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书名：消化内镜基本操作规范与技巧
定价：68.0
ISBN：9787030553652
作者：吴斌，陈小良，李建忠
版次：1
出版时间：2017-11
内容提要：
本书的编写目的是让消化内镜的初学者从零基础学习消化内镜。主要内容包括消化内镜中心结构、功能与管理的基本知识、内镜清洗与消毒及常见故障和处理，重点介绍常用内镜技术的操作规范。全书分多个章节详细阐述消化内镜在临床上*常应用的各种检查及治疗的技术操作过程，涵盖了目前消化道内镜诊治领域的大部分基础操作内容。
目录：
目录
第*章 消化内镜中心的设置与人员配备 1
第二章 消化内镜的设备管理 3
第*节 消化内镜的清洗与消毒 3
第二节 消化内镜的维护与保养 15
第三节 消化内镜图像存储与传输 20
第三章 消化内镜中心的管理与监控 21
第四章 无痛内镜检查与治疗规程 28
第五章 消化内镜专业人员的培训 31
第*节 消化内镜医师的培养与训练 31
第二节 消化内镜技师的培养与训练 33
第三节 消化内镜护士的培养和训练 36
第六章 常规上消化道内镜检查术 41
第七章 常规结直肠镜检查术 56
第八章 特殊内镜检查方法 76
第*节 食管黏膜内镜下染色检查法 77
第二节 胃黏膜内镜下染色检查法 78
第三节 结肠黏膜内镜下染色检查法 81
第四节 黏膜染色结合放大内镜检查法 81
第五节 窄带成像与荧光内镜检查 81
第六节 放大内镜检查法 84
第九章 小肠镜检查术 90
第十章 小肠胶囊内镜检查术 97
第十一章 消化道出血的常用内镜下治疗方法 102
第*节 非静脉曲张消化道出血的常用止血方法 102
第二节 食管胃底曲张静脉出血的治疗 108
第十二章 消化道异物取出术 114
第*节 食管异物取出术 114
第二节 胃内异物及结石取出术 118
第三节 大肠内异物取出术 118
第十三章 消化道狭窄内镜下扩张术 120
第十四章 消化道息肉的内镜下治疗 125
第十五章 经皮内镜下胃造瘘术 135
参考文献 139
在线试读：
第*章 消化内镜中心的设置与人员配备
随着医学科学技术的发展，为了满足各项诊疗技术的需要，综合性医院的各个学科及其分支学科的设置也越来越细化与齐全。消化内镜中心作为各级医院一个很重要的疾病诊治学科，在临床、科研及教学工作中具有无法替代的功能，如何科学安排与设置消化内镜中心的布局及人员配备，直接关系到消化内镜中心能否发挥*大的作用。
(一)消化内镜中心设置的基本原则
(1)能够满足患者顺利进行从内镜预约至完成诊治的全部流程。
(2)能够满足医护人员内镜诊治工作的全部需要。
(3)各功能区既互相独立，又互相联系。
(4)一个独立操作间只放置一套诊治用内镜，室内配齐诊治所需的辅助药物、抢救设施、生命监护与维持系统。
(5)人员配备充实，不同功能区由专人负责运作。
(6)配备一个具有实时音像传输功能的网络系统，设置一个能实时视频监控各个功能区的中央监控室，各功能区均可实时呈现在中央监控室监视器中。
(二)消化内镜中心的基本架构
普遍而言，消化内镜中心应由以下功能区组成：接诊预约区，候诊区，患者准备区，内镜诊疗区，术后复苏观察区(包含术前注射室)，器械清洗消毒区，器械储藏室，医生办公室，护士技师办公室，中央监控室、多媒体示教室，储物室，更衣室，患者用卫生间，工作人员用卫生间，污物处理区。
(三)消化内镜中心布局原则
(1)环境安静、宽敞、舒适。
(2)各功能区既能紧密联系，又互不干扰。
(3)各功能区设备配置齐全，能充分发挥相应的功能。
(4)严格区分生活区与工作区、清洁区与污染区。
(5)分开设置医护人员工作通道与患者通道。
(6)能维持舒适的温度、湿度与光线。
(四)各功能区及人员配置
1.接诊预约区配备1~２名护士负责定价、预约、咨询。
2.候诊区设置自动取号、叫号系统，由患者或家属自行取号排队候诊；设置足够数量的患者候诊椅；配备1~２名护士负责部分术前准备工作，包括签署知情同意书、派发术前咽喉麻醉药物等，由专人安排引导不同患者进入相应的诊疗间。
