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本书内容涵盖眼科学基础、眼科检查、眼睑疾病、泪器疾病、结膜疾病、眼表疾病、角膜疾病、葡萄膜疾病、晶状体疾病、青光眼、玻璃体疾病、视网膜疾病、视路疾病、屈光不正、斜视、弱视、眼眶疾病、眼肿瘤、眼外伤、常见全身疾病相关的眼病等。力求概念准确、语言流畅、逻辑清晰、图文并茂,在保证纸质版教材完整性的同时尽量精炼,丰富配套数字资源的内容及形式。进一步精炼纸质教材内容,配套精美的彩色图片及丰富的数字化资源,着力打造精品核心教材。
第一章 绪论/1第一节 眼科学范围及其重要性/1第二节 眼科学发展简史/1第三节 医学生学习眼科学的重要性/3第四节 眼科学、视光学和视觉科学/3第二章 眼科学基础/5第一节 眼的组织与解剖/5一、 眼球/5二、 眼附属器/11三、 视路/15四、 眼部血管和神经/17第二节 眼的生理生化/19一、 泪膜/19二、 角膜/19三、 虹膜、睫状体/20四、 房水/20五、 脉络膜/21六、 晶状体/21七、 玻璃体/21八、 视网膜/21第三节 眼遗传学概述/23一、 临床遗传学/23二、 分子遗传学/23三、 表观遗传学/24第四节 眼科用药概述/24一、 眼局部的药动学/25二、 常用眼药剂型及给药方式/25第五节 眼科流行病学/26一、 眼科流行病学概述/26二、 眼科流行病学常用研究方法/26三、 眼科流行病学研究的常用指标/28第三章 眼科检查/3 0第一节 病史采集及眼病主要症状/30一、 病史采集/30二、 眼病主要症状/30第二节 眼科专科检查/31一、 视力/31二、 视野/35三、 色觉/37四、 暗适应与明适应/38五、 立体视觉/39六、 对比敏感度/39七、 视觉电生理/40八、 眼附属器检查/41九、 瞳孔检查/42十、 斜视检查/43第三节 眼科检查方法/46一、 裂隙灯显微镜检查/46二、 前房角镜检查/47三、 眼压测量/48四、 检眼镜检查/49五、 眼科专科影像学检查/50六、 眼科相关其他影像学检查/55第四章 眼睑疾病/5 7第一节 眼睑炎症/57一、 睑腺炎/57二、 睑缘炎/58三、 睑皮炎/59第二节 眼睑位置异常/60一、 睑内翻/60二、 睑外翻/60三、 眼睑闭合不全/61第三节 眼睑先天异常/61一、 上睑下垂/61二、 睑裂狭小综合征/62第五章 泪器疾病/6 3第一节 泪液分泌系统疾病/63一、 泪腺炎/63二、 泪腺脱垂/64三、 泪液分泌异常/64第二节 泪液排出系统疾病/65一、 泪道阻塞、狭窄或功能异常/65二、 泪囊炎/67第六章 结膜疾病6 9第一节 结膜炎的病因和分类/69一、 结膜炎的病因/69二、 结膜炎的分类/70第二节 细菌性结膜炎/70第三节 病毒性结膜炎/72一、 腺病毒性角膜结膜炎/73二、 流行性出血性结膜炎/74第四节 衣原体性结膜炎/74一、 沙眼/74二、 包涵体性结膜炎/75第五节 免疫性结膜炎/76一、 过敏性结膜炎/76二、 泡性角膜结膜炎/78三、 自身免疫性结膜炎/78第六节 其他结膜疾病/79一、 结膜变性疾病/79二、 球结膜下出血/80第七章 角膜疾病/8 2第一节 概述/82一、 角膜的组织结构和生理/82二、 角膜的病理生理/82三、 角膜炎的病理变化过程/83第二节 角膜炎/84一、 感染性角膜炎/85二、 非感染性角膜炎/92第三节 角膜变性与角膜营养不良/95一、 角膜变性/95二、 角膜营养不良/97第四节 角膜先天异常/99一、 圆锥角膜/99二、 大角膜/100三、 小角膜/100第五节 干眼/100第六节 睑板腺功能障碍/103第八章 葡萄膜疾病/1 0 5第一节 病因与分类/105一、 病因和发病机制/105二、 葡萄膜炎的分类/105第二节 前葡萄膜炎/106一、 前葡萄膜炎的临床表现/106二、 前葡萄膜炎的并发症/108三、 急性前葡萄膜炎/108四、 慢性前葡萄膜炎/109第三节 中间葡萄膜炎/110第四节 后葡萄膜炎/111第五节 