本书详细论述了中成药处方审核的理论依据，并且采用全新的以疾病为纲的编写方法，提出感冒、胸痹、便秘等28个常见病种的中成药处方的百余个审核要点，配以解释性文字和真实审核案例，方便读者学习和使用。本书实用性强，是全国各级各类医疗机构开展中成药处方审核的重要参考。

本书分为理论篇、实践篇与案例篇。上篇精讲中成药处方审核的流程、内容、方法与知识储备。中篇以疾病为纲，以药品为目，详细论述28个病种百余个中成药处方审核的要点条目并解读。下篇全部为真实案例，按照不合理处方类型进行展示和分析。全书有理论有实践，帮助您快速掌握中成药处方审核要领。

金锐

中国中医科学院西苑医院药剂科副主任，副主任药师，硕士生导师，全国中药特色技术传承人才，中国科协科普专家。长期从事中医药基本理论和中药临床药学研究，主笔专家共识6个，主编专著10部，微信公众号;小金药师说药事主创。

薛春苗

北京中医药大学东直门医院通州院区药学部主任，主任药师，临床中药学博士，硕士生导师，全国中药特色技术传承人才，长期从事中药药事管理与临床药学研究，主持和参与国家级、省部级课题20余项，发表学术论文80余篇。

上篇　理　论　篇第一章　处方审核与合理用药/ 3第二章 中成药处方审核的知识储备/ 6第三章 中成药处方审核的流程、内容和方法 /9第四章 中成药处方审核的信息化/ 21中篇　实　践　篇第五章 肺系病证治疗用药处方审核/ 31第一节 感冒（普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染）/ 31第二节 咳嗽（急性气管支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘）/ 43第三节 肺胀（慢性阻塞性肺疾病）/54第六章 心脑病证治疗用药处方审核/ 64第一节 胸痹心痛（冠心病、心绞痛、心肌梗死等）/ 64第二节 中风急性期（急性缺血性卒中、急性出血性卒中） / 74第三节 中风恢复期（脑血管病恢复期）/84第四节 不寐（失眠、睡眠障碍、神经官能症）/ 94第五节 眩晕（眩晕、梅尼埃病） / 104第六节 郁病（神经官能症、抑郁症、癔症）/.114第七章 脾胃肠肝胆病证治疗用药处方审核/ 123第一节 胃痛（急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良）/ 123第二节 胃痞（急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良）/ 133第三节 便秘（功能性便秘）/144第四节 泄泻（急慢性肠炎、消化不良、肠易激综合征）/ 155第五节 胁痛（急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结石、肋间神经痛等） /163第八章 肾膀胱病证治疗用药处方审核/ 174第一节 水肿（急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等） / 174第二节 淋病（急慢性尿路感染、泌尿系统结核、尿路结石、尿道综合征） /184第三节 消渴（糖尿病、尿崩症） / 196第九章 外科病证治疗用药处方审核/ 206第一节 疮疡（体表化脓性感染性疾病）/206第二节 瘿病（单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症）/ 222第十章 妇产科病证治疗用药处方审核/ 232第一节 月经不调（月经提前、月经推迟、经期延长、经水过多、经水过少等） /232第二节 带下病（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等） /238第三节 更年期综合征 /245第四节 癥瘕和乳癖（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、乳腺增生等） /250第十一章 儿科病证治疗用药处方审核/ 259第一节 小儿感冒（小儿普通感冒、小儿流行性感冒、小儿上呼吸道感染） /259第二节 小儿泄泻（小儿急慢性胃肠炎、小儿消化不良等） / 264第十二章 骨伤科病证治疗用药处方审核/ 271第一节 痹病（风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎）/ 271第二节 骨痿（骨质疏松症）/281第十三章 肿瘤治疗用药处方审核/ 289下篇 案 例 篇第十四章 中成药处方审核案例解析/ 301第一节 适应证审核案例 /301第二节 药品遴选审核案例 /305第三节 联合用药审核案例 /310第四节 用法用量审核案例 /318第五节 疗程审核案例 /322