3.内镜诊疗区根据诊疗工作的需要，配备一至数名巡回护士，统一协调内镜中心的各项工作，各独立操作间配备相应数量的医生、护士，具体人员数量依不同的诊疗技术种类而不同，每间操作室均配备用于诊疗图像/视频传送、保存的电脑网络系统终端，并能和中央监控系统连接。
4.术后复苏观察区配备基础生命维持与监测系统，以及一台以上的抢救车，主要用于镇静、静脉浅麻醉患者术后观察与复苏，*少配备2名以上的护士，同时负责建立患者术前静脉通道的工作。
5.器械储藏室一般设置在紧邻诊疗区，便于器械的及时输送，室内环境条件可控，主要是温度、湿度、紫外线消毒，不同的储物柜均带有柜内紫外线消毒功能，由专职的技师负责。
6.中央监控室配备屏幕墙及对讲系统，实时监控各功能区以及显示诊疗实时图像，可兼作多媒体教学区或手术观摩区，面积大小视需要而定，由专职技师负责技术支持工作。
7.器械清洗消毒区配备多台各种专用的清洗消毒机、多个清洗消毒池、各种器械检测装置、干燥装置，由2~３名护士技师负责。
8.医生、护士技师办公室供相关人员处理其他相关工作中的问题，以及工作中短暂休息之用。
9.更衣室设男女更衣间，供医护人员更换工作衣、工作鞋。
10.储物室主要用于储存辅助用品如医用床单、被子及患者衣裤等，由1~2名助理护士负责。
11.污物处理区由1~2名经过专门培训的卫生清洁人员负责。
12.总巡回护士1名，主要负责全面的协调工作。
13.卫生间医护人员及患者各自独立使用。
(陶金吴斌)
第二章 消化内镜的设备管理
第*节 消化内镜的清洗与消毒
从20世纪60年代起，随着纤维内镜在临床上的广泛应用，内镜消毒问题也开始得到关注。每一个接受内镜检查的患者均是潜在的感染源，因此所有的内镜及其附件均须经过严格的清洗及消毒。内镜中心的工作人员(医生、护士、助理护士等)应当接受标准的内镜及其附件的清洗、消毒、灭菌等规范化培训，从而避免医源性的交叉感染，并保护检查人员的自身安全。
一、内镜清洗与消毒的基本流程
严格按照内镜操作指南的操作规范是保障内镜重复操作安全性的关键。不规范的操作不仅会导致病原菌的传播、仪器失常、仪器寿命的缩短，还可能致使内镜诊断错误(例如，不清洁的内镜或附件会将前一人的病理组织带到下一人的体内，从而污染第二个患者的病理组织标本)。
消化内镜的清洗与消毒应该按照以下六个步骤进行：清洗(cleaning)→漂洗(rinsing)→消毒(disinfection)→漂洗(rinsing)→干燥(drying)→保存(storage)或再次使用，见表2-1。
表2-1 消化内镜的清洗与消毒步骤步骤建议
续表
内镜的再处理包括两个基本步骤：
1.人工清洗包括用低泡沫、内镜适用的清洗剂刷洗与暴露所有外部和可拆洗的内部件。
2.自动消毒、漂洗和干燥所有内镜已经暴露出来的地方。
二、内镜的清洗
(一)基本步骤
第*步，预清洗应当在内镜拆离视频处理器前进行。当内镜从患者体内拔出后，应立即开始清洗消毒程序，步骤如下。
1.通过按动吸引按钮吸引清洗剂(多酶洗剂)以清洗较大的碎屑(至少250ml)。
2.确保内镜孔道无阻塞。
3.按动送气/送水按钮，检查送气/送水管道有无阻塞。
4.擦除血液、黏液及其他附着物。
5.自上而下擦去插入部的黏液。
6.检查镜身有无咬痕或不光滑之处。
7.将内镜从主机上拆下。
8.将内镜移到清洗消毒室。
9.内镜每次在清洗前需进行测漏试验，以检查管道的密闭性。
第二步，拆除所有可拆下的部件。如使用过活检通道，应拆下活检孔道的橡胶帽。注水瓶及送气/送水阀门应当高压蒸汽处理。
第三步，清洗步骤、方法及要点如下。
1.水洗
(1)将内镜放入清洗槽内：在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；取下活检通道阀门、吸引按钮和送气/送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须将毛刷刷头分别完全插入并露出镜身两端，洗净刷头上的污物；安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气/送水管道；用负压吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
