书名：创伤麻醉学  

定价：228元

作者：米卫东,张铁铮,葛衡江  

ISBN：9787117356817  

出版时间：2024-10  

出版社：人民卫生出版社

内容提要

内容上能够充分反映国内外创伤病人救治过程中外科治疗和麻醉处理的主要动态与研究进展，方法、技术与理论。涉及到创伤病人的整个救治过程，即术前急救、术中麻醉处理与监测、术后复苏或ICU。 既包括整体病理生理学变化诊疗，也包括各部位创伤的麻醉诊疗特点；既介绍平时创伤（多发伤、多处伤、复合伤）的救治与麻醉要点，也介绍灾害、战争或野战等特殊条件下创伤的救治与麻醉特点；还包括对老年、儿童、孕妇等特别人群创伤后救治与麻醉处理要点。本书与通常的临床麻醉学专著或教科书的主要区别点在于围绕创伤病人救治，着重与其密切相关的麻醉理论、技术、生命体征监测、内环境调控、药物应用、输血输液治疗、疼痛缓解等知识的阐述。  

目录&内页

章 绪论 /1

节 创伤流行病学 /1

一、 交通伤 /2

二、 工业创伤/3

三、 运动伤 /3

四、 灾害伤 /3

五、 战创伤 /3

第二节 创伤救治的基本问题 /4

一、 救治机构与创伤救治体系 /4

二、 院前创伤急救的时效性 /4

三、 院内救治模块一体化建设 /5

四、 全民创伤急救常识的普及 /5

第三节 创伤医学与创伤麻醉学 /7

一、 创伤医学的发展 /7

二、 创伤麻醉学的兴起/8

第二章 创伤患者的伤情评估 /11

节 院前救治阶段 /11

一、 现场“ABCDE”快速评估 /11

二、“ 撞击计划”评估法 /13

三、 院前指数/13

四、 CRAMS 评分法 /14

五、 创伤计分法与修正创伤计分法 /14

六、 批量创伤患者的现场检伤分类 /15

七、 小儿创伤评分 /16

八、 病伤严重度指数 /16

九、 MGAP 联合评分 /17

十、 战伤伤病员评估与处置顺序 /18

第二节 院内救治阶段 /19

一、 简明损伤定级 /19

二、 损伤严重度评分 /20

三、 多发伤评分方案 /20

四、 休克程度的判断 /20

五、 创伤输血评估与治疗目标 /20

六、 创伤患者气道风险的评估 /22

七、 实验室与影像学检查 /22

第三章 创伤患者的病理生理学改变 /24

节 创伤的全身反应 /24

一、 体温的变化 /24

二、 体液的变化 /26

三、 血糖的变化 /26

四、 蛋白质的变化 /27

五、 免疫的变化 /27

第二节 创伤后各系统的变化 /28

一、 中枢神经系统 /28

二、 心血管系统 /30

三、 呼吸系统/30

四、 消化系统/31

五、 泌尿系统/3

六、 凝血与纤溶系统 /32

第三节 创伤后机体病理生理改变对麻醉的影响 /34

一、 血容量改变对麻醉的影响 /34

二、 体温改变对麻醉的影响 /34

三、 各重要生命器官功能受损对麻醉的影响 /35

四、 其他系统/36

第四章 创伤患者手术与麻醉前的准备 /37

节 创伤对麻醉实施与管理的影响 /37

一、 呼吸道梗阻与气道显露困难 /37

二、 颈椎损伤/38

三、 气胸与血气胸 /38

四、 失血与低血容量 /38

五、 意识障碍/38

六、 颅内压改变 /38

七、 饱胃、呕吐与反流 /38

八、 体位限制/39

九、 穿刺部位损伤与感染 /39

第二节 手术与麻醉前的准备 /39

一、 伤情判断与再评估/39

二、 手术室的准备 /42

三、 血管通道的建立 /43

四、 早期镇痛/43

五、 麻醉前用药 /44

六、 麻醉知情告知 /44

第三节 麻醉方案的制订 /44

一、 手术与麻醉时机的确定 /45

二、 麻醉方法的选择 /45

三、 围手术期监测 /46

四、 完善必要的医疗文件 /47

五、 麻醉科医师的任务与作用 /47

第五章 创伤患者的气道管理 /49

节 呼吸道的解剖结构 /49

一、 鼻 /49

二、 口腔 /50