中成药处方审核是针对中成药处方进行合法性、规范性和适宜性审核的药学服务，是各级各类医疗机构药学工作的重要组成，对于医疗机构合理使用中成药具有重要意义。随着国家对中医药行业的重视，中成药以其便捷的给药形式，越来越多地用于疾病的临床治疗。从感冒、咳嗽、急性腹泻等急性病证到冠心病、脑血管病、肿瘤等慢性病证，中成药的应用范围和使用量都在大幅提升。为了避免出现不规范、不合理甚至滥用药品的情况，药师应当对中成药的临床用药进行更为严格的审查把关，做好中成药的处方审核。但从目前来看，中成药处方审核工作存在三大难点。第一，中成药处方审核标准不够成熟，很多不适宜内容的判定缺少客观标准，而主观性和经验性仍占主导，这就造成不同地区的不同医疗机构往往采取不同的审方标准，阻碍了中成药审方工作的有效推广。第二，中成药处方审核方法不够细致，不能适应临床复杂多变的真实用药场景。以适应证审核为例，哪些诊断完全符合说明书适应证？哪些诊断不符合？哪些诊断部分符合？不符合的如何处置？部分符合的如何处置？符合中医诊断而不符合西医诊断该怎么办？诸如此类问题，都应该细致地考虑和分析，提出可行的解决方案。第三，中成药处方审核的培训不够规范。无论是中药师还是西药师，都应该经过系统、全面的审方培训之后再承担审方工作，但是现有的审方培训课程不够完善、考核体系不健全，影响了中成药审方工作的深入发展。针对上述问题，本书尝试借鉴已有的中成药处方点评标准规范和专家共识，以疾病为纲，以药品为目，来构建中成药处方审核的方法框架。借鉴中成药处方点评的标准规范和专家共识，是因为处方审核与处方点评本就属于同一类工作，其核心内容都是合理性评价，在评价依据、评价方法和结果处置上具有相似性。以疾病为纲，是按照中医内科学和中药治疗学的思路，将同一疾病不同证型、同一疾病不同治疗阶段的中成药合并论述，既考虑疾病治疗的共性问题，也考虑不同证型的个性问题，更是方便药师对某一疾病的中成药治疗的全景概貌有所认识，便于提纲挈领地开展审方工作。以药品为目，是因为不同中成药有自己的组方配伍和功能主治特点，有自己的药品说明书内容，有自己的禁忌证范围，有自己的超说明书用法，这些都是中成药审方工作最终的落脚点。从内容上看，本书对于每一类疾病治疗中成药的处方审核，都分别从适应证审核、药品遴选审核、联合用药审核、用法用量审核和疗程审核5 项内容展开。每一项审核内容下又分为若干审核要点，即该审核项下应该注意哪几个方面的问题。例如，适应证审核项下就分为诊断书写、诊断与用药相符、分类管理3 个审核要点。每一个要点中就包括具体的合理处方与不合理处方的判定标准和方法，并且配有大量举例。本书以百余种常用中成药进行审方举例，涉及每一种疾病常见的不同证型，同时对这些中成药的功效亚类、特殊人群用药等信息进行梳理分析，旨在为一线审方药师提供切实可行的指导。章节后附有参考文献，希望进一步深入思考的药师同道可以通过查阅参考文献获取相关资料，进行深入研究。本书分为上、中、下三篇，上篇为理论篇，主要梳理中成药审方的依据，中成药审方的流程、内容和方法，中成药信息化审方的注意事项等内容。中篇为实践篇，分别从肺系病证治疗用药、心脑病证治疗用药、脾胃肠肝胆病证治疗用药、肾膀胱病证治疗用药、外科病证治疗用药、妇产科病证治疗用药、儿科病证治疗用药、骨伤科病证治疗用药和肿瘤治疗用药角度，详细论述28 个中医病种的中成药审方标准与内容。并且在每一个中医病种里都有常见证型的划分和相应治疗用中成药的总结，每一个中医病种后都明确提示其相应的西医疾病范畴，方便药师学习。下篇为案例篇，精选常见的不合理中成药处方，并且从适应证不适宜、药品遴选不适宜、联合用药不适宜、用法用量不适宜和疗程不适宜这几个方面，为学习者展示一张不合理中成药处方的审核要点、处方分析与合理化建议。本书为广大的中西药师讲解中成药审方的基本原理，提供中成药审方的基本标准和方法，希望可以帮助大家进一步规范中成药处方审核工作。但是，由于编写水平有限，书中定有一些错误和遗漏之处，欢迎大家批评指正！本书所示的审核标准适用于药学评价，不直接适用于医保评价。编者2024 年7 月