(2)将取下的吸引器按钮、送气/送水按钮和活检通道保护帽用清水冲洗干净并擦干。
(3)内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干。
(4)清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
2.酶洗
(1)多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书进行。
(2)将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗送气/送水管道，用负压将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
(3)擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。
(4)多酶洗液每清洗1条内镜后即应更换。
3.清洗
(1)多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内残余的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
(2)用50ml注射器向各管道充气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
4.手工清洗和消毒所有暴露的表面(包括内部各种通道及外部)应注意以下几点。
(1)使用专门为医疗器械设计的低泡清洗剂。
(2)根据制造商的建议适当稀释清洗剂。
(3)冲洗并刷洗所有管道，以去除所有有机残留物如血液、组织等，使用专为清洗内镜设计的一次性清洗刷。
(4)使用适当大小的清洗刷刷洗内镜管道、部件、连接部位及开口；刷毛应当能接触到所有表面部位。
(5)在清洗过程中反复开关阀门以便于清洗所有表面。
(6)使用软布、海绵或刷子清洁内镜外表面及部件。
(7)重复使用的内镜附件及部件应进行超声清洗，以清除难于清洁部位的污物。
(8)丢弃所有一次性清洁用品。
5.如果因条件所限难以达到以上步骤，可考虑进行以下调整。
(1)使用非含酶清洗剂。
(2)使用肥皂及质量合格的水仔细清洗。
(3)使用经消毒、过滤可饮用质量的水或煮沸过的水清洗。
(二)超声清洗
对于内镜部件及附件中难以清洁的部位，超声清洗也许是比较好的选择。超声清洗的清洗剂应与手工清洗所用者相同。建议遵循以下几点：
(1)使用不起泡的清洗剂，既适用于手工清洗，也适用于超声清洗。
(2)多酶洗剂是较好的选择。
(3)内镜浸泡于多酶洗剂的时间应遵照制造商的建议。
(4)吸入含酶的气溶胶有发生过敏反应的风险，因此应当盖好清洗槽以*大程度上减小这种风险。
(三)清洗剂
1.内镜清洗可使用含酶或不含酶的清洗剂及含有抗菌剂的清洗剂。推荐使用无泡沫型清洗剂。因为泡沫会阻碍液体与器械表面的接触，并在清洗过程中影响视野，可能对工作人员造成伤害。
2.所选用的清洗剂应当能有效地松解附着的有机物及无机物，以便于进一步冲洗。不建议使用含有醛类的清洗剂，因为其可以引起蛋白质的变性和凝固。
3.基本成分为胺类化合物或糖鱼精蛋白的清洗剂不建议与戊二醛合用，否则其化学反应可能导致有色残留物的形成。
4.如清洗剂不含抗菌成分，不能抑制微生物生长，则应在每次使用后丢弃。
5.清洗剂通常含有抗菌成分，可降低工作人员被感染的风险，但其不能代替消毒步骤。
6.酶类洗剂在高于室温(>20~22℃)的条件下更为有效，使用时应当遵循制造商的建议。
三、内镜的消毒
(一)基本步骤
消毒的目的是杀灭或清除内镜上的病原微生物，达到无害化处理。内镜在使用前及使用后需在专用的清洗室由受过专门训练的人员进行消毒处理。