三、 咽 /50

四、 喉 /50

五、 气管与支气管 /50

第二节 创伤对呼吸道的影响 /51

一、 气道的直接损伤 /51

二、 颈椎损伤/52

三、 胸部损伤/52

第三节 创伤患者的气道处理原则 /53

一、 创伤气道的急症处理 /53

二、 气管插管决策 /54

三、 躁动患者的管理 /55

四、 误吸的预防 /55

五、 院前气道处理 /56

第四节 创伤患者气道处理的主要方法 /58

一、 创伤气道常规准备的设备和工具 /58

二、 创伤气道管理的术前评估 /60

三、 创伤患者气道处理的麻醉技术 /61

四、 困难气管插管的常用方法 /62

五、 外科气道/66

第六章 创伤患者的血管通路建立 /68

节 血管通路的种类和临床应用 /68

一、 静脉通路/68

二、 动脉通路/69

三、 骨髓腔通路 /69

第二节 静脉通路的建立 /70

一、 外周静脉通路 /70

二、 中心静脉通路 /71

三、 不同部位的中心静脉穿刺置管要点 /74

四、 并发症与防治 /77

第三节 动脉通路的建立 /78

一、 途径 /78

二、 器材 /78

三、 穿刺置管方法 /78

四、 注意事项/79

第四节 骨髓腔输注通路的建立 /79

一、 途径 /80

二、 器材 /80

三、 建立方法/80

四、 注意事项/80

第五节 与血管通路相关的常用辅助装置 /80

一、 加压器（袋） /80

二、 输液输血加温器 /81

三、 动脉血管穿刺压迫止血装置 /81

四、 超声诊断仪 /81

第七章 创伤患者的体温管理 /83

节 温度调节与温度管理 /83

一、 人体温度调节 /83

二、 麻醉和手术对围手术期体温的影响 /84

三、 围手术期低体温的副作用 /85

第二节 体温监测与复温设备 /87

一、 体温监测常用部位/87

二、 保温的方法和设备/88

第三节 意外低温 /89

一、 意外低温的定义和生理影响 /89

二、 意外低温的处理 /89

第四节 创伤相关低体温 /91

一、 创伤相关低体温的概述 /91

二、 创伤相关低体温的临床意义及防治 /92

三、 创伤相关低体温的防治 /93

四、 损伤控制性手术和重症监测治疗 /94

第八章 战创伤镇痛 /96

节 镇痛理念变化和战创伤镇痛特点 /96

一、 多模式镇痛 /96

二、 预防性镇痛 /97

第二节 创伤镇痛实施 /97

一、 创伤疼痛评估 /97

二、 阿片类镇痛药治疗/98

三、 区域神经阻滞镇痛/101

四、 战创伤镇痛体系和管理流程 /103

第三节 创伤后慢性疼痛预防 /104

一、 创伤后慢性疼痛概述 /104

二、 创伤后慢性疼痛评估 /104

三、 创伤后慢性疼痛预测因素 /104

四、 常见创伤后疼痛综合征 /105

五、 创伤后慢性疼痛的治疗 /105

第九章 创伤患者的液体治疗 /108

节 液体治疗的基础知识 /108

一、 人体液体分布 /108

二、 临床麻醉常用溶液/110

第二节 创伤患者液体治疗期间监测方法 /111

一、 无创监测指标 /112

二、 有创监测指标 /112

三、 相关实验室检测指标 /113

四、 血压维持目标和影响因素 /113

第三节 创伤患者麻醉手术期间的液体治疗 /113

一、 麻醉手术期间失血/114

二、 麻醉导致的血管扩张 /115

三、 人体每天生理需要量 /115

四、 术前禁食禁饮 /115

五、 创伤手术的特点 /115

第四节 创伤重症患者和大出血输液处理 /116

一、 创伤重症患者和复杂手术患者的液体治疗 /116

二、 大量输血的处理 /117

三、 临床救治案例分析/117

第十章 创伤患者的输血治疗 /119

节 创伤性凝血病 /119

第二节 损伤控制性复苏 /120

一、 限制性液体复苏 /120

二、 低压复苏/120

