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内容简介
　　《肺癌内科诊疗——2021年精选病案分析》提供了30例（大多为近3年的）中晚期肺癌的精选病例，其内容覆盖了从发病到预后的全过程；在诊疗过程中多数患者都曾接受过迄今新的肺癌诊疗技术及药物，从内容上很难明确分类，因此，我们按照确诊肿瘤的时间顺序对收录的病例进行了排序；书中涉及的所有英文简称的全称烦请参见书末“缩略语”；为方便读者按需查找，附录末还专列了“查阅索引”。
　　书中列出的病例展现了当前国内一线城市肺癌诊断与治疗的现状，以及在临床实践中医患遇到的各种难题与困扰，并对其进行了深入剖析，阐明了思考的脉络，总结了在诊疗中吸取的经验教训。不同于大多数的理论书籍，《肺癌内科诊疗——2021年精选病案分析》以“病例分享”的形式展示肺癌内科诊疗中的各个热点与难点问题，更贴近临床实际，从而具有更强的可读性与可操作性。书中收录的病例，主要涉及下列数方面内容。
目录
1．EGFRL858R突变型晚期肺腺癌获长期生存后再次使用甲磺酸奥希替尼1例
2．晚期肺神经内分泌癌使用免疫药物获长期生存1例
3．“吉非替尼”致间质性肺病1例
4．多学科综合治疗EGFR野生型晚期肺腺癌获得长期生存1例
5．晚期非小细胞肺癌全程管理1例
6．靶向药物治疗驱动基因野生型非小细胞肺癌1例
7．免疫治疗结合气道腔内介入技术应用于晚期小细胞肺癌1例
8．PD-1单抗联合“甲磺酸阿帕替尼”治疗EGFR突变型晚期肺癌1例
9．PD-1抗体致免疫结合点阻断剂相关性重度胃肠毒性1例
10．肺腺癌脑室内多发转移1例
11．肺部阴影伴发热者被确诊肺恶性肿瘤后的治疗策略1例
12．EGFR-TKI获得性耐药肺癌患者的后续治疗1例
13．“甲磺酸奥希替尼”致严重急性心力衰竭1例
14．晚期非小细胞肺癌免疫治疗后再发活动性肺结核1例
15．晚期肺腺癌免疫治疗后假性进展1例
16．晚期肺鳞癌局部消融治疗出现远隔效应1例
17．肺浸润性黏液腺癌延误诊断1例
18．PD-1抗体相关性罕见毒副作用1例
19．EGFR非经典复合突变型晚期肺癌诊疗1例
20．双原发非小细胞肺癌诊治1例
21．EGFR突变型肺癌发生小细胞肺癌转化1例
22．气道腔内介入技术在晚期肺癌中的应用1例
23．抗肿瘤血管生成药物联合免疫结合点阻断剂首治老年肺癌患者1例
24．免疫结合点阻断剂治疗晚期肺癌致多系统毒性1例
25．PD-1抗体治疗晚期肺癌致免疫结合点阻断剂相关性多重毒副作用1例
26．“甲磺酸奥希替尼”治疗肺神经内分泌癌伴EGFRL858R、T790M双突变1例
27．免疫药物新辅助治疗肺鳞癌1例
28．晚期肺鳞癌合并间质性肺病1例
29．PD-1抗体联合化疗及气道腔内介入治疗老年晚期肺鳞癌1例
30．PD-1抗体致免疫结合点阻断剂相关性重度心脏毒性1例
附录
缩略语
查阅索引
致谢
前言
　　作为总体发病率与病死亡率最高的恶性肿瘤，肺癌严重威胁着人类的健康及生命。
　　随着医学诊疗技术及抗癌药物的不断发展和创新，针对肺癌，尤对无法进行根治性手术的中晚期肺癌的治疗手段日益增多。尽管有多部权威性的肺癌诊疗指南作指导，但临床上的每一例病患都是独一无二的，尤其对于经过多种方案治疗后病情仍无法控制的晚期患者，《指南》也无法提供针对性的指导方案，医师需要结合患者的实际状况以及自身经验，予以个体化的治疗及全程管理，并随着病况的变化不断调整方案。因此，从事肺癌诊疗的临床医师，更希望能有一些特别的病例诊疗过程可供在实际工作中参考与借鉴。