推荐使用液体化学杀菌剂的有效消毒方案如下：
定价：68.0
ISBN：9787030553652
作者：吴斌，陈小良，李建忠
版次：1
出版时间：2017-11
内容提要：
本书的编写目的是让消化内镜的初学者从零基础学习消化内镜。主要内容包括消化内镜中心结构、功能与管理的基本知识、内镜清洗与消毒及常见故障和处理，重点介绍常用内镜技术的操作规范。全书分多个章节详细阐述消化内镜在临床上*常应用的各种检查及治疗的技术操作过程，涵盖了目前消化道内镜诊治领域的大部分基础操作内容。
目录：
目录
第*章 消化内镜中心的设置与人员配备 1
第二章 消化内镜的设备管理 3
第*节 消化内镜的清洗与消毒 3
第二节 消化内镜的维护与保养 15
第三节 消化内镜图像存储与传输 20
第三章 消化内镜中心的管理与监控 21
第四章 无痛内镜检查与治疗规程 28
第五章 消化内镜专业人员的培训 31
第*节 消化内镜医师的培养与训练 31
第二节 消化内镜技师的培养与训练 33
第三节 消化内镜护士的培养和训练 36
第六章 常规上消化道内镜检查术 41
第七章 常规结直肠镜检查术 56
第八章 特殊内镜检查方法 76
第*节 食管黏膜内镜下染色检查法 77
第二节 胃黏膜内镜下染色检查法 78
第三节 结肠黏膜内镜下染色检查法 81
第四节 黏膜染色结合放大内镜检查法 81
第五节 窄带成像与荧光内镜检查 81
第六节 放大内镜检查法 84
第九章 小肠镜检查术 90
第十章 小肠胶囊内镜检查术 97
第十一章 消化道出血的常用内镜下治疗方法 102
第*节 非静脉曲张消化道出血的常用止血方法 102
第二节 食管胃底曲张静脉出血的治疗 108
第十二章 消化道异物取出术 114
第*节 食管异物取出术 114
第二节 胃内异物及结石取出术 118
第三节 大肠内异物取出术 118
第十三章 消化道狭窄内镜下扩张术 120
第十四章 消化道息肉的内镜下治疗 125
第十五章 经皮内镜下胃造瘘术 135
参考文献 139
在线试读：
第*章 消化内镜中心的设置与人员配备
随着医学科学技术的发展，为了满足各项诊疗技术的需要，综合性医院的各个学科及其分支学科的设置也越来越细化与齐全。消化内镜中心作为各级医院一个很重要的疾病诊治学科，在临床、科研及教学工作中具有无法替代的功能，如何科学安排与设置消化内镜中心的布局及人员配备，直接关系到消化内镜中心能否发挥*大的作用。
(一)消化内镜中心设置的基本原则
(1)能够满足患者顺利进行从内镜预约至完成诊治的全部流程。
(2)能够满足医护人员内镜诊治工作的全部需要。
(3)各功能区既互相独立，又互相联系。
(4)一个独立操作间只放置一套诊治用内镜，室内配齐诊治所需的辅助药物、抢救设施、生命监护与维持系统。
(5)人员配备充实，不同功能区由专人负责运作。
(6)配备一个具有实时音像传输功能的网络系统，设置一个能实时视频监控各个功能区的中央监控室，各功能区均可实时呈现在中央监控室监视器中。
(二)消化内镜中心的基本架构
普遍而言，消化内镜中心应由以下功能区组成：接诊预约区，候诊区，患者准备区，内镜诊疗区，术后复苏观察区(包含术前注射室)，器械清洗消毒区，器械储藏室，医生办公室，护士技师办公室，中央监控室、多媒体示教室，储物室，更衣室，患者用卫生间，工作人员用卫生间，污物处理区。
(三)消化内镜中心布局原则
(1)环境安静、宽敞、舒适。
(2)各功能区既能紧密联系，又互不干扰。
(3)各功能区设备配置齐全，能充分发挥相应的功能。
(4)严格区分生活区与工作区、清洁区与污染区。
(5)分开设置医护人员工作通道与患者通道。
(6)能维持舒适的温度、湿度与光线。
(四)各功能区及人员配置
1.接诊预约区配备1~２名护士负责定价、预约、咨询。
2.候诊区设置自动取号、叫号系统，由患者或家属自行取号排队候诊；设置足够数量的患者候诊椅；配备1~２名护士负责部分术前准备工作，包括签署知情同意书、派发术前咽喉麻醉药物等，由专人安排引导不同患者进入相应的诊疗间。