三、 止血性复苏 /120

四、 损伤控制性手术 /121

第三节 血液成分与临床应用 /121

一、 输血指征/122

二、 大量失血的判断与大量输血的启动 /122

三、 血液成分/123

四、 现场血库与移动血库 /125

五、 自体输血/126

第四节 减少出血的药物 /127

一、 凝血酶原复合物 /127

二、 纤维蛋白原 /127

三、 重组活化凝血因子 / 128

第五节 凝血功能监测与指导输血治疗 /128

一、 血栓弹性检测用于创伤性凝血病的诊断 /128

二、 血栓弹性检测指导成分输血 /129

三、 血栓弹性检测的优势 /129

第十一章 创伤患者的监测 /130

节 监测的分类 /130

第二节 氧合功能监测 /132

一、 脉搏血氧饱和度监测 /132

二、 血气分析/132

三、 组织和黏膜二氧化碳和pH 值监测 /133

四、 吸入和呼出气体监测 /133

第三节 通气功能监测 /133

一、 呼气末二氧化碳监测 /133

二、 中心静脉血氧饱和度的应用 /134

三、 麻醉呼吸机的设定和报警设置 /135

第四节 循环功能监测 /135

一、 心电图 /135

二、 血压 /136

三、 中心静脉压 /138

四、 肺动脉导管 /138

五、 新型血流动力学监测仪 /139

第五节 神经系统监测 /141

一、 颅内压 /141

二、 脑电图 /142

三、 脑电双频指数 /142

四、 诱发电位/142

五、 脑氧饱和度 /143

第六节 其他监测 /144

一、 尿量 /144

二、 体温 /144

第十二章 创伤性颅脑损伤患者的麻醉管理 /146

节 创伤性颅脑损伤概述 /146

一、 流行病学/146

二、 损伤机制/147

三、 分类与分级 /148

四、 手术治疗方法 /150

第二节 创伤性颅脑损伤的病理生理学特点 /151

一、 原发性颅脑损伤 /152

二、 脑水肿及颅内压增高 /153

三、 脑疝 /153

第三节 创伤性颅脑损伤麻醉相关的影像学基础 /154

一、 评估颅脑损伤的神经影像学成像方法 /154

二、 颅脑损伤的影像学特点 /155

第四节 创伤性颅脑损伤麻醉相关的生理与药理学基础 /157

一、 神经外科麻醉相关的生理和药理因素 /157

二、 麻醉药和其他药物对脑血流、脑代谢和颅内压的作用 /158

三、 麻醉状态下的脑血流、脑代谢和颅内压相互作用 /163

第五节 创伤性颅脑损伤的院前急救和紧急治疗 /164

一、 院前急救处理 /165

二、 急诊处理/165

三、 重型颅脑损伤的紧急治疗 /165

第六节 创伤性颅脑损伤的麻醉前评估 /167

一、 神经系统评估 /167

二、 呼吸系统评估 /167

三、 心血管系统评估 /168

四、 肌肉骨骼系统评估/168

五、 胃肠系统评估 /168

六、 其他系统评估 /168

第七节 创伤性颅脑损伤的麻醉管理要点 /169

一、 气道管理/169

二、 防治低氧血症 /169

三、 过度通气/170

四、 优化血压管理 /170

五、 液体复苏/171

六、 血糖控制/172

七、 体温控制/173

八、 糖皮质激素使用 /173

九、 颅内压增高的紧急治疗 /173

十、 麻醉策略/174

第八节 小儿创伤性颅脑损伤患者的麻醉管理 /175

一、 不同年龄小儿生长发育特点 /175

二、 小儿创伤性颅脑损伤特点 /176

三、 麻醉策略/176

第九节 创伤性颅脑损伤的加强监护治疗 /179

一、 颅脑损伤进入重症监护室的初始评估 /179

二、 低氧血症和低血压的处理 /180

三、 控制颅内压增高 /180

四、 呼吸机治疗和呼吸机相关性肺炎治疗 /180

五、 深静脉血栓的预防与治疗 /180

六、 垂体功能不全和电解质异常 /181

七、 颅脑损伤亚低温疗法 /181

第十三章 口腔颌面部创伤患者的麻醉管理 /183