几种常见的特殊葡萄膜炎/111一、 强直性脊柱炎/111二、 Vogt_ 小柳原田病/112三、 Behcet 病/112四、 交感性眼炎/113五、 Fuchs 综合征/114六、 急性视网膜坏死综合征/114第九章 晶状体疾病/1 1 6第一节 年龄相关性白内障/116第二节 其他类型白内障/122一、 先天性白内障/122二、 代谢性白内障/123三、 并发性白内障/124四、 后发性白内障/124第三节 晶状体位置异常/125第四节 先天性晶状体异常/126一、 晶状体形成异常/126二、 晶状体形态异常/126第十章 青光眼/1 2 8第一节 概述/128一、 青光眼的概念/128二、 眼压与青光眼/128三、 青光眼视神经损害的机制/128四、 青光眼的临床诊断/129五、 青光眼的分类/129第二节 原发性青光眼/129一、 原发性闭角型青光眼/129二、 原发性开角型青光眼/134三、 原发性青光眼的治疗/136第三节 继发性青光眼/139一、 青光眼睫状体炎综合征/139二、 糖皮质激素性青光眼/139三、 眼外伤所致的继发性青光眼/139四、 晶状体源性青光眼/140五、 虹膜睫状体炎继发性青光眼/140六、 新生血管性青光眼/140七、 睫状环阻塞性青光眼/140八、 虹膜角膜内皮综合征/141九、 色素性青光眼/141第四节 儿童青光眼/141一、 原发先天性青光眼/141二、 青少年开角型青光眼/142三、 伴其他先天异常的青光眼/142第五节 高眼压症/143第十一章 玻璃体疾病/1 4 4第一节 玻璃体的组织结构与生理特点/144第二节 年龄相关性玻璃体疾病/145一、 玻璃体后脱离/145二、 飞蚊症/146三、 玻璃体视网膜界面异常/146四、 玻璃体变性/146第三节 其他玻璃体疾病/147一、 玻璃体积血/147二、 家族性渗出性玻璃体视网膜病变/148三、 玻璃体炎症/148四、 玻璃体寄生虫/149第十二章 视网膜疾病/1 5 1第一节 视网膜解剖结构特点和病变表现特征/151一、 视网膜解剖结构特点/151二、 视网膜病变表现特征/151第二节 视网膜血管病/153一、 视网膜动脉阻塞/153二、 视网膜静脉阻塞/155三、 视网膜静脉周围炎/157四、 Coats 病/158五、 糖尿病视网膜病变/159六、 高血压性视网膜病变/160七、 早产儿视网膜病变/160第三节 黄斑疾病/160一、 中心性浆液性脉络膜视网膜病变/160二、 脉络膜新生血管/161三、 年龄相关性黄斑变性/161四、 近视性黄斑变性/164五、 黄斑裂孔/164六、 黄斑视网膜前膜/165第四节 视网膜脱离/166一、 孔源性视网膜脱离/166二、 牵拉性视网膜脱离/166三、 渗出性视网膜脱离/167第五节 遗传性视网膜病变/167一、 原发性视网膜色素变性/167二、 Stargardt 病/168三、 Best 病/168四、 X 连锁视网膜劈裂症/169第十三章 视路疾病/1 7 1第一节 概述/171第二节 视神经疾病/171一、 视神经炎/171二、 前部缺血性视神经病变/175三、 视盘水肿/176四、 视神经萎缩/177五、 视盘发育异常/178第三节 视交叉病变/179第四节 视交叉以上的视路病变/180一、 视束病变/180二、 外侧膝状体病变/180三、 视放射病变/181四、 枕叶病变/181第十四章 屈光不正与老视/1 8 2第一节 眼球光学/182一、 眼的屈光和屈光力/182二、 模型眼/183三、 眼的调节和聚散/185第二节 近视/186一、 病因和发病机制/186二、 分类/187三、 临床表现/187四、 诊断/188五、 近视防控国家战略/188六、 近视的管理与矫治/188第三节 远视/192一、 病因和发病机制/192二、 分类/193三、 诊断/193四、 处理/194第四节 散光/194一、 病因和发病机制/194二、 分类/195三、 诊断/196四、 处理/197第五节 屈光参差/197一、 病因和发病机制/197二、 