3.内镜诊疗区根据诊疗工作的需要，配备一至数名巡回护士，统一协调内镜中心的各项工作，各独立操作间配备相应数量的医生、护士，具体人员数量依不同的诊疗技术种类而不同，每间操作室均配备用于诊疗图像/视频传送、保存的电脑网络系统终端，并能和中央监控系统连接。
4.术后复苏观察区配备基础生命维持与监测系统，以及一台以上的抢救车，主要用于镇静、静脉浅麻醉患者术后观察与复苏，*少配备2名以上的护士，同时负责建立患者术前静脉通道的工作。
5.器械储藏室一般设置在紧邻诊疗区，便于器械的及时输送，室内环境条件可控，主要是温度、湿度、紫外线消毒，不同的储物柜均带有柜内紫外线消毒功能，由专职的技师负责。
6.中央监控室配备屏幕墙及对讲系统，实时监控各功能区以及显示诊疗实时图像，可兼作多媒体教学区或手术观摩区，面积大小视需要而定，由专职技师负责技术支持工作。
7.器械清洗消毒区配备多台各种专用的清洗消毒机、多个清洗消毒池、各种器械检测装置、干燥装置，由2~３名护士技师负责。
8.医生、护士技师办公室供相关人员处理其他相关工作中的问题，以及工作中短暂休息之用。
9.更衣室设男女更衣间，供医护人员更换工作衣、工作鞋。
10.储物室主要用于储存辅助用品如医用床单、被子及患者衣裤等，由1~2名助理护士负责。
11.污物处理区由1~2名经过专门培训的卫生清洁人员负责。
12.总巡回护士1名，主要负责全面的协调工作。
13.卫生间医护人员及患者各自独立使用。
(陶金吴斌)
第二章 消化内镜的设备管理
第*节 消化内镜的清洗与消毒
从20世纪60年代起，随着纤维内镜在临床上的广泛应用，内镜消毒问题也开始得到关注。每一个接受内镜检查的患者均是潜在的感染源，因此所有的内镜及其附件均须经过严格的清洗及消毒。内镜中心的工作人员(医生、护士、助理护士等)应当接受标准的内镜及其附件的清洗、消毒、灭菌等规范化培训，从而避免医源性的交叉感染，并保护检查人员的自身安全。
一、内镜清洗与消毒的基本流程
严格按照内镜操作指南的操作规范是保障内镜重复操作安全性的关键。不规范的操作不仅会导致病原菌的传播、仪器失常、仪器寿命的缩短，还可能致使内镜诊断错误(例如，不清洁的内镜或附件会将前一人的病理组织带到下一人的体内，从而污染第二个患者的病理组织标本)。
消化内镜的清洗与消毒应该按照以下六个步骤进行：清洗(cleaning)→漂洗(rinsing)→消毒(disinfection)→漂洗(rinsing)→干燥(drying)→保存(storage)或再次使用，见表2-1。
表2-1 消化内镜的清洗与消毒步骤步骤建议
续表
内镜的再处理包括两个基本步骤：
1.人工清洗包括用低泡沫、内镜适用的清洗剂刷洗与暴露所有外部和可拆洗的内部件。
2.自动消毒、漂洗和干燥所有内镜已经暴露出来的地方。
二、内镜的清洗
(一)基本步骤
第*步，预清洗应当在内镜拆离视频处理器前进行。当内镜从患者体内拔出后，应立即开始清洗消毒程序，步骤如下。
1.通过按动吸引按钮吸引清洗剂(多酶洗剂)以清洗较大的碎屑(至少250ml)。
2.确保内镜孔道无阻塞。
3.按动送气/送水按钮，检查送气/送水管道有无阻塞。
4.擦除血液、黏液及其他附着物。
5.自上而下擦去插入部的黏液。
6.检查镜身有无咬痕或不光滑之处。
7.将内镜从主机上拆下。
8.将内镜移到清洗消毒室。
9.内镜每次在清洗前需进行测漏试验，以检查管道的密闭性。
第二步，拆除所有可拆下的部件。如使用过活检通道，应拆下活检孔道的橡胶帽。注水瓶及送气/送水阀门应当高压蒸汽处理。
第三步，清洗步骤、方法及要点如下。
1.水洗
(1)将内镜放入清洗槽内：在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；取下活检通道阀门、吸引按钮和送气/送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须将毛刷刷头分别完全插入并露出镜身两端，洗净刷头上的污物；安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气/送水管道；用负压吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