　　近年，上海东方呼吸病学术会议肺癌专场采用了“肺癌典型病例分享专场”的模式，由上海各医疗单位精选肺癌病例，并将各自的诊疗过程及所获的经验、教训在会上进行分享、交流，收到了热烈的反响。为了能使这些宝贵的临床实践经验更好地推广，由上海医学会呼吸病学分会肺癌学组牵头组稿、撰写，于是有了本书的出版面世。
　　本书提供了30例（大多为近3年的）中晚期肺癌的精选病例，其内容覆盖了从发病到预后的全过程；在诊疗过程中多数患者都曾接受过迄今最新的肺癌诊疗技术及药物，从内容上很难明确分类，因此，我们按照确诊肿瘤的时间顺序对收录的病例进行了排序；书中涉及的所有英文简称的全称烦请参见书末“缩略语”；为方便读者按需查找，附录末还专列了“查阅索引”。
　　书中列出的病例展现了当前国内一线城市肺癌诊断与治疗的现状，以及在临床实践中医患遇到的各种难题与困扰，并对其进行了深入剖析，阐明了思考的脉络，总结了在诊疗中吸取的经验教训。不同于大多数的理论书籍，本书以“病例分享”的形式展示肺癌内科诊疗中的各个热点与难点问题，更贴近临床实际，从而具有更强的可读性与可操作性。本书中收录的病例，主要涉及下列数方面内容。
　　对于临床表现不典型的肺癌，如何依靠足够的临床警惕性以及医师“火眼金睛”的鉴别能力，做到早期识别、最终确诊。
　　免疫结合点阻断剂的出现无疑是近十年肿瘤治疗领域的最大突破，随着实践经验的积累，临床医师对这类药物有了更深刻的认识。本书中的多数病例在病程中都曾受用过免疫治疗，关于免疫结合点阻断剂的使用时机、药物选择、疗效判定、对药物毒副作用的识别及其处理等，在本书中均有阐述。
　　细胞毒药物、放射治疗以及分子靶向药物一直是中晚期肺癌治疗的三大“利器”，抗肿瘤血管生成药在抗癌治疗领域中的作用也已获公认。尽管这些药物在临床的应用已很成熟，但是，对于不同的病例，在治疗过程中仍不时遇到一些少见、甚至疑难的问题，例如：基因检测结果的判定、相应药物的选择、单药与多药联合的取舍，等等。如何综合运用多种抗癌手段，使病患最终获得良好的生活质量，并能长期生存，本书中的多个病案诊疗过程可供借鉴。
　　尽管肿瘤属于全身性疾病，然而，抗癌治疗必须兼顾全身与局部；掌握并合理选择局部治疗技术，在全身抗癌治疗的过程中适时加入，以达到改善患者的生活质量、消减肿瘤负荷的作用。
　　针对特殊病患（如高龄、合并多种基础疾病者）的抗癌治疗这一难题，在本书中也有涉及。由于本书内容更加侧重中晚期肺癌的内科诊疗，因此较少涉及外科手术，以致肺癌围手术期处理的内容有所欠缺；碍于篇幅，对肺癌的内科诊疗与病理以及分子检测技术、放射治疗、介入治疗等多学科多方式综合运用的讨论尚欠深入。
　　随着临床病例的不断积累，医生对于肺癌的认识也必将日趋深入，对各种诊疗方式的运用也会不断优化。
　　本书的出版仅是开始，书中所涉及的部分病案，后续的病况演变将在之后的再版中加以更新。恳望国内从事肺癌诊疗的同仁们能够踊跃参与，在临床实践中共同思考、不断总结，进而为本书的再版提供更多值得探讨的肺癌典型病例，以便在交流中不断提高肺癌的诊疗水平。