分类/197三、 诊断/198四、 处理/198第六节 老视/198一、 发生机制/198二、 临床表现/199三、 诊断/199四、 老视的矫治/200第十五章 斜视与弱视/2 0 1第一节 概述/201一、 基本概念/201二、 眼外肌与眼球运动/202三、 双眼视觉及斜视后的异常改变/203第二节 内斜视/205第三节 外斜视/208第四节 垂直斜视/210第五节 特殊类型斜视/211第六节 弱视/213一、 概述/213二、 分类和原因/213三、 弱视的发病机制/213四、 弱视的诊断/214五、 弱视的筛查与预防 /214六、 弱视的治疗/214七、 弱视的随访/215第七节 眼球震颤/215一、 分类/215二、 先天性眼球震颤/215三、 眼球震颤的治疗/216第十六章 眼眶疾病/2 1 7第一节 概述/217第二节 眼眶炎症/217一、 眼眶特异性炎症/217二、 眼眶特发性炎症/218三、 甲状腺眼病/219第三节 眼眶血管畸形/221一、 眼眶静脉畸形/222二、 眼眶海绵状静脉畸形/222三、 眼眶动静脉畸形/223第四节 眼眶皮样囊肿/224第五节 眼眶结构异常/225一、 眼眶先天性异常/225二、 眼眶发育性异常/226三、 眼眶骨折/227第十七章 眼肿瘤/2 3 0第一节 眼睑肿瘤/230一、 眼睑良性肿瘤/230二、 眼睑恶性肿瘤/231第二节 结膜肿瘤/232一、 结膜良性肿瘤/233二、 结膜恶性肿瘤/234第三节 泪器肿瘤/235一、 泪腺肿瘤/236二、 泪囊肿瘤/238第四节 眼内肿瘤/240一、 视网膜母细胞瘤/240二、 葡萄膜黑色素瘤/242三、 其他眼内肿瘤/244第五节 眼眶肿瘤/247一、 眼眶血管瘤/247二、 眼眶神经鞘瘤/248三、 眼眶脑膜瘤/248四、 视神经胶质瘤/249五、 眼眶横纹肌肉瘤/250六、 眼眶淋巴瘤/250第十八章 眼外伤/2 5 2第一节 概述/252一、 眼外伤的分类/252二、 眼外伤病史采集/252三、 眼外伤的处理原则/253四、 眼外伤的预防/253第二节 机械性眼外伤/254一、 眼球钝挫伤/254二、 眼球穿通伤/258三、 眼异物伤/259四、 眼附属器和视神经外伤/262第三节 非机械性眼外伤/264一、 酸碱化学伤/264二、 眼部热烧伤/265三、 辐射性眼损伤/265第四节 儿童眼外伤/266第十九章 常见全身疾病的眼部表现/2 6 7第一节 内科疾病/267一、 动脉硬化与高血压/267二、 糖尿病/268三、 肾脏疾病/268四、 血液病/269第二节 外科疾病/270一、 颅脑外伤/270二、 几种与外伤有关的视网膜病变/270第三节 儿科疾病/271一、 流行性腮腺炎/271二、 急性细菌性痢疾/271三、 早产儿视网膜病变/271第四节 神经科疾病/273一、 脱髓鞘、锥体外系和脊髓退行性疾病/273二、 脑血管疾病/273三、 颅内炎症/274第五节 妇产科疾病/274第六节 皮肤与性传播疾病/275一、 获得性免疫缺陷综合征/275二、 梅毒/275三、 淋病/275第七节 全身免疫异常性疾病/275一、 系统性红斑狼疮/275二、 重症肌无力/276三、 肉芽肿性血管炎/276四、 结节病/276第八节 药源性眼病/276一、 糖皮质激素/276二、 安定药/277三、 心血管系统药物/277四、 抗结核药/277五、 抗惊厥药/277六、 非类固醇抗雌激素药物/277七、 抗疟药/277第二十章 防盲治盲/2 7 9第一节 盲和视力损伤概述/279一、 盲和视力损伤标准/279二、 世界防盲治盲状况/280三、 我国防盲治盲工作的历史和现状/281四、 几种主要致盲眼病的防治/282第二节 盲和低视力的康复/283推荐阅读/2 8 5中英文名词对照索引/2 8 6
