目录

●第一章绪论1

第一节基本概念1

一、合理用药1

二、药物治疗的基本过程1

第二节临床药理学的研究内容2

一、临床药效学研究2

二、临床药动学研究2

三、药物毒理学或安全性研究2

四、新药临床试验2

五、药物相互作用研究3

第三节临床药理学的任务3

一、新药的临床研究与评价3

二、上市药物的再评价3

三、药品不良反应监测3

四、开展临床药理服务3

五、临床药理学教学与培训4

第二章新药研究5

第一节新药非临床研究5

第二节新药临床研究6

一、基本要求6

二、新药试验原则7

三、新药试验有关规定7

四、研究内容10

第三节新药评价12

一、药学评价12

二、药效学评价13

三、上市后再评价13

第三章治疗药物监测与给药个体化15

第一节治疗药物浓度监测15

一、血药浓度与药理效应15

二、需要监测血药浓度的药物15

三、实施治疗药物监测的步骤及方法20

第二节给药个体化22

一、初始给药方案设计思路23

二、个体化给药方案制订思路23

三、实施药学监护25

第四章特殊人群用药26

第一节妊娠期和哺乳期妇女用药26

一、妊娠母体和胎儿药动学特点26

二、药物对孕妇的影响27

三、妊娠期用药注意事项28

四、哺乳期妇女用药注意事项28

第二节新生儿、婴幼儿及儿童用药28

一、用药特点28

二、用药注意事项30

第三节老年人用药31

一、老年人衰老变化31

二、老年人药效学与药动学特点32

三、老年人用药注意事项33

第五章药品不良反应监测与药物警戒34

第一节药品不良反应的定义、分类和发生的原因34

一、定义34

二、分类34

三、发生原因35

第二节药品不良反应的监测方法和报告系统36

一、常用监测方法36

二、监测报告系统36

三、药品不良反应报告37

第三节药品不良反应因果关系评价方法38

第四节药源性疾病39

一、分类39

二、诱发因素39

三、防治措施39

第五节药物警戒40

第六章药物相互作用42

第一节作用方式及机制42

一、药剂学方面的相互作用42

二、药物代谢动力学方面的相互作用44

三、药物效应动力学方面的相互作用49

第二节临床效应的利用和预防50

第七章临床药物治疗中的合理用药53

第一节合理用药定义53

第二节抗菌药物的合理应用54

一、治疗性应用的基本原则54

二、预防性应用的基本原则55

三、联合用药56

四、特殊病理、生理状况病人应用的基本原则57

第三节镇痛药物的合理应用58

一、治疗疼痛的常用药物58

二、药物治疗的基本原则59

三、癌痛的药物治疗60

四、慢性非癌性疼痛治疗63

第四节抗肿瘤药物的合理应用64

一、分类64

二、影响疗效的因素64

三、临床应用原则66

第五节糖皮质激素类药物的合理应用67

一、药物分类及常用药物特点67

二、治疗方法68

三、合理应用原则69

第八章神经系统常见疾病的药物治疗71

第一节缺血性脑血管疾病71

一、短暂性脑缺血发作71

二、脑血栓形成与脑栓塞72

第二节出血性脑血管病74

一、脑出血74

二、蛛网膜下隙出血75

第三节癫痫75

一、概述75

二、药物治疗76

第四节帕金森病79

一、病因与病理学基础79

二、药物治疗79

第五节老年痴呆82

一、概述82

二、阿尔茨海默病的药物治疗82

三、脑血管性痴呆的药物治疗83

第九章常见精神疾病的药物治疗85

第一节精神分裂症85

一、概述85

二、治疗药物85

三、药物治疗原则89

第二节情感性精神障碍90

一、抑郁发作的药物治疗90

二、躁狂发作的药物治疗91

三、双相情感障碍的药物治疗92

第三节睡眠障碍92

一、概述92

二、治疗药物93

三、药物治疗原则94

第十章心血管系统常见疾病的药物治疗95

第一节原发性高血压95

一、概述95

二、药物治疗96

第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病97

一、概述97

二、稳定型心绞痛的药物治疗98

三、急性ST抬高型心肌梗死的药物治疗98

四、不稳定型心绞痛的药物治疗99

第三节常见快速性心律失常100

一、概述100

二、药物治疗101

第四节慢性心力衰竭102

一、概述102

二、充血性心力衰竭的药物治疗102

第五节心血管系统常用药物103

一、钙通道阻滞药103

二、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物104

三、β受体拮抗药105

四、利尿药106

五、血管扩张药106

六、正性肌力药107

第十一章呼吸系统常见疾病的药物治疗108

第一节支气管哮喘108

一、概述108

二、药物分类及常用药物110

三、慢性哮喘的分级治疗113

四、哮喘急性发作的治疗113

第二节慢性阻塞性肺病114

一、概述114

