有些俏皮的语言，讲述了从古代到今天医学历史的演进。现代的各个侧面，如人体解剖和外科手术，产科、流行病预防等如今与我们息息相关的科目，脱胎于古希腊对于人体的混沌认识，借由许多杰出医学专家之手，逐渐演变成一项系统性的科学事业。如外科手术在古罗马，是粗糙的包扎与截肢；在中世纪，则因为缺乏技术而变成对病人的折磨；直到近一百年，消毒、麻醉的发明才让术中和术后的痛苦减轻；在现代，远程手术、多器官移植已经成为可能。

2. 不再将医学和医生神话和权威的象征，客观理解医学消除与安慰痛苦这一“神圣使命”

当我们求医问药，药到病除似乎成为患者的强烈诉求。新的流行病不断出现，于是关于死亡的古老恐惧重新浮出水面，病人必须信任专业人士来治疗他们的病痛。于是医生和科学家们获得了前所未见的权威，却也承受着巨大的压力。但有时我们会忘了，生命不断面临风险是再正常不过的事情。医学的使命只能是缓解或安慰痛苦，而非消灭疾病。

3. 收集医学史上鲜活的趣闻八卦、猎奇的治疗手段和荒诞而魅力的医学观

无论是在古罗马鲜血淋漓的斗兽场，还是在巴斯德秩序井然的实验室。作者以故事般的语言带领我们穿梭历史上各个时期的医学现场，让医学史上的各种奇思妙想互相争论。我们可以看到亚里士多德与列文虎克的隔空争论：生命是如何形成的？婴儿“居住”在卵子中还是精子当中？我们也可以看到约翰·斯诺有关传染病来源的朴素猜测：病原体究竟存在于恶臭的“瘴气”之中，还是受到污染的水源？

4. 西北大学病理学教授所著，通俗易懂的故事中寄托他对医学人文的独到见解

作者弗兰克·冈萨雷斯-克鲁希是西北大学病理学专业的荣誉退休教授，他出生在墨西哥城的一间经营药店的单亲家庭，并一生学习、从事医学事业。他曾创作大量英语和西班牙的医学科普书籍，其中大半探讨的是他熟悉的外科、解剖以及医学的人文主义关怀。如他所言，医学史是许多专业领域的兴趣所在，书中所讲的故事也许你已经耳熟能详，但是观察医学的历史，扭转社会态度与医学发展的不协调，是本书写作的信念。

现代医学的历史，是由无数杰出的医护人员，用鲜血与胆识所写下的动人故事。在人们与疾病对抗，完善现代医疗手段的500年历程中，孜孜以求寻找病痛根源的精神、消除病症挽救生命的热情，构成了医学的人文主义内核。

书中选取现代西方医学中代表性的七个侧面，讲述学科演进中的趣闻轶事：解剖学的诞生、外科手术的革新、瘟疫扰动人类的历史、生命起源的奥秘、产科的发展与治疗方法的演进。当今的人体成像技术使我们得以窥探五脏六腑，移植手术让器官随心所欲地替换，植入有功能的基因，从而改变了自然界每一个生物体的独特命运。医学既是一门以人体为对象系统化研究的科学，也是一门关乎生死的艺术。

医学史的主角是同我们一样平凡的男男女女，他们造就的医学历史熠熠生辉，虽然难免会有失败的尝试和愚昧滑稽的猜想，甚至会遭到时人误解，被当成卑鄙的罪犯。微生物学泰斗路易·巴斯德不惜玩弄把戏，抬高身价，从而损害他的声誉；”外科学之父“约翰·亨特据说脾气暴躁。但本质上医学仍然是一项造福他人的事业，医护人员仍是关怀生命的集体。

如今我们创造的技术以更先进的、更大规模的手段破坏自然，我们更应该尊敬医学这门学科，它的目标是更好地减轻人类的痛苦，治疗人类的疾患。理解医学历史的科学与人文内核，也是关怀我们自己。

前言/ i

第一章 解剖学的兴起 / 001

第二章 外科学的兴起 / 033

第三章 “活力论”与“机械论”/ 077

第四章 生育的奥秘 / 109

第五章 瘟疫与人类 / 149

第六章 疾病的概念 / 203

第七章 诊断流程 / 235

第八章 疗法 / 271

第九章 一些结论性想法 / 309

致谢/ 319

注释/ 321

墨西哥裔医学专家、科普作家，美国西北大学病理学荣誉退休教授。1936年他出生在墨西哥城的一家小药铺中。从加拿大女王大学医学院毕业后，他移居美国，历任印第安纳大学、西北大学病理学教授。他曾以英语、西班牙语创作大量有关解剖、外科手术、产科相关的科普著作，《走进一颗心：探索身体内部的奥秘》曾于2014年获德国默克文学奖。部分作品也被BBC等机构改编为纪录片、戏剧等。

