目录
●第一章
中心静脉导管(CVC)相关感染
001
案例1·多发伤患者CVC相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染002
案例2·严重多发伤患者CVC相关黏质沙雷菌血流感染007
案例3·糖尿病肾病合并全身皮肤破损患者CVC相关金黄色葡萄球菌血流感染013
案例4·急诊危重患者CVC相关耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染020
案例5·重症医学科患者CVC相关杰丁塞伯林德纳酵母血流感染026
案例6·重症急性胰腺炎患者CVC相关表皮葡萄球菌与屎肠球菌血流感染031
案例7·经股静脉CVC行连续性肾脏替代治疗联合俯卧位治疗相关耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染暴发037
案例8·机化性肺炎患者CVC相关泛耐药肺炎克雷伯菌血流感染047
案例9·高龄胃癌术后患者CVC相关大肠埃希菌血流感染继发脾脓肿054
案例10·高龄多基础疾病患者CVC相关屎肠球菌血流感染060
案例11·脑出血术后患者CVC相关耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染067
案例12·老年糖尿病患者经CVC反复采血致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染074
案例13·胃切除术后近平滑念珠菌CVC相关血流感染合并继发性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染080
案例14·先天性心脏病术后患者CVC相关耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染087
第二章
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关感染
095
案例15·乳腺癌化疗患者院外PICC相关金黄色葡萄球菌血流感染:“医院-乡镇-家庭”三级链式导管维护模式的构建096
案例16·胰腺癌术后患者PICC相关耳念珠菌血流感染103
案例17·老年巨大骶尾部压疮源性耳念珠菌血流感染合并PICC继发定植109
案例18·重症脑梗死术后患者中线导管相关白念珠菌血流感染116
案例19·外伤患者PICC相关耐甲氧西林溶血葡萄球菌血流感染121
第三章
完全植入式静脉输液港(PORT)相关感染
127
案例20·晚期子宫颈癌患者PORT相关产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌血流感染128
案例21·肿瘤患者PORT相关类氧化微杆菌血流感染:保管失败与拔管决策137
案例22·复杂PORT相关近平滑念珠菌血流感染143
案例23·晚期食管癌患者PORT隧道感染:风险分层联合护理主导MDT保管临床实践150
第四章
血液透析导管相关感染
157
案例24·临时血液透析导管相关血流感染聚集事件158
案例25·血液透析室导管相关金黄色葡萄球菌血流感染聚集事件163
案例26·血液透析导管相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染:靶向三联策略成功保留导管169
案例27·血液透析导管相关阴沟肠杆菌血流感染175
案例28·血液透析导管相关金黄色葡萄球菌血流感染引发死亡181
案例29·高磷血症致皮肤瘙痒透析患者导管相关金黄色葡萄球菌血流感染187
案例30·血液净化中心改造期间血液透析导管相关血流感染疑似暴发193
第五章
儿童导管相关感染
201
案例31·超早产儿PICC相关感染风险识别与防控实践202
案例32·超短肠综合征新生儿PORT反复感染:基于破坏性采样技术的凝固酶阴性葡萄球菌生物膜定植分析209
案例33·慢性假性肠梗阻患儿反复发生PORT相关血流感染218
案例34·新生儿重症监护室阴沟肠杆菌血流感染2例225
案例35·新生儿重症监护室早产儿脐静脉导管相关粪肠球菌血流感染232
案例36·婴儿早发型真菌性PICC相关血流感染根因分析与闭环防控237
第六章
其他类型导管及综合案例
245
案例37·跨机构维护差异致长期化疗患者PICC相关阿氏肠杆菌血流感染246
案例38·急诊透析场景下股静脉临时导管相关表皮葡萄球菌血流感染251
案例39·耐多药肺结核患者继发导管相关产吲哚金黄杆菌血流感染:从VAP到CLABSI的传播链解析257
案例40·重症监护室经肱动脉置入动脉导管相关鲍曼不动杆菌血流感染263
内容介绍
本书围绕血管导管相关感染的预防与控制这一临床重点与难点问题,精选了来自全国各级、各类医疗机构的 40 个典型临床案例。通过对案例的完整呈现与深度剖析,编者系统梳理了案例的发生背景、诊疗经过、病原体溯源及干预措施,特别是从患者、环境、医疗操作、系统管理等多维度进行了感染溯源和传播链分析,最后将临床实践中的经验与教训凝练为可推广、可落地的感控实践策略,从而助力我国血管导管相关感染感控质量的持续提升。本书实践指向性鲜明,贴合国内临床情景,编写时兼顾了基层医疗机构的需求,是感染及感控相关专业工作者的实用参考。本书读者对象包括医院感染管理从业人员、临床医护人员等。同时,本书还可作为疾病预防控制、卫生监督等相关工作人员的参考资料。