碳青霉烯类药物是临床广泛应用，且具有抗菌谱广、对大多数β-内酰胺酶稳定不易被水解、不良反应相对较少的特点的*秀抗感染药物。本书共分为29章，全面、客观、透彻梳理碳青霉烯类药物的基本特性与临床进展。以期更好地指导临床医生掌握其适应证和药物特点，减少不合理的盲目用药，有效对抗耐药性的扩散与蔓延。

刘又宁

呼吸内科专家，中华医学会呼吸病学分会前任主任委员，中华医学会内科学分会前主任委员。从事临床医学方面的医疗、教学、科研工作已逾35年。长期从事呼吸衰竭、呼吸系统感染和支气管哮喘等方面的基础与临床研究，为我国临床呼吸病学的发展作出了重要贡献。曾被国家有关部门授予"全国防治非典型性肺炎*秀科技工作者"等荣誉称号。

碳青霉烯类抗生素属非典型β-内酰胺，它具有抗菌谱广、对大多数β-内酰胺酶稳定不易被水解、不良反应相对较少的特点，是迄今为止**秀的抗菌药物之一。

20世纪70年代中期，默克公司开发出碳青霉烯类药物*初品种——硫霉素，后经修饰改造增加了其稳定性，在1987年诞生了到今仍在临床广泛应用的亚胺培南。此后又相继有帕尼培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南、多立培南、替比培南等上市，并且对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus，MRSA）效果显著的托莫培南、阿祖培南也正在研发中。

碳青霉烯类药物成功上市30余年来，主要对某些耐其他药物的革兰氏性菌导致的严重感染发挥了无可替代的作用，拯救了无数的生命，在人类抗感染事业上留下了辉煌的纪录，其功不可没。在早期应用的20年间，很少发现临床致病菌对碳青霉烯类药物产生获得性耐药。但近年来，耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等都明显增多，并有在全世界扩散蔓延的趋势，对个别耐药细菌导致的感染，碳青霉烯类药物已从昔日的“手到病除”，衍变成现在的“屡试不果”。之所以会这样，不得不说与临床医生没有很好地掌握碳青霉烯类药物适应证和药物特点，过于盲目地应用该类药物有关。

在新抗菌药物的研发远远落后于细菌耐药发展的现今，保护好如碳青霉烯类药物这样*秀的抗菌药物，进一步发挥其潜力，使其在更长的时期内继续造福于人类，是我们医务工作者不可推卸的责任。

在“国家卫生健康委员会抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会”的督促与钟南山院士亲自指导下，我们编制了本书。其主要目的就是让读者对碳青霉烯类药物的基本特性与临床进展能有全面、客观、透彻的了解，并用来指导抗感染临床实践。