冈萨雷兹-克鲁兹是一位写作大师、一位博学智慧的语言的魔术师，是我们这个时代少有人及的作者。

——书单（Booklist）

这本严谨、内容丰富又轻松易读的书，带领读者穿过从古代文明到现代的医学历史旅程。作为作者的第十本通俗作品，雄辩地展示了重大医学进步与社会事件发展之间的互相依赖。

——桑托·V. 尼克西亚，南佛罗里达大学病理学与细胞生物学，教授

（Santo V Nicosia, Department of Pathology and Cell Biology, USF）

冈萨雷兹-克鲁兹撰写了一部优美俏皮的著作，包含大量的基础知识，还有对医学专业发展至关重要的人与事件，进行了丰富多彩的描述。

——马丁·科恩，克利夫兰医学中心勒纳医学院，医学人文系主任

（Martin Kohn PhD., Director, Program of Medical Humanities, Cleveland Clinic）

虽说是老生常谈,但历史的教训确实往往模糊不 清。不过,通过医学史,我们可以看到时移世易后,仍 顽强存续下来的基本医学态度:孜孜寻找疾病起源的精 神,一心消除或缓解病痛的热忱。

医学史对许多作者具有吸引力。因此,这本书里的大 部分内容此前都有不少人谈过,而且写得很好。然而我认 为本书还是有些独创性,书中阐述的主题并非我独创,但 呈现主题的方式和我的个人诠释是原创。我的信念是,当 下的社会态度同医学发展的实际情况不协调,而观察医学 的历史演进,有可能为理解这一问题提供有益的启示。

如今,成像技术让人体内部一览无余;外科医师借 助机器人设备远距离开展手术;借助惊人的移植程序, 器官可以得到替换;有功能的基因被植入细胞,从而随心所欲地改变自然界赋予每一生物体的独特命运和个 性。面对这些科学技术奇迹,我们常常忘记医学曾经是 一门艺术,尽管取得了若干值得钦佩的进展,但如今的 诊疗手段却依然远未拥有数学般的精准度。

最重要的是,在科学技术发展势头强劲的今天,我 们常常忘记医学的基础是普遍的人文主义。我倾向于认 为,这一根本的人文主义内核现在遭到了威胁,对医疗 职业来说,保存和维护它是个巨大的挑战,其难度不亚 于解决最棘手的技术或科学问题。

新的流行病出现了(艾滋病可能是最明显的例子), 也出现了新的发病和死亡模式,这是世界状况改变不可 避免的结果。于是,古老的黑暗恐惧重新浮出水面,科 学家与医生承受着巨大的压力,人们敦促他们迅速找到 解决手段,却忘了生命不断面临风险是再自然不过的情 况,完全消灭疾病— 而不仅仅是减轻疾病带来的重 负— 这个目标是不切实际的。

在如此困境中,难怪人们会向医生提出最迫切的诉求 和恳请,因为医生群体已经颇有影响力。盖伦是马可·奥 勒留的御医,维萨里是皇帝查理五世的御医,威廉·哈 维是不止一任英王的御医,历史上这样的人还有很多, 就不一一列举了。在我们这个时代,也有迈克尔·狄贝 基(Michael DeBakey)这样为俄罗斯总统鲍里斯·叶利钦

ii

提供医疗服务的人。医生的影响力建立在这一事实的基础 上:疗法很大程度上要基于信心。病人必须信任专业人 士,他们的健康和福祉说到底都掌握在那些人手中。医 学领域的惊人进展增强了医生的权威,包括并未参与推 动这些进展的医生。然而由于医师形象的这种 高,在某 些作者笔下,这一行当的杰出成员变成了博物馆里威风凛 凛、仪表堂堂的胸像和塑像。我尽力避免这种情况。我 相信,医学史之所以有趣,是因为成就它的并不是天赋 异禀、出类 萃的人们,而是和我们大家无异的男男女 女。他们也容易犯错误,一时大获全胜,一时垂头丧气。

因此,在接下来的内容中,我不会为这些事实粉 饰:路易·巴斯德不惜玩弄自抬身价的小把戏,并不认 为这有损他的声誉;18 世纪“外科学之父”约翰·亨 特暴躁易怒;美国现代外科学“巨人”威廉·斯图亚 特·霍尔斯特德变成了瘾君子,沉迷可卡因和吗啡;医 学细菌学的创立者罗伯特·科赫错误地宣称找到了治疗 肺结核的方法,当这种疗法被证明无效时,他迅速逃到 了埃及,同新婚妻子一道四处闲逛,而助手们不得不孤 立无援地面对丑闻的后果。

医学史的主角是同我们一样的男男女女,也同我们 一样,是自己社会的产物。医学事件因社会变化而产 生,反过来对后者发挥影响。所以,要撰写周密全面的医学编年史,就必须提及每一医学事件的相应社会环 境。然而要是进行这样的综合处理,篇幅就将大大超 出安排,更何况我并不具备这样的学养。感谢编辑威 尔·墨菲,他批准我完成了这本比原先计划更长的书。 实际上,我发现有必要将自己的主题放在一张“普洛克 路斯忒斯(procrustean)之床”a 上,像做手术一样舍弃那 些有限篇幅内无法容纳的材料。因此,本书并没有专门 讨论古代医学的章节,但是会提到古代和现代医学之间 的连续性。出于同一原因,自科学方法出现后,重点就 落在了西方医学上,但本书并没有忽略东方的作用,以 及理性精神占主导地位前的时期的成就。

虽然这本书毫无疑问会存在种种不足,可要是它能 传达出对医学的尊重,我就会认为自己的任务完成了。 毫无疑问,医学的历史荣光熠熠,尽管实践者们难免有 种种愚行和过失,有时甚至是犯罪,但本质上来说,医 学依旧是利他的事业。而且,在这个人们执着于利用科 技创造更先进的大规模灭绝手段的世界里,我们更应该 尊敬医学这门学科:它的目标是更好地减轻人类的痛 苦,治疗人类的疾患。