【前言】《眼科学》教材自1980 年第一版出版以来,历经44 年9 次修订,一直深受医学院校广大师生和眼科临床医师的钟爱与好评,作为医学教育;干细胞教材的重要组成部分,为培养临床医学;干细胞人才发挥了重要作用。我国眼科学对世界眼科学作出了突出贡献,如第一次揭示出衣原体是沙眼的病原体。近年来,我国眼科学临床和基础研究日新月异,诊疗技术不断创新,在视网膜疾病、青光眼、葡萄膜炎、晶状体疾病、角膜疾病、屈光性疾病、眼肿瘤眼眶病、眼外伤等方面进行了积极探索,取得了可喜进展。眼科领域的;中国方案(中国第一个具有自主知识产权的创新性生物制剂康柏西普,基于中国大数据形成的疾病诊治规范和共识,中国学者所著中英文眼科论文、教材及专著等)越来越多。另外,院校教育、毕业后教育和继续教育教材体系日趋完善,;互联网 医学教育已初具规模,医学教育模式的革新和医学教材的修订也势在必行。习近平总书记在党的二十大报告中对教材建设提出了政治要求,表明了教材建设国家事权的重要属性,并强调加快建设高质量教育体系,推进教育数字化。2021 年,国家教材委员会发布《习近平新时代中国特色社会主义思想进课程教材指南》的通知,为在教材中全面贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想指明了方向。为培养;医术精湛、医德高尚的、有情怀和温度的顶天立地的医学人才,国家卫生健康委员会组织进行了全国高等学校临床医学专业五年制本科第10 轮规划教材的修订工作,按照;进一步夯实五年制临床医学教材的基础地位,提出全方位改造升级现有医学专业,加强医理、医工、医文深度融合,体现;医学 X;X 医学要求,对教材进行智能赋能等要求,对本教材进行了第10 次修订,也将我国具有代表性和原创性的研究成果充实在本教材中。本次修订坚持对第9 版的继承和发展。遵照;三基(基础理论、基本知识、基本技能)、;五性(思想性、科学性、先进性、启发性、适用性)、;三特定(特定对象、特定要求、特定限制)的原则,力求概念准确、语言流畅、逻辑清晰、图文并茂,在保证纸质版教材内容完整性的同时尽量精练,将延伸内容、辅助教学内容,以及近年来达成的眼科诊疗规范、共识、指南等放至数字资源中,便于学生学习和教师教授,使本教材更加满足;干细胞医学生培养的需要,也可作为低年资眼科医师的入门教材。本版继续保持了上版印刷形式,共有近300 张图片,多数为彩图并随文排版,内容更生动、形象、易于理解。上版教材以网络增值服务的形式提供给读者的资料,包括多媒体素材,如各章节的教学PPT、典型病例分析、模拟考试题目等在辅助教学、拓宽学生知识面和帮助学生深入学习方面起到了重要作用,也受到了广大读者的一致好评。这些资料均为本领域专家多年来在临床和教学工作中的经验和心得,具有很高的临床指导价值,本版教材进一步增加了这方面的资料。第10 版教材内容在第9 版的基础上,主要作出了以下修订和补充:①根据本科阶段学习要求,进一步精简纸质教材字数,将更多内容放入数字教材中;②简化章节目录,着力统一各疾病章节的目录格式;③与时俱进,根据疾病谱变化调整部分章节内容;④将屈光检查、斜弱视检查等部分内容合并到眼科检查章节相应部分;⑤将第9 版分散在各章节的肿瘤相关内容合并,形成第十七章眼肿瘤;⑥文字表达尽量简洁明了,便于学生掌握。在本教材修订过程中,得到全体编委的大力支持和通力协作。本版仍较多保留了上一版的内容,马景学教授、原慧萍教授、赵桂秋教授、孙丰源教授、徐国兴教授、庄文娟教授、黄挺教授、杜利平教授因为年龄或工作原因不再担任本书编委,在此感谢他们对本教材第9 版的辛勤付出。上海交通大学医学院附属第九人民医院宋欣副主任医师、庄艾副主任医师,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陈玲主任医师,中山大学中山眼科中心郑颖丰主任医师,中南大学湘雅医院毛俊峰副主任医师,天津医科大学总医院孟祥达博士等提供或参与审阅了相关眼科视频、图片及影像资料。在此,向所有关心、支持本教材修订工作的专家同事表示真诚的感谢。由于水平及时间有限,本书错漏在所难免,恳请读者批评指正,以便再版时修订、完善。 范先群 颜 华2024 年5月
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