*一章  碳青霉烯类药物研发历程与结构特点

一、碳青霉烯类药物的研发历程

二、碳青霉烯类药物的化学结构特点与构效关系

三、新型碳青霉烯类药物的研发前景

第二章  碳青霉烯类药物的抗菌活性与作用机制

一、碳青霉烯类药物的抗菌活性

二、碳青霉烯类药物的抗菌机制

第三章  碳青霉烯类药物耐药机制

一、肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药机制

二、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药机制

三、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药机制

第四章  碳青霉烯类药物药代动力学

一、药代动力学的基本概念

二、碳青霉烯类药物的药代动力学特征

三、碳青霉烯类药代动力学特征小结

第五章  碳青霉稀类药代动力学/药效学特点与治疗方案优化

一、抗菌药物药代动力学/药效学基本概念

二、碳青霉烯类药代动力学/药效学特点

三、按药代动力学/药效学原则优化碳青霉烯类治疗方案

第六章  以碳青霉烯类为基础的联合抗菌治疗

一、抗菌药物联合应用的原则

二、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染的联合抗菌治疗

三、多重耐药鲍曼不动杆菌感染联合抗菌治疗

四、多重耐药铜绿假单胞菌感染联合抗菌治疗

五、抗菌药物联合应用值得关注的问题

第七章  碳青霉烯类药物与其他药物的相互作用

一、概述

二、主要药物不良相互作用

第八章  碳青霉烯类药物治疗药物监测研究进展

一、开展碳青霉烯类药物治疗药物监测的必要性

二、碳青霉烯类药物的治疗药物监测研究现状

三、碳青霉烯类药物治疗药物监测的实施

四、分析技术

五、碳青霉烯类药物治疗药物监测发展方向

第九章  碳青霉烯类药物的适应证

一、亚胺培南/西司他丁

二、帕尼培南/倍他米隆

三、美罗培南

四、厄他培南

五、比阿培南

六、多立培南

第十章  碳青霉烯类药物在我国应用概况与管理规范

一、碳青霉烯类药物在我国应用概况

二、碳青霉烯类药物在我国的管理规范

附件1 碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识

附件2 碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则

第十一章  碳青霉烯类药物应用与二重感染

一、二重感染

二、产生二重感染的危险因素

三、如何预防二重感染

第十二章  碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌流行病学特点

一、耐药机制

二、流行特点

第十三章  碳青霉烯类耐药非发酵菌流行病学特点

一、耐药机制

二、流行特点

第十四章  产超广谱酶与产头孢菌素酶细菌感染与碳青霉烯类药物应用

一、ESBLs和AmpC酶的基本概念

二、流行病学

三、临床产ESBLs肠杆菌科细菌感染的高危因素

四、临床感染类型和诊断要点

五、非无菌标本分离菌的临床价值

六、碳青霉烯类在产ESBLs或AmpC酶细菌感染治疗中的应用

第十五章  碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染特点与碳青霉烯类药物的合理使用

一、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染特点

二、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染中抗菌药物的合理使用

第十六章  多重耐药鲍曼不动杆菌感染特点与碳青霉烯类药物的合理使用

一、多重耐药鲍曼不动杆菌感染特点

二、碳青霉烯类药物在鲍曼不动杆菌感染治疗中的合理使用

第十七章  铜绿假单胞菌感染特点与碳青霉烯类药物的合理使用

一、铜绿假单胞菌感染特点

二、碳青霉烯类药物在铜绿假单胞菌感染治疗中的合理使用

第十八章  碳青霉烯类抗菌药物在社区获得性肺炎中的应用

一、社区获得性肺炎的流行病学

二、碳青霉烯类抗菌药物对社区获得性肺炎常见致病菌的体外抗菌活性

三、碳青霉烯类抗菌药物治疗社区获得性肺炎的临床研究

四、碳青霉烯类抗菌药物治疗社区获得性肺炎临床指征及相关指南推荐

第十九章  碳青霉烯类抗菌药物在医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎的应用

一、碳青霉烯类抗菌药物的经验性治疗

二、碳青霉烯类抗菌药物的目标性治疗

第二十章  碳青霉烯类药物在血流感染中的应用

一、血流感染的流行病学特点

二、碳青霉烯类药物对血流感染常见病原菌的抗菌活性

三、碳青霉烯类药物在血流感染的应用

四、临床应用指征及指南和专家共识中关于碳青霉烯类应用的推荐

第二十一章  碳青霉烯类药物在腹腔内感染的应用

一、腹腔内感染的流行病学特点

二、碳青霉烯类药物对腹腔内感染常见致病菌的抗菌活性

三、碳青霉烯类药物在腹腔内感染的应用

四、临床应用指征及指南中关于碳青霉烯类药物应用的推荐

第二十二章  碳青霉烯类药物在中枢神经系统感染中的应用

一、中枢神经系统感染流行病学特点

二、碳青霉烯类药物在中枢神经系统感染中的抗菌活性及分布特点

三、碳青霉烯类药物的临床应用

四、相关说明书与指南的推荐

第二十三章  碳青霉烯类药物在粒细胞缺乏伴发热治疗中的应用

一、流行病学

二、碳青霉烯类药物在粒细胞缺乏伴发热患者中的药代动力学

三、碳青霉烯类药物的临床应用

四、临床指南的推荐建议

第二十四章  脓毒症患者碳青霉烯类药代动力学/药效学特点与给药方案优化

一、脓毒症患者病理生理变化对碳青霉烯类药物药代动力学的影响

二、如何根据药代动力学/药效学优化碳青霉烯类药物给药方案

第二十五章  碳青霉烯类药物在持续肾脏替代治疗患者的应用

一、概述

二、持续肾脏替代治疗时碳青霉烯类药物剂量选择的影响因素

三、持续肾脏替代治疗时碳青霉烯类药物剂量调整的临床应用研究

第二十六章  碳青霉烯类药物在肝肾功能不良患者的应用

一、肝功能障碍对碳青霉烯类药物药代动力学的影响

二、肾功能障碍对碳青霉烯类药物药代动力学的影响

三、肝肾功能障碍患者碳青霉烯类药物的应用和剂量调整

第二十七章  碳青霉烯类药物在特殊人的应用

一、概述

二、碳青霉烯类药物在老年患者中的应用及注意事项

三、碳青霉烯类药物在新生儿及儿童中的应用及注意事项

四、碳青霉烯类药物在怀孕及哺乳期女性中的应用及注意事项

第二十八章  临床常用碳青霉烯类药物简介

一、亚胺培南/西司他丁

二、帕尼培南/倍他米隆

三、美罗培南

四、比阿培南

五、多立培南

六、厄他培南

第二十九章  碳青霉烯类药物主要不良反应与应对策略

一、碳青霉烯类抗菌药物主要不良反应

二、碳青霉烯类抗菌药物不良反应应对策略