节 口腔颌面部创伤特点 /184

一、 口腔颌面部血供 /184

二、 口腔内牙齿损伤 /184

三、 消化道和呼吸道损伤 /184

四、 合并颅脑损伤 /184

五、 口腔颌面部神经及腺体损伤 /185

六、 口腔颌面部腔窦损伤 /185

第二节 牙槽突创伤与麻醉管理 /185

一、 牙槽突外伤的特点/185

二、 牙槽突外伤的分类/185

三、 麻醉操作导致创伤/186

四、 牙齿创伤的分类 /187

五、 麻醉处理对策 /187

第三节 颌骨骨折与麻醉管理 /188

一、 上颌骨骨折 /188

二、 颞颌关节创伤 /190

三、 颧骨骨折/190

四、 下颌骨骨折 /190

第四节 口腔颌面部创伤合并颅脑损伤 /193

一、 常见口腔颌面部合并伤 /193

二、 合并颅脑损伤的麻醉处理 /194

第五节 颌面部间隙感染 /195

一、 颌面部间隙感染的特点 /195

二、 颌面部间隙感染分类 /195

三、 颌面部间隙感染人工气道的建立 /199

四、 颌面部间隙感染麻醉管理 /200

第六节 麻醉后恢复 /201

一、 平稳的苏醒 /201

二、 减轻拔管反应 /201

三、 预防上呼吸道梗阻/201

四、 防治恶心呕吐 /202

五、 防治通气不足 /202

六、 完善的术后镇痛 /202

第十四章 眼创伤患者的麻醉管理 /204

节 眼解剖和生理 /204

一、 眼球壁 /204

二、 眼内容物/206

三、 眼附属器/206

第二节 眼创伤分类 /208

一、 机械性眼外伤 /208

二、 眼化学烧伤 /208

三、 其他类型眼损伤 /209

四、 眼战伤 /210

第三节 眼创伤现场早期急救处理原则 /211

一、 机械性眼外伤的初期处理原则 /211

二、 眼化学烧伤早期处理原则 /213

三、 眼战伤急救处理原则 /213

第四节 眼内压与眼创伤 /215

一、 眼外伤引起的眼压升高 /215

二、 外伤后低眼压 /216

三、 麻醉药物与眼内压/216

四、 麻醉方法与眼压 /217

第五节 术前评估与准备 /217

一、 术前评估/217

二、 术前准备/218

第六节 麻醉选择及实施原则 /219

一、 麻醉选择原则 /219

二、 局部麻醉/219

三、 局部麻醉复合监护麻醉 /220

四、 全身麻醉/221

第七节 常见眼创伤手术麻醉 /224

一、 眼球穿通伤麻醉 /224

二、 角膜移植手术麻醉/224

三、 眶壁骨折手术麻醉/225

四、 眼爆炸伤麻醉 /225

五、 眼球摘除手术麻醉/225

六、 眼内异物取出术麻醉 /225

第八节 小儿眼外伤手术麻醉 /226

一、 小儿眼外伤麻醉处理原则 /226

二、 小儿眼外伤合并上呼吸道感染的麻醉处理/226

第十五章 创伤性脊柱脊髓损伤患者的

麻醉管理 /228

节 创伤性脊柱脊髓损伤机制与分类 /228

一、 创伤机制/228

二、 创伤分类/229

第二节 创伤性脊柱脊髓损伤的诊治 /230

一、 临床表现/230

二、 体格检查/231

三、 影像学检查 /233

四、 其他辅助检查 /234

五、 治疗 /234

第三节 创伤性脊柱脊髓损伤的麻醉 /238

一、 初期管理/238

二、 神经损伤的判断 /239

三、 术中管理/239

第十六章 胸部创伤患者的麻醉管理 /244

节 胸部创伤概述 /244

一、 病因 /244

二、 分类 /245

三、 紧急处理/245

四、 急诊开胸手术适应证 /245

第二节 胸部创伤的特点及病理生理变化 /246

一、 胸部创伤的特点 /247

二、 胸部创伤的种类 /247

第三节 胸部创伤患者的麻醉 /252

一、 麻醉前评估 /252

二、 麻醉期间监测的选择 /254

三、 麻醉术中管理 /255

四、 麻醉期间的气道管理 /257

