书名：医保综合控费与信息化
定价：199.0
ISBN：9787030680433
版次：1
出版时间：2021-11

内容提要：
本书提出了医保多模式综合控费体系建设，即围绕医保控费目标建立多种模式相结合的、综合手段与措施并存的医保控费体系，包括了宏观与微观相结合、医疗费用与医疗行为相结合、医疗费用与医疗质量相结合、医保与医疗相结合、医保与商保相结合、线上与线下相结合等多种医保控费模式。本书第一章介绍了医疗保障制度相关基础知识，第二章深入探讨了医保控费体系建设内容，从第三章起就上述多种医保控费模式的理论基础、控费内容以及对应的信息化辅助系统设计进行了论述。



目录：
目录
第一章 概论 1
第一节 医疗保障制度简介 1
第二节 医疗保险业务简介 23
第三节 医疗保障信息化建设 47
第二章 医保控费体系简介 55
第一节 医保控费基本概念 55
第二节 医保控费总体思路 64
第三节 医保控费体系简介 72
第四节 医保多模式综合控费体系简介 73
第五节 医保综合控费体系建设方法 77
第三章 宏观与微观相结合模式 80
第一节 模式介绍 80
第二节 宏观控费 81
第三节 中观控费 90
第四节 微观控费 105
第五节 医保大数据分析平台 108
第六节 基于指标体系的医保监控系统 135
第七节 医保支付标准测算系统 151
第八节 医保智能审核系统 166
第四章 医疗费用与医疗行为相结合模式 170
第一节 模式介绍 170
第二节 行为监控模式 171
第三节 医保智能行为监控系统 179
第五章 医疗费用与医疗质量相结合模式 198
第一节 模式介绍 198
第二节 控费内容 208
第三节 医保医疗质量评价系统 214
第六章 医保与医疗相结合模式 219
第一节 模式介绍 219
第二节 控费内容 221
第三节 医保门诊慢病智能管理系统 228
第七章 其他医保控费模式 234
第一节 医保与商保相结合模式 234
第二节 线上与线下相结合模式 239
第八章 总结 242
参考文献 245
后记 249