1.从容面对衰老，关爱周围认知衰退的人，科学、优雅、从容地养老。

2.时间不会停歇，但我们可以重新思考衰老。

3.这是一本关于“衰老”的书，带你走进困在记忆里的人，从生物医学和社会文化角度去重新看待衰老。

如何从容面对衰老

如何关爱周围认知衰退的人

如何科学、优雅、从容地养老

这是一本关于“衰老”的书，它会带着你从生物医学和社会文化角度去重新看待衰老。

作者在书中解释了治疗阿尔兹海默病的生物医学方法，同时描述了该方法的局限性，从临床和社会层面给出了另一种看待衰老的观念，论述了大脑和认知是如何被生物医学、心理、社会文化等因素影响的。

[比利时]马希尔·范德林登（Martial Van der Linden）

心理学博士，鲁汶天主教大学研究员，日内瓦大学和列日大学精神病理学和神经心理学教授。主要研究方向是从多因素和综合的角度研究老龄化对日常生活的影响。

[瑞士]安妮-克劳德·朱利德·范德林登（Anne-Claude Juillerat Van der Linden）

心理学博士，临床神经心理学家，日内瓦大学讲师，日内瓦大学医院记忆咨询中心神经心理学家。

不出意料，我们将欣喜地在他们的作品中发现，在将阿尔茨海默病仅仅定义为退行性认知障碍的有限模型的观点之外，还有一个清晰的如何面对衰老主题的人文主义观点。

——菲利普·托马斯，《老年医学杂志》

这本书乍一看似乎是论战，但实则是一份有选择性并且内容极为丰富的介绍，可以更好地理解大脑衰老问题，特别是非常年迈时大脑衰老的问题。

——伊曼纽尔·蒙福特，《公共卫生》

第1章 大脑老化与认知衰退生物医学模式的出现：阿尔茨海默病神话

1.1 主流生物医学模式中的阿尔茨海默病特征

1.2 在阿尔茨海默病的“新世界”中，一次医患间的虚构谈话

1.3 主流生物医学模式驱动下的阿尔茨海默病社会表征

1.4 衰老生物医学模式出现的文化背景

1.5 痴呆症和现代生活方式

第2章 大脑老化与认知衰退的复杂性概念辨析

2.1 主流生物医学模式的局限性

2.2 多种伴随终生的影响因素

2.3 大脑老化和认知衰退的另一研究方法

2.4 某些老年疾病是否可以适应呢？

第3章 临床实践与社会融入措施的变迁

3.1 阿尔茨海默病之国的旅行

3.2 早期诊断痴呆症：停止痴呆症的医疗化！

3.3 认知刺激、认知训练或认知恢复

3.4 以其他方式进行评估和干预

3.5 扩大视野：自我适应

3.6 记忆门诊的适用性

3.7 预防固然重要，但不必惊慌！

3.8?6?9 痴呆症患者的休闲活动：对主流意识形态的反抗空间

3.9 与痴呆症共生：艺术活动的作用

3.10 代际接触：老年人生活的重要维度

第4章 老年人长期照护机构的文化变迁

4.1 一所没有栅栏的监狱，一片寂静的世界

4.2 文化变迁的关键要素

4.3 知者为师

4.4 对自我存在的控制感

4.5?6?9 依赖关系、照顾他人的可能性、自尊心增强和感受到有能力

4.6?6?9 改善老年人长期照护机构中的沟通：少说“奶奶”或“爷爷”的语言

4.7 进食的重要性

4.8 行为病态化

4.9 长期照护机构中的过度用药和隐瞒给药

4.10 个体化社会心理干预实例：激越行为

4.11 不能走路和进食：环境因素和并发症影响

4.12 参与日常活动：睡眠障碍和入住前性格的影响

4.13 提高生活质量和幸福感：创造性表达的力量

4.14 代际关系

4.15 以人为本：决定员工工作满意度的重要因素

第5章 政治和社会视角下的老龄化和痴呆症

5.1 术语变更？

5.2 退休与认知功能：复杂的关系和值得质疑的社会政治影响

5.3 衰老和痴呆症：政治和社会视角

参考文献