第四节 胸部创伤患者的麻醉后管理 /258

一、 胸部创伤患者麻醉后的气道评估与管理 /258

二、 胸部创伤患者术后镇痛 /260

第十七章 心脏大血管创伤患者的麻醉

管理 /263

节 穿透性心脏损伤的诊疗策略 /263

一、 创伤性心脏损伤概述 /263

二、 穿透性心脏损伤常见原因及病理生理 /264

三、 穿透性心脏损伤的常见临床表现 /264

四、 穿透性心脏损伤的诊断策略 /265

五、 穿透性心脏损伤的急救与管理

策略 /265

第二节 钝性心脏损伤的诊疗策略 /268

一、 钝性心脏损伤解剖和病理生理 /268

二、 钝性心脏损伤临床表现 /268

三、 钝性心脏损伤诊断策略 /269

四、 钝性心脏损伤管理策略 /269

第三节 其他罕见心脏损伤 /270

一、 医源性心脏损伤 /270

二、 代谢性心肌损伤 /270

三、 电击伤 /270

四、 心腔内伤 /270

第四节 大血管损伤的诊疗策略 /271

一、 大血管损伤的解剖和病理生理 /271

二、 大血管损伤的临床表现 /271

三、 大血管损伤的诊断策略 /271

四、 大血管损伤的治疗措施 /273

第五节 急诊条件下心脏压塞手术的麻醉策略 /275

一、 围手术期风险评估/275

二、 麻醉诱导关注点 /275

三、 麻醉维持关注点 /276

第六节 创伤性主动脉损伤的麻醉策略 /277

一、 麻醉前评估 /277

二、 麻醉诱导关注点 /278

三、 麻醉维持关注点 /279

四、 术后关注点 /280

第七节 主动脉腔内修复手术的麻醉策略 /280

一、 术前评估与围手术期处理 /280

二、 麻醉策略/282

三、 并发症防治 /283

四、 展望 /284

第十八章 腹部创伤患者的麻醉管理 /286

节 术前评估和麻醉前处理 /286

一、 术前评估/286

二、 紧急处理/286

第二节 腹部创伤的麻醉处理 /289

一、 麻醉管理及注意事项 /289

二、 腹腔间室综合征 /292

三、 损伤控制性手术 /295

第三节 麻醉后管理及并发症防治 /297

一、 麻醉后管理 /297

二、 术后并发症及其防治 /299

第十九章 四肢创伤患者的神经阻滞麻醉 /302

节 基本问题 /302

一、 麻醉前评估 /302

二、 麻醉方法的选择 /302

三、 新技术的应用 /303

四、 围手术期常见并发症 /304

第二节 上肢创伤的麻醉 /305

一、 手部创伤的麻醉 /305

二、 前臂、肘部与上臂创伤的麻醉 /308

三、 肩部创伤的麻醉 /314

第三节 下肢创伤的麻醉 /317

一、 髋、膝和腿部创伤的麻醉 /317

二、 足踝部创伤的麻醉/325

第二十章 老年创伤患者的麻醉管理 /330

节 老年患者概论 /330

一、 老年患者定义 /330

二、 中国老年患者现状/330

第二节 老年患者的病理生理改变 /331

一、 老年患者中枢和外周神经系统

改变 /331

二、 老年患者自主神经系统改变 /332

三、 老年患者心血管系统改变 /332

四、 老年患者呼吸系统改变 /333

五、 老年患者肝肾功能改变 /334

六、 老年患者药理相关改变 /335

第三节 老年患者体液改变及围手术期输血输液 /336

一、 老年患者体液特点/336

二、 老年患者体液失衡的特点 /337

三、 老年患者围手术期输血输液特点 /337

第四节 老年创伤患者麻醉前评估 /338

一、 气道和呼吸系统 /338

二、 循环系统/339

三、 肝肾功能/340

四、 认知功能/340

五、 衰弱状态/340

第五节 老年创伤患者术中监测、管理及术后管理 /340

一、 术中监测/341

二、 术中管理/342

三、 术后管理/342

第六节 老年患者常见创伤手术麻醉 /343

一、 老年髋关节骨折手术麻醉 /343

