《老年药物治疗手册》

书  名：老年药物治疗手册

主  编：杨云梅

副主编：卢晓阳    赵青威    张  勤

出版社：浙江大学出版社

包装：平装

出版时间：2018年3月

书号：ISBN  978-7-308-16538-9

定价：49.00元

开本：大32开

字数：35万字

内容简介

人口老龄化是21世纪全球面临的严峻问题之一，中国是全球老龄化速度最快的国家。老年人不同于中青年人，其脏器功能逐渐减退，又常处于多病共存、多重用药的状况，因而老年人发生药物不良反应事件的风险升高的现象尤为突出，而针对老年人疾病特点的药物治疗手册亟待完善。我国人口老龄化的速度、规模和老龄化情况的复杂程度都是全球范围内前所未有的，全社会用于老年人养老、医疗、照护、福利等方面的支出将持续增长，应对老龄化的任务十分艰巨。推进健康老龄化是应对老龄化的一项重要任务。没有健康老龄化，就没有健康中国。多病共存、多重用药是威胁老年人健康的重要问题，药物不良反应事件的发生在老年人群中也非常突出。为顺应时代发展的需要，推进健康老龄化的进度，本书编者对老年人常见疾病的药物治疗进行了系统化的总结。

本书为精简手册，便于使用者查阅，是老年医学临床工作者及相关研究者的必备“口袋书”。本手册通过编者查阅国内外最新文献，结合最新的医学循证证据和老年疾病防治指南，从老年疾病治疗策略、老年疾病治疗药物分类、药物的药理机制、代谢特点、常用剂量、优缺点以及与常见药物的相互作用等方面进行了精要阐述，能够帮助老年医学临床工作者快速、高效地解决棘手的老年患者用药问题。

序

人口老龄化是21世纪全球面临的严峻问题之一，中国是全球老龄化速度最快的国家。老年人不同于中青年人，其脏器功能逐渐减退，又常处于多病共存、多重用药的状况，因而老年人发生药物不良反应事件的风险升高的现象尤为突出，而针对老年人疾病特点的药物治疗手册亟待完善。

本书为精简手册，便于使用者查阅，是老年医学临床工作者及相关研究者的必备“口袋书”。本手册从老年疾病治疗策略、老年疾病治疗药物分类、药物的药理机制、代谢特点、常用剂量、优缺点以及与常见药物的相互作用等方面进行了精要阐述，能够帮助老年医学临床工作者快速、高效地解决棘手的老年患者用药问题。

简写此序以祝贺《老年药物治疗手册》的出版。相信老年医学临床工作者和医学生能够学好、用好此手册，并发挥自己的专业特长，促进老年患者合理用药，提高老年人的健康水平。

李兰娟

中国工程院院士

传染病诊治国家重点实验室主任

前　言

截至2016年底，我国60岁及以上人口达2.3亿人，占总人口的16.7%。预计到21世纪中期，我国老年人口将接近 5 亿人，超过美国总人口。我国人口老龄化的速度、规模和老龄化情况的复杂程度都是全球范围内前所未有的，全社会用于老年人养老、医疗、照护、福利等方面的支出将持续增长，应对老龄化的任务十分艰巨。推进健康老龄化是应对老龄化的一项重要任务。没有健康老龄化，就没有健康中国。多病共存、多重用药是威胁老年人健康的重要问题，药物不良反应事件的发生在老年人群中也非常突出。为顺应时代发展的需要，推进健康老龄化的进度，本书编者对老年人常见疾病的药物治疗进行了系统化的总结。

本书通过编者查阅国内外最新文献，结合最新的医学循证证据和老年疾病防治指南，简明扼要地阐述了老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄特征和用药原则，并结合临床实践，重点介绍了老年人的常用药物，对药物的适应证、作用机制、用法、用量、不良反应、药物之间相互作用及用药注意事项等作了阐述。

本手册在编写过程中，得到了医院领导及相关科室同事的大力支持和帮助。在此，谨向他们致以诚挚的谢意。因时间仓促，本手册的编写难免有疏漏和不妥之处，诚请读者批评指正。同时，也欢迎读者提出宝贵意见，以便今后修订和补充。

                                                        　杨云梅

                                      浙江大学医学院附属第一医院

                                                      　 2018年1月

目录

第一章　老年人的合理用药............................................ 001

第一节　老年人药物使用特点................................. 001

第二节　老年人用药原则......................................... 002

第三节　老年人潜在不恰当用药的评价标准......... 012

第四节　老年人用药实践中的注意事项................. 029

参考文献..................................................................... 035

第二章　老年呼吸系统疾病............................................ 036

第一节　肺　炎......................................................... 036

第二节　慢性阻塞性肺疾病..................................... 056

第三节　呼吸衰竭..................................................... 070

参考文献..................................................................... 079

第三章 　老年循环系统疾病.......................................... 081

第一节　高血压......................................................... 081

第二节　缺血性心脏病............................................. 097

第三节　心力衰竭..................................................... 116

第四节　心律失常..................................................... 138

第五节　周围血管疾病............................................. 146

参考文献..................................................................... 152

第四章　老年消化系统疾病............................................ 156

第一节　肠易激综合征............................................. 156

第二节　消化性溃疡................................................. 164

第三节　缺血性肠病................................................. 174

第四节　药物性肝病................................................. 177

第五节　胆管感染..................................................... 181

第六节　肠道感染..................................................... 188

参考文献..................................................................... 192

第五章　老年血液系统疾病............................................ 194

第一节　骨髓增生异常综合征................................. 194

第二节　多发性骨髓瘤............................................. 214

第三节　贫　血......................................................... 231

参考文献..................................................................... 244

第六章　老年泌尿系统疾病............................................ 245

第一节　糖尿病肾病................................................. 245

第二节　高血压肾病................................................. 249

第三节　前列腺增生................................................. 251

第四节　泌尿系统感染............................................. 260

参考文献..................................................................... 262

第七章　老年内分泌代谢疾病........................................ 264

第一节　糖尿病......................................................... 264

第二节　高脂血症..................................................... 274

第三节　骨质疏松症................................................. 282

第四节　甲状腺疾病................................................. 293

参考文献..................................................................... 302

第八章　老年神经系统疾病............................................ 304

第一节　脑血管疾病................................................. 304

第二节　痴　呆......................................................... 310

第三节　帕金森病..................................................... 314

参考文献..................................................................... 324

第九章　老年精神疾病.................................................... 326

第一节　睡眠障碍..................................................... 326

第二节　谵　妄......................................................... 330

第三节　抑　郁......................................................... 334

第四节　焦　虑......................................................... 339

参考文献..................................................................... 340

第十章　老年皮肤疾病.................................................... 341

第一节　药　疹......................................................... 341

第二节　丹　毒......................................................... 347

第三节　瘙痒症......................................................... 351

第四节　带状疱疹..................................................... 354

第五节　类天疱疮..................................................... 356

参考文献..................................................................... 361

第十一章　老年肿瘤........................................................ 363

第一节　胸部肿瘤..................................................... 363

第二节　胃　癌......................................................... 376

第三节　肠　癌......................................................... 389

第四节　膀胱癌......................................................... 403

第五节　前列腺癌..................................................... 441

第六节　癌痛治疗..................................................... 457

参考文献..................................................................... 476

缩略词表............................................................................ 477

索　引  487