医学界对到2050年患有自主能力丧失的认知障碍（即痴呆症）的老年人数量的种种预测，已频频向人们发出警告，这预示着痴呆症这种病症在不久的将来将如同海啸一般，淹没家庭和医疗保健系统，并给社会带来无法承受的经济负担。为了防止这场可能的“痴呆症危机”的发生，自20世纪七八十年代起就逐步确立了主导地位的生物医学模式不断警示我们，我们有必要将全部精力投入各种基础和临床神经科学工具应用上，寻找痴呆症的神经生物学原因，制定神经生物学治疗措施，实现尽快诊断并尽早使用药物（或更广泛而言是生物学）治疗方案，推迟痴呆症的发生，并最终实现治愈。

从这个角度出发，人们建立了一种与处于正常衰老和痴呆症之间的中间状态相对应的新诊断类别。以往，老年人有记忆困难或轻度认知损害，会被视为是由年老引起的轻度问题。但是，主流生物医学模式带来了衰老观念的变化，导致人们认为这些人患有某种疾病，或者至少可能会发展为某种痴呆症（如阿尔茨海默病）。因此就有了轻度认知损害（Mild Cognitive Impairment）、前驱性阿尔茨海默病（Prodromal Alzheimer’s Disease）、临床前阿尔茨海默（Pre-clinical Alzheimer’s Disease）的概念，且在美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》中新增了轻度神经认知障碍（Minor Neurocognitive Disorder）。

同时，我们看到“记忆门诊”的数量正在迅速增加，其主要目的是对确认患有痴呆症或痴呆症前期症状的人，进行药物治疗。最近，还出现了一种诊断措施，即通过生物标志物尽早地识别阿尔茨海默病，包括在该病还未表现出认知缺陷表达之前（所谓的“临床前”或“无症状”）。于是我们看到了痴呆症（特别是阿尔茨海默病）生物医学还原论方法的强化，更普遍的是，伴随着对大脑老化和认知衰退的医疗化和病理化研究的不断增加，出现了污名化现象。

本书的第1章将介绍这种针对大脑老化和认知衰退的生物医学模式。这一模式非常有影响力，并且通过媒体实现全方位传播。我们还将描述这种模式传达的负面社会表征，以及其所在的社会和文化背景。

第2章将描述这种主流生物医学模式的众多局限性，展示以它为基础的各种假设如何与当前科学数据之间存在强烈矛盾。我们还将回顾一些研究，这些研究越来越多地证明大脑老化和认知衰退问题在某种程度上取决于多种伴随终生的影响因素（生物学、医学、心理学、社会学、环境、文化……）。这一章结尾将介绍不同研究人员和临床医生的观点。他们坚持彻底改变大脑老化和认知衰退问题的研究方法，其中一些人在考虑到各种关键机制复杂性的前提下，还提供了详细的替代研究方案。

在第3章，我们将说明放弃早期诊断、药物治疗和认知刺激的重要性，我们认为应该将更多的资源分配给疾病预防和融入人们生活的社会心理干预。我们还将证明，对大脑老化和认知衰退问题的新研究方法将有望带来对诊断有痴呆症（或更具体而言，是阿尔茨海默病）的人的临床实践（评估和干预），以及负责实施的组织机构（尤其是记忆门诊）的深刻变化。这一章也将探讨休闲活动、艺术活动、社会参与和代际关系的重要性。

第4章将具体、详尽地集中讨论老年人（包括痴呆症患者）长期看护机构。主流生物医学模式对这些机构的负面影响尤为显著。这类机构的机构文化迫切需要改变，这种改变能够让这些机构将其常住人员作为正常人来看待，并以提升常住人员的幸福感和生活质量为目标。我们将通过描述可以在机构中发挥作用的各类干预措施，进一步说明这种机构文化改变的重要性。

最后，在第5章，我们将讨论更改术语的必要性，并通过公民辩论的方式，寻找痴呆症和阿尔茨海默病的替代表达。这一章也将批判性地研究有关延长退休年龄的问题，以及其与老年人认知功能的关联。这一章的最后将思考存在认知问题的老年人（更广义地讲是弱势人群）的权力、权利和公民身份等问题。