二、 老年患者上肢骨折手术麻醉 /348

三、 老年患者头部外伤手术麻醉 /348

第二十一章 小儿创伤患者的麻醉管理 /350

节 麻醉前评估 /350

一、 初级评估/350

二、 二次评估/355

第二节 麻醉实施与管理 /356

一、 术前评估/356

二、 术中管理/356

三、 监护 /356

四、 麻醉诱导/357

五、 麻醉维持/360

六、 术后管理/362

第三节 不同部位创伤患儿麻醉管理要点 /364

一、 腹部创伤/364

二、 胸部创伤/366

三、 四肢骨折/367

四、 头部创伤/367

第二十二章 妊娠期创伤患者的麻醉管理 /370

节 妊娠期创伤流行病学 /370

一、 妊娠期创伤常见原因 /370

二、 创伤与妊娠结局 /371

三、 妊娠期创伤的特点/372

四、 初步评估及复苏 /372

五、 再次评估及处理 /373

第二节 妊娠期母体生理变化 /374

一、 呼吸系统/374

二、 循环及血液系统 /374

三、 消化系统/375

四、 神经系统/375

五、 泌尿系统/375

第三节 胎儿安全 /375

一、 胎盘循环与气体交换 /375

二、 麻醉与手术对妊娠的影响 /376

三、 胎儿评估与监测 /376

四、 创伤相关性病理产科 /377

第四节 妊娠期创伤患者的麻醉策略 /377

一、 麻醉选择/377

二、 麻醉管理/378

三、 术后镇痛/379

第二十三章 挤压伤患者的麻醉管理 /381

节 挤压伤概论 /381

一、 对挤压伤认识的历史 /381

二、 挤压伤的概念 /382

三、 挤压伤的原因和预后 /382

第二节 挤压伤的病理生理变化 /382

一、 挤压后骨骼肌损伤/382

二、 骨 - 筋膜室综合征 /383

三、 挤压综合征 /384

第三节 挤压伤的诊断 /385

一、 临床表现/385

二、 诊断 /386

第四节 挤压伤的治疗 /387

一、 救援前干预 /387

二、 患者的转运 /387

三、 挤压伤的治疗 /388

第五节 挤压伤患者的麻醉策略 /393

一、 麻醉救援/393

二、 麻醉方法/394

三、 麻醉监测/395

四、 麻醉注意事项 /396

第二十四章 特殊感染性疾病的麻醉与防护 /398

节 特殊感染性疾病的特点 /398

一、 破伤风 /398

二、 气性坏疽/399

三、 血液传染性疾病 /400

四、 结核、SARS、禽流感、COVID - 19 /400

第二节 创伤合并特殊感染性疾病患者的麻醉管理 /400

一、 术前病情评估及准备 /401

二、 麻醉方法选择原则/401

三、 麻醉管理/401

第三节 特殊感染性疾病手术麻醉防护处理 /402

一、 麻醉科医师与感染控制的关系 /402

二、 围手术期的应用与麻醉 /402

三、 特异性感染手术的麻醉防护要点 /403

第二十五章 烧伤患者的麻醉管理 /406

节 烧伤患者的分类与伤情评估 /406

一、 烧伤的分类 /406

二、 烧伤患者的伤情评估 /407

第二节 烧伤患者的病理生理学改变 /408

一、 呼吸系统/409

二、 循环系统/409

三、 血液系统/410

四、 肝、肾功能 /410

五、 消化系统与营养状况 /410

六、 机体代谢与体温调节 /410

七、 免疫系统/411

八、 麻醉药物的药代动力学和药效学 /411

第三节 烧伤患者的麻醉策略 /412

一、 术前管理/412

二、 术中麻醉管理 /413

三、 术后管理/415

第二十六章 核辐射损伤的救治与麻醉 /418

节 核武器与核辐射的损伤特点 /418

一、 核武器的损伤特点/418

二、 核事故的损伤特点/421

第二节 核辐射损伤的基本病变和特点 /422

一、 组织细胞的辐射敏感性 /422

二、 核辐射损伤的基本病变 /423

三、 急性放射病的死亡原因 /424

