书名: 龙华中医谈心病 

定价：28.00元

作者: 方邦江, 屠亦文 主编

出版社：中国中医药出版社

出版日期：2018年10月

ISBN：9787513251037

页码：81页

版次：1

装帧：平装

开本：16开

精彩书摘

第一章  心脏疾病的概述

1. 心血管系统的结构如何？

心血管系统由心脏和血管两部分组成，人体的心脏分为左右心房、左右心室共四个腔，心房之间有房间隔阻挡，心室之间有室间隔阻挡，房间隔和室间隔相当于一堵墙，阻止血液在心房之间以及心室之间流动，有一部分先天性心脏病称作房间隔缺损或者室间隔缺损就是这堵墙出现了破损，不能够完全阻断血液导致的。

左心房和左心室之间有二尖瓣，右心房和右心室之间有三尖瓣，右心室出口有肺动脉瓣，左心室出口有主动脉瓣。瓣膜相当于一扇门，可以阻止血液回流，比如心房的血液可以流入心室，而当心室收缩向外射血时，二尖瓣和三尖瓣就关上了，在瓣膜关上时的“关门声”，就是我们平时听到的心跳。

血管系统既包含了大血管及其分支，也包括了全身的毛细血管网。因此，心血管系统的疾病包括了心脏本身的病变以及血管系统的病变，前者常见的有心功能不全、心肌病、心律失常等等，后者常见的有高血压、主动脉夹层、周围血管病等等。

2. 心血管疾病需要哪些常用的检查？

包括了心电图、心脏X线检查、心脏超声检查、动态血压监测、心导管术和造影以及血清学检查，不同项目之间各有侧重，往往不能相互代替，比如心电图无法判断心脏的具体大小和心肌的厚度，而超声心动图无法看出心脏是否存在传导阻滞等等，临床上常常需要多个检查结果综合判断。

9. 心电图有哪几种？可以告诉医生哪些信息？

心电图包括常规心电图、动态心电图、运动试验、心室晚电位和心率变异性等，比较常见的是前三者。

常规心电图可以诊断各种类型的心律失常、心脏传导障碍、心肌梗死和缺血、心脏房室肥大、心肌和心包疾病、电解质紊乱以及一些药物（如洋地黄、抗心律失常药）对心脏的影响。

动态心电图即Holter，通过动态心电图检测可以知道24小时内的平均心率、最快和最慢心率；心律失常的类型、发作时间和发作方式；心脏停搏的时间和次数；心电图波形的动态改变，如ST段的上抬和下移。动态心电图的优势在于持续性的跟踪监测，同时判断患者出现心电图改变时相应的活动状态以及出现某些症状时心电图的改变。

运动试验是使受试者适量活动，观察其症状、心率、血压、心电图及其他指标变化，并根据此辅助诊断心脏疾病或对预后作出判断的方法。目前常用平板和踏车运动试验，在运动过程中出现ST段下移，或发生典型心绞痛，对冠心病的诊断具有一定价值，但是可能出现假阳性。

10. 做了心电图为什么还要做心脏超声检查？

心脏超声检查目前常见的包括二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食道超声心动图等等。通过超声检查可以显示各个房室的形态、大小及运动，观察心脏瓣膜的形态、开放和关闭状况，心脏室壁、间隔的厚度、运动，主动脉、肺动脉的位置等等，因此对于心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤及心包疾病的诊断，需要依赖于心脏超声检查结果。

11. 什么是冠脉造影？检查的过程是怎么样的？

冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的检查手段，可以通过冠脉造影明确冠状动脉的病变位置和严重程度，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

具体操作需要通过血管造影机，通过特制的心导管经皮肤穿刺入上肢桡动脉或者下肢股动脉，向上逆行至主动脉根部，然后确定左、右冠状动脉开口，注入造影剂，这个时候可以在X光下看到冠状动脉的显影。由于其本身是有创性的，并且检查费用相对较高，因此不作为临床的常规检查。

12. 哪些人需要做冠脉造影？

以检查为目的：不明原因的胸痛或心律失常，无创性检查不能确诊；不明原因的左心功能不全；冠脉支架植入术后复诊；一些高危职业如飞行员、汽车司机、警察等等。

以治疗为目的：稳定性心绞痛，陈旧性心肌梗死，不稳定性心绞痛，急性心肌梗死症状持续12小时内，冠脉支架植入术后再次出现心绞痛，影像学、运动试验等高度怀疑冠脉狭窄者等。

13. 心脏疾病相关的血清学检查有哪些？

诊断心脏疾病常用的血清学检查包括心肌酶谱、肌钙蛋白、B型尿钠肽（BNP）等，心肌酶谱和肌钙蛋白对于急性心肌梗死（尤其是非ST段抬高型心肌梗死）、不稳定性心绞痛、急性心肌炎、心功能不全等的诊断以及预后判断都有较大的参考价值。而BNP则主要用于心功能不全的诊断和预后判断，可以动态地监测患者的治疗效果。

14. 哪些人需要警惕心血管疾病？

    目前认为心血管疾病的风险因素主要包括了吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史、年龄超过50岁以及女性绝经期后、大量饮酒等都会增加心血管疾病发病的危险。

第一章 心脏疾病的概述

1. 心血管系统的结构如何？

2. 心血管疾病需要哪些常用的检查？

3. 心电图有哪几种？可以告诉医生哪些信息？

4. 做了心电图为什么还要做心脏超声检查？

5. 什么是冠脉造影？检查的过程是怎么样的？

6. 哪些人需要做冠脉造影？

7. 心脏疾病相关的血清学检查有哪些？

8. 哪些人需要警惕心血管疾病？

第二章  冠状动脉粥样硬化性心脏病

1. 什么是心绞痛？

2. 心绞痛的临床表现？  

3. 哪些病会被误认为是心绞痛？

4. 心绞痛如何治疗？

5. 哪些人不能用β受体阻滞剂？为什么β受体阻滞剂不能突然停药？

6. 什么是不稳定性心绞痛？

7. 如何预防心绞痛的发生？

8. 什么是心肌梗死？

9. 心肌梗死的临床表现有哪些？

10. 急性心肌梗死的诱因有哪些？

11. 哪些检测可以确诊急性心肌梗死？

12. 怀疑急性心肌梗死时，在家如何自救？

13. 为什么急性心肌梗死的时候要尽快进行再灌注治疗？

14. 再灌注成功是不是表示心肌梗死的危险已经解除了？

15. 心肌梗死发生后多久可以下床活动？

16. 心肌梗死患者植入支架后要服用那些药物？需要服用多久？

17. 同样是活血药物，已经服用了阿司匹林为什么还要服用氯吡格雷？是否可以用活血的中成药代替？

18. 急性心肌梗死患者出院后有哪些注意事项？

19. 中医如何认识冠心病？

20. 如何通过症状来判断我的冠心病是哪一类？

21. 适合冠心病患者的食物有哪些？

22. 哪些适合日常服用的草药可以帮助治疗冠心病？

23. 有没有适合冠心病患者的药膳？

24. 哪些药茶适合冠心病患者饮用？