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广东省中医院和澳大利亚皇家墨尔本理工大学合作,积极探索中医药整体证据的搜集、提炼、整理、评价方法,选择对人类健康影响重大且中医药治疗特色优势显著的30多个疾病病种,经过研究编撰形成《循证临床中医药》系列丛书,对于推动中医药循证进程将发挥重要作用。《带状疱疹及后遗神经痛》分册用;整体证据的研究方式将古籍、临床研究、实验研究和临床实践巧妙地联系在一起,为读者提供了中药、针灸、太极拳等中医疗法的疗效和安全性证据。本系列专著计划中英双语发行,这将为全世界的临床医生、研究人员和教育工作者提供现有的最佳证据以指导他们的临床决策。专著的出版也是中医发展的一个重要里程碑,将为全世界中医循证实践的发展做出自己的贡献。
本系列丛书共26本,涵盖中医临床各科常见及优势病种。每个分册围绕一个常见病,内容主要包括:西医概述,中医概述,古籍研究,现代文献研究方法,中医治疗(某病)的结果,针灸及相关疗法的随机对照试验结果,其他中医药疗法,其他证据总结,中医药治疗证据总结等。《带状疱疹及后遗神经痛》分册用;整体证据的研究方式将古籍、临床研究、实验研究和临床实践巧妙地联系在一起,为读者提供了中药、针灸、太极拳等中医疗法的疗效和安全性证据。本系列专著计划中英双语发行,这将为全世界的临床医生、研究人员和教育工作者提供现有的最佳证据以指导他们的临床决策。专著的出版也是中医发展的一个重要里程碑,将为全世界中医循证实践的发展做出自己的贡献。
广东省中医院皮肤科主任,师从国医大师禤国维教授。为第三批全国名老中医学术继承人。现任中国中医药研究促进会皮肤性病学分会常务副主任委员,广东省中药学会皮肤病专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员兼秘书、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会外治学组副组长,中华中医药学会皮肤病分会常委。
上篇带状疱疹第一章带状疱疹的现代医学认识概述/2一、概论/2(一)临床表现和分类/2(二)流行病学/3(三)疾病负担/4二、危险因素/5三、发病机制/5四、诊断/6五、疾病管理/7(一)疫苗/7(二)药物治疗/7(三)患者教育/10六、预后/11参考文献/12第二章带状疱疹的中医认识概述/16一、概论/16二、病因病机/17三、辨证分型/17四、辨证论治/18(一)中医内治法/18(二)中医外治法/19带状疱疹及后遗神经痛20五、针灸治疗/19六、其他中医疗法/22七、预防调护/24八、预后/24参考文献/25第三章带状疱疹的中医古籍研究/26一、概论/26二、检索词/27三、检索和条文编码/27四、数据分析/28五、检索结果/29(一)带状疱疹相关条文的概述/29(二)古籍对带状疱疹疾病与病因病机的描述/30(三)中药疗法/31(四)针灸疗法/38六、古籍研究小结/39参考文献/40第四章临床研究证据评价方法/41一、检索策略/41二、文献纳入标准/43三、文献排除标准/43四、疗效评价指标/44五、偏倚风险评估/46六、数据分析/47七、GRADE评价/48参考文献/49第五章中药治疗带状疱疹的临床研究证据/50一、现有系统评价证据/50二、临床研究文献特征/51目录21三、中药治疗带状疱疹的临床证据随机对照试验/54(一)偏倚风险/56(二)口服中药/57(三)外用中药/73(四)口服联合外用中药/77(五)中药静脉注射联合西药(中西医结合治疗)/80(六)中药静脉注射联合外用中药治疗/80(七)中药与指南推荐的抗病毒治疗对比/81(八)GRADE评价/83(九)单个方剂的随机对照试验证据/85(十)临床常用方剂的随机对照试验证据/87四、中药治疗带状疱疹的临床证据非随机对照试验/87五、中药治疗带状疱疹的临床证据无对照研究/90六、中药治疗带状疱疹的临床研究证据汇总/92参考文献/94第六章带状疱疹常用中药的药理研究/95一、甘草/95二、黄芩/96三、柴胡/96四、龙胆/97五、生地黄/97六、栀子/98七、当归/99八、泽泻/100九、板蓝根/100十、车前子/100十一、延胡索/101十二、中药复方的实验研究/102十三、常用中药的药理作用总结/102参考文献/102带状疱疹及后遗神经痛22第七章针灸治疗带状疱疹的临床研究证据/106一、现有系统评价证据/107二、临床研究文献特征/107三、针灸治疗带状疱疹的临床证据随机对照试验/109(一)偏倚风险/110(二)针刺疗法(或针刺联合其他针灸治疗)/110(三)艾灸/117(四)火针/118(五)穴位注射/119(六)埋线/