(2)将取下的吸引器按钮、送气/送水按钮和活检通道保护帽用清水冲洗干净并擦干。
(3)内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干。
(4)清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
2.酶洗
(1)多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书进行。
(2)将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗送气/送水管道，用负压将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
(3)擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。
(4)多酶洗液每清洗1条内镜后即应更换。
3.清洗
(1)多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内残余的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
(2)用50ml注射器向各管道充气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
4.手工清洗和消毒所有暴露的表面(包括内部各种通道及外部)应注意以下几点。
(1)使用专门为医疗器械设计的低泡清洗剂。
(2)根据制造商的建议适当稀释清洗剂。
(3)冲洗并刷洗所有管道，以去除所有有机残留物如血液、组织等，使用专为清洗内镜设计的一次性清洗刷。
(4)使用适当大小的清洗刷刷洗内镜管道、部件、连接部位及开口；刷毛应当能接触到所有表面部位。
(5)在清洗过程中反复开关阀门以便于清洗所有表面。
(6)使用软布、海绵或刷子清洁内镜外表面及部件。
(7)重复使用的内镜附件及部件应进行超声清洗，以清除难于清洁部位的污物。
(8)丢弃所有一次性清洁用品。
5.如果因条件所限难以达到以上步骤，可考虑进行以下调整。
(1)使用非含酶清洗剂。
(2)使用肥皂及质量合格的水仔细清洗。
(3)使用经消毒、过滤可饮用质量的水或煮沸过的水清洗。
(二)超声清洗
对于内镜部件及附件中难以清洁的部位，超声清洗也许是比较好的选择。超声清洗的清洗剂应与手工清洗所用者相同。建议遵循以下几点：
(1)使用不起泡的清洗剂，既适用于手工清洗，也适用于超声清洗。
(2)多酶洗剂是较好的选择。
(3)内镜浸泡于多酶洗剂的时间应遵照制造商的建议。
(4)吸入含酶的气溶胶有发生过敏反应的风险，因此应当盖好清洗槽以*大程度上减小这种风险。
(三)清洗剂
1.内镜清洗可使用含酶或不含酶的清洗剂及含有抗菌剂的清洗剂。推荐使用无泡沫型清洗剂。因为泡沫会阻碍液体与器械表面的接触，并在清洗过程中影响视野，可能对工作人员造成伤害。
2.所选用的清洗剂应当能有效地松解附着的有机物及无机物，以便于进一步冲洗。不建议使用含有醛类的清洗剂，因为其可以引起蛋白质的变性和凝固。
3.基本成分为胺类化合物或糖鱼精蛋白的清洗剂不建议与戊二醛合用，否则其化学反应可能导致有色残留物的形成。
4.如清洗剂不含抗菌成分，不能抑制微生物生长，则应在每次使用后丢弃。
5.清洗剂通常含有抗菌成分，可降低工作人员被感染的风险，但其不能代替消毒步骤。
6.酶类洗剂在高于室温(>20~22℃)的条件下更为有效，使用时应当遵循制造商的建议。
三、内镜的消毒
(一)基本步骤
消毒的目的是杀灭或清除内镜上的病原微生物，达到无害化处理。内镜在使用前及使用后需在专用的清洗室由受过专门训练的人员进行消毒处理。
推荐使用液体化学杀菌剂的有效消毒方案如下：