二、分期及分级114

三、急性加重期药物治疗114

四、稳定期药物治疗115

第三节肺炎115

一、概述115

二、治疗原则116

三、药物治疗116

第四节肺结核117

一、概述117

二、药物治疗机制及常用药物118

三、治疗原则119

四、药物治疗方案120

第十二章消化系统常见疾病的药物治疗122

第一节消化性溃疡122

一、概述122

二、治疗原则122

三、药物治疗机制122

四、常用药物及选用123

五、药物不良反应及处理125

第二节炎症性肠病126

一、溃疡性结肠炎的药物治疗126

二、克罗恩病的药物治疗129

第三节胆道疾病的药物治疗129

一、急性胆囊炎的药物治疗129

二、慢性胆囊炎的药物治疗130

第十三章内分泌系统及代谢常见疾病的药物治疗133

第一节甲状腺功能亢进症133

一、概述133

二、治疗原则133

三、药物治疗133

第二节糖尿病135

一、概述135

二、治疗原则135

三、药物治疗136

第三节骨质疏松症139

一、概述139

二、治疗原则140

三、药物治疗140

第四节痛风142

一、概述142

二、治疗原则142

三、药物治疗142

第十四章常见恶性肿瘤的药物治疗144

第一节常用抗肿瘤药物144

一、影响核酸生物合成的药物144

二、破坏DNA结构和功能的药物145

三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物147

四、干扰蛋白质合成与功能的药物147

五、调节机体激素平衡的药物148

六、靶向治疗药物148

第二节胃癌149

第三节肺癌150

第四节大肠癌151

第五节白血病151

第六节乳腺癌154

第七节原发性肝癌155

第十五章儿科常见疾病的药物治疗156

第一节婴幼儿腹泻病156

一、概述156

二、治疗原则156

三、药物治疗156

第二节维生素D缺乏性佝偻病159

一、概述159

二、治疗原则159

三、药物治疗159

第三节高热惊厥160

一、概述160

二、治疗原则160

三、药物治疗160

第十六章病例分析163

病例1心力衰竭163

病例2甲状腺功能亢进症：Grave病166

病例3肺结核168

病例4强直阵挛性发作（大发作）癫痫170

病例5缺血性脑卒中173

病例6急性心肌梗死175

病例7社区获得性肺炎177

病例8帕金森病179

病例9失眠181

病例10高血压184

病例11急性哮喘186

病例12消化性溃疡188

病例13新诊断的2型糖尿病189

病例14乳腺癌191

病例15小儿腹泻193

参考文献197

前言

●临床药理学是在人体上研究药物与机体相互作用及其规律的学科。其临床应用包括以下几个方面：通过药物的临床研究，对新药的安全有效性作出科学评价；监察上市后药品的不良反应，保障临床用药安全；参与临床医疗会诊、实施治疗药物监测及其他药学监护，提高临床合理使用药物水准及医疗服务质量。近年来，临床药理学发展较快，对现代医药学的影响日益增强。

本教材的编写旨为学生构建有关临床药理学和药物治疗学的知识结构，指导临床合理用药，提高药物治疗水平。以临床医学和药学等专业本科培养目标作为编写指导方针，同时也参考了国家执业医师、执业药师考试大纲要求，以“三基”为基础，坚持思想性、科学性、先进性、启发性和实用性，以讲清概念、联系临床为重点，内容简洁、明了、实用。

全书共有16章：第一章至第六章，介绍临床药理学的基本理论；第八章至第十五章是以“病因、发病机制”为背景及参照临床疾病治疗指南，介绍神经、心血管、呼吸、消化、内分泌系统及儿科等常见疾病的药物治疗，注重医药融合，学以致用；第十六章为病例分析，既可作为自学，也可作为课上讨论的重点，在深度及广度上均有较大的伸缩空间，有利于因材施教，不同层次的学生均可从中获益。本教材病例分析体现了临床用药的整体性、复杂性和综合性，更接近临床实际。病例分析讨论，可将学习中心从老师转至学生，提高学生独立学习、分析问题、解决问题以及沟通和团队协作的能力。

本教材为全面实施“5+3”临床医学教育综合改革方案的配套教材，适用于普通高等学校临床医学和药学等相关专业本科生使用，也可作为“住院医师规范化培训”和“全科医师规范化培训”的标准教材。

全书共有11位编委参加编写，他们是来自于全国不同医学院校的专家、教授，均富有教学或临床实践经验。本教材由许小林、郭春花、孙安修、赵晓民统一审校，历时半年完成。教材在编写过程中，得到了右江民族医学院、扬州大学第二临床医学院及各编委所在单位领导和同事的大力支持，还得到了凤凰出版传媒集团江苏科学技术出版社的具体指导和帮助。本书参考引用了国内外一些相关书籍和文献。在此一并表示感谢。

限于我们的学识和水平，教材中难免存在一些不足之处，恳请各位读者批评指正，以便再版完善。

此外，本教材所载药物用法用量仅供参考，并无法律意义，应用时应严格遵照药品说明书和诊疗规范。

——————许小林