119(七)梅花针/119(八)针灸疗法与指南推荐的抗病毒治疗对比/120四、针灸治疗带状疱疹的临床证据非随机对照试验/121五、针灸治疗带状疱疹的临床证据无对照研究/122六、针灸治疗带状疱疹的临床研究证据汇总/123参考文献/124第八章其他中医疗法治疗带状疱疹的临床研究证据/125一、现有系统评价证据/125二、临床研究文献特征/126三、其他中医疗法治疗带状疱疹的临床证据随机对照试验/127(一)偏倚风险/127(二)刺络拔罐放血疗法/128四、其他中医疗法治疗带状疱疹的临床证据非随机对照试验/130五、其他中医疗法治疗带状疱疹的临床证据无对照研究/130六、其他中医疗法治疗带状疱疹的临床研究证据汇总/130参考文献/131第九章中医综合疗法治疗带状疱疹的临床研究证据/132一、临床研究文献特征(中医综合疗法随机对照试验)/132二、中医综合疗法治疗带状疱疹的临床证据随机对照试验/137(一)偏倚风险/137(二)中医综合疗法/138(三)中医综合疗法与指南推荐的抗病毒治疗对比/145(四)中医综合疗法治疗带状疱疹的安全性/145三、中医综合疗法治疗带状疱疹的临床研究证据汇总/146参考文献/147第十章中医治疗带状疱疹的整体证据总结/148一、中药疗法的整体证据/148二、针灸疗法的整体证据/151三、其他中医疗法的整体证据/153四、临床指导意义/155五、研究指导意义/155参考文献/157下篇带状疱疹后遗神经痛第十一章带状疱疹后遗神经痛的现代医学认识概述/160一、概述/160(一)临床表现/160(二)流行病学/161(三)疾病负担/161二、危险因素/161三、发病机制/162四、诊断/163五、预防/163六、疾病管理/164(一)药物治疗/164(二)非药物治疗/166七、预后/167参考文献/167第十二章带状疱疹后遗神经痛的中医认识概述/172一、概论/172二、病因病机/173三、辨证论治/173中医辨证论治/173四、针灸与其他疗法/175五、预防调护/175六、古代文献/176参考文献/176第十三章临床研究证据评价方法/177一、文献纳入标准/177二、文献排除标准/179三、疗效评价指标/179四、偏倚风险评估/180五、数据分析/180六、GRADE评价/181参考文献/181第十四章中药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究证据/182一、现有系统评价证据/182二、临床研究文献特征/182三、中药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床证据随机对照试验/185(一)偏倚风险/186(二)口服中药/187(三)GRADE评价/190(四)中药静脉注射联合西药(中西医结合治疗)/192(五)临床常用方剂的随机对照试验证据/192四、中药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床证据非随机对照试验/192五、中药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床证据无对照研究/193六、中药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究证据汇总/195参考文献/196第十五章带状疱疹后遗神经痛常用中药的药理研究/197一、当归/197二、延胡索/198三、红花/199四、甘草/199五、川芎/199六、白芍、赤芍/200七、黄芪/200八、柴胡/201九、丹参/201十、桃仁/202十一、常用中药的药理作用总结/202参考文献/202第十六章针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究证据/206一、现有系统评价证据/207二、临床研究文献特征/208三、针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床证据随机对照试验/209(一)偏倚风险/210(二)针灸疗法/211(三)GRADE评价/214(四)艾灸/215(五)火针/216(六)穴位注射疗法/216(七)埋线/216四、针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床证据非随机对照试验/217五、针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床证据无对照研究/217六、针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