第三节 核武器伤病员的救治 /425

一、 核杀伤区伤病员抢救 /425

二、 核武器伤病员的早期救治 /426

三、 后续治疗/427

第四节 外照射急性放射病的诊断 /427

一、 早期分类诊断 /428

二、 临床诊断/430

三、 鉴别诊断/433

第五节 外照射急性放射病的治疗 /433

一、 治疗原则/433

二、 骨髓型急性放射病的治疗 /433

三、 肠型急性放射病的救治 /436

四、 脑型急性放射病的急救要点 /437

第六节 局部皮肤辐射损伤的诊断和治疗 /437

一、 局部皮肤辐射损伤的诊断 /438

二、 放射性皮肤损伤的治疗 /440

第七节 核辐射损伤伤病员的麻醉 /443

一、 术前准备/443

二、 麻醉方法的选择 /444

三、 麻醉管理与监测 /445

四、 术后镇痛/446

第二十七章 生物与化学武器伤的救治与麻醉 /447

节 生物战剂与化学毒剂的分类 /447

一、 生物战剂概述与分类 /447

二、 化学毒剂概述与分类 /448

第二节 影响生化武器袭击严重程度的

因素 /450

第三节 生化武器的袭击途径 /450

一、 呼吸系统/450

二、 皮肤 /451

三、 口鼻黏膜和眼结膜/451

四、 消化系统/451

第四节 生化武器染毒后的初期处理原则 /451

一、 分诊 /451

二、 洗消 /452

三、 医护人员的防护 /452

第五节 生化武器伤病员的麻醉处理原则 /452

一、 伤情特点与救治原则 /452

二、 现场救治及后送转运过程中麻醉科

医师的作用 /453

三、 外科处理注意事项/453

四、 麻醉前评估 /454

五、 麻醉前处理 /454

六、 麻醉方法的选择 /454

第六节 不同生物战剂的毒理机制、临床表现

及救治要点 /456

一、 生物战剂的致病机制、临床特征及

救治要点/456

二、 化学毒剂伤的毒理机制、临床表现及

救治要点/465

第七节 医护人员的自身防护 /471

一、 加强对染毒区的侦察检验 /471

二、 穿戴防护器材 /471

三、 生化战剂的洗消 /471

第二十八章 战创伤救治特点与野战麻醉 /473

节 现代战争特点与战伤救治原则 /473

一、 现代战争新式武器及其致伤特点 /473

二、 现代战争的战伤特点 /474

三、 现代战伤救治的基本原则 /475

四、 战创伤伤病员早期救治特点 /476

第二节 野战条件下战创伤伤病员的镇痛与麻醉 /477

一、 战伤镇痛/477

二、 战伤麻醉/478

三、 战时或野外麻醉特殊问题 /482

第二十九章 灾害救援与院前救治 /488

节 灾害救援医学 /488

一、 灾害救援医学与突发事故 /488

二、 国内灾害救援医学主流模式 /489

三、 国际灾害救援医学主流模式 /492

四、 现代灾害救援的发展趋势 /493

第二节 灾害发生后救治原则 /494

一、 灾害中患者的病理生理变化 /494

二、 院前创伤救治黄金法则 /495

第三节 灾害医学中麻醉科医师的作用与培训 /500

一、 麻醉科医师在灾害医学中的任务 /500

二、 灾害医学救援中麻醉科医师的

培训 /501

第三十章 创伤患者的营养支持 /504

节 创伤患者的代谢改变 /504

一、 创伤患者的高代谢状态 /504

二、 创伤患者的能量需求 /505

三、 创伤患者营养状况的评估 /506

第二节 脓毒症患者的代谢改变 /507

一、 三大营养素代谢变化 /507

二、 脓毒症患者的能量需求 /508

第三节 创伤和脓毒症患者的营养支持 /508

一、 肠内营养支持治疗/508

二、 创伤患者肠外营养支持 /514

第三十一章 创伤患者的机械通气 /525

节 创伤患者机械通气概述 /525

一、 机械通气的基本模式 /525

二、 机械通气的基本参数 /527

第二节 创伤患者机械通气的应用 /528

一、 机械通气的适应证与禁忌证 /528

二、 机械通气的应用时机 /529

三、 机械通气的治疗目标 /529

四、 机械通气的实施步骤 /531

第三节 创伤患者机械通气的特殊问题 /532

一、 特殊情况的处理 /532

二、 特殊场合下机械通气的应用 /535

第三十二章 放射成像技术与创伤救治 /538

节 常用放射成像技术的简介 /538

一、 X 线检查技术 /538

二、 数字X 线成像检查技术 /539

三、 CT 检查技术 /540

四、 MRI 检查技术 /542

第二节 放射成像技术用于创伤患者的评估 /543

一、 放射成像技术评估创伤患者的伤情 /543

二、 放射成像技术在创伤患者评估时的特殊应用/545

第三节 创伤患者放射成像技术检查时的麻醉管理 /546

一、 创伤患者放射成像技术检查时的一般麻醉管理/546

二、 放射成像技术辅助下的创伤患者救治麻醉管理要点 /548

第三十三章 超声技术在创伤患者中的应用 /551

节 超声诊断技术的基本知识 /551

一、 医学超声的发展 /551

二、 超声诊断设备 /552

三、 超声诊断设备的进展 /552

第二节 超声检查种类及基本程序 /553

一、 A 型超声诊断技术 /553

二、 B 型超声诊断技术 /553

三、 M 型超声诊断技术 /553

四、 多普勒超声诊断技术 /554

第三节 超声引导下创伤患者的血管识别与置管 /554

一、 超声在创伤患者血管识别与置管中的优势 /554

二、 超声引导下血管置管的基本技巧 /555

三、 超声引导下血管置管技术 /555

第四节 超声引导下神经影像识别与区域

神经阻滞 /557

一、 超声引导区域神经阻滞基础 /557

二、 超声引导区域麻醉技术 /560

三、 超声引导区域神经阻滞的优点 /563

四、 超声引导区域神经阻滞的局限性 /563

第五节 心脏超声检查在创伤患者中的应用 /564

一、 心脏超声检查的基本知识 /564

二、 心脏超声在创伤中的应用 /566

第六节 超声用于创伤患者的探伤诊断 /568

一、 超声对创伤患者的重点评估 /568

二、 超声的其他探伤诊断 /570

第三十四章 创伤患者的心肺脑复苏 /573

节 创伤性心肺复苏概述 /573

一、 创伤性心搏骤停 /573

二、 创伤后心肺脑复苏/574

三、 心肺复苏设备 /575

四、 创伤急救/576

第二节 创伤相关性心搏骤停的基础生命

支持 /576

一、 安全评估/577

二、 伤情判断、意识判断及快速呼救 /577

三、 心肺复苏体位 /577

四、 胸外按压/577

五、 开放气道/579

六、 人工呼吸/579

七、 除颤 /581

八、 复苏效果评估 /581

九、 其他类型的心肺复苏 /581

第三节 创伤相关心搏骤停的高级生命

支持 /584

一、 心搏骤停的处理 /584

二、 气道管理/585

三、 通气管理/587

四、 循环管理/588

第四节 创伤性心肺复苏后的管理 /591

一、 自主循环恢复 /591

二、 低温对预后的影响/592

三、 吸入气氧浓度 /592

四、 血糖控制/592

五、 复苏后脑保护 /592

第三十五章 创伤救治体系的建立与团队

培训 /594

节 创伤救治体系建立 /594

一、 创伤系统、分类和转送 /594

二、 国内外创伤救治体系现状 /599

三、 建立以综合医院为核心的闭环式城市

区域性创伤救治体系 /600

第二节 团队、团队培训和模拟在培训及管理中的作用 /601

一、 团队和团队合作 /602

二、 医学领域的团队合作培训 /603

三、 创伤救治的模拟与评估 /606

第三节 初级创伤的救治 /608

一、 检伤分类/608

二、 初级评估/608

三、 次级评估/609

四、 稳定病情/609

索引 /611