究证据汇总/218参考文献/219第十七章其他中医疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究证据/220一、现有系统评价证据/220二、临床研究文献特征/220三、其他中医疗法治疗后遗神经痛的临床证据随机对照试验/221(一)偏倚风险/222(二)刺络拔罐放血疗法/223四、其他中医疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床证据非随机对照试验/223五、其他中医疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床证据无对照研究/223六、其他中医疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究证据汇总/224第十八章中医综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究证据/225一、临床研究文献特征(中医综合疗法随机对照试验)/225二、中医综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床证据随机对照试验/229(一)偏倚风险/229(二)中医综合疗法随机对照试验临床证据/230三、中医综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究证据汇总/232第十九章中医治疗带状疱疹后遗神经痛的整体证据总结/234一、中药疗法的整体证据/235二、针灸疗法的整体证据/236三、其他中医疗法的整体证据及总结/238四、临床指导意义/238五、研究指导意义/238参考文献/239附录纳入研究的参考文献/240
【前言】20 世纪后期,越来越多的国家开始接受和使用中医(包括针灸和中药)。同时,循证医学的发展和传播为中医的发展提供了机遇和挑战。中医的发展机遇体现在循证医学的三个重要组成部分:现有的最佳证据,医生的临床经验和判断以及病人的愿望。以病人为本的思想反映了古今中医治病救人的本质。然而,中医的发展也存在不少挑战,尽管中医治病已有两千多年的悠久历史,但目前仍缺乏高质量的临床研究证据支持。为了解决这一问题,我们需要从现有的临床证据中寻找高质量的临床证据,同时有效地利用这些证据评估中医治病的有效性和科学性,从而推动中医循证实践的发展。随着中医循证实践的发展,我们需要一些专著,它们可以通过现有的最佳证据对中医治疗临床常见病进行系统和多维的评估从而指导临床实践和教学。现代中医立足于古籍和古代名医专著以及国医大师的临床经验,同时在临床和实验研究中不断摸索、开拓与创新,从而验证和完善祖国医学的精粹宝库。中医治病强调;整体观,我们通过对这些;整体证据中的各类型证据进行综合分析和评估,为医生的临床决策提供可靠依据。本书的;整体证据包括两个重要组成部分。第一部分是现代教科书和临床指南专家共识制定的疾病诊断、鉴别和治疗意见,从宏观的角度认识和了解该病的现状。第二部分是古代证据的检索、整理、评价和推荐。我们根据该疾病的相关中医病名或症状体征在逾千本中医古籍中进行了检索,检索结果提供了古代该疾病的病因、病机和治疗等信息,并揭示了古代和现代对疾病认识和医疗实践之间的连续性和不连续性,可为未来的研究提供方向和依据。本书的核心内容是对现代中医临床研究证据质量的评估。我们使用Cochrane 协作网制定的方法对现有的中医研究进行系统评价,例如对随机对照试验(RCT)的研究结果进行Meta 分析。同时,通过对研究中出现的中药、方剂和针灸穴位及疗法进行统计分析,我们发现了中医疗法与现代临床之间的联系,例如哪些疗法在治疗某类疾病时与单用西药比较疗效较好。除随机对照试验外,我们还对非随机对照试验和无对照研究进行了统计分析,这在一定程度上扩大了中医研究证据集。同时,我们对使用频次最高中药的临床前实验研究进行了文献整理,以探讨其在疾病治疗中的作用机制。这种;整体证据的研究方式将古籍、临床研究、实验研究和临床实践巧妙地联系在一起,为读者提供了中药、针灸、太极拳等中医疗法的疗效和安全性证据。本系列专著计划中英双语发行,这将为世界各地的临床医生、研究人员和教育工作者提供现有的最佳证据以指导他们的临床决策。希望专著的出版能为全世界中医循证实践的发展做出自己的贡献。丛书总主编:卢传坚教授中国,广东省中医院薛长利(Charlie Changli Xue)教授澳大利亚,皇家墨尔本理工大学2017 年11 月
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