从临床实际应用出发，紧贴医患共同关心的盆腔器官脱垂治疗结局

　　《盆腔器官脱垂：治疗与争议》引进自世界知名的Springer出版社，由意大利泌尿科及泌尿妇科专家Vincenzo Li Marzi和Maurizio Serati共同编写，主要阐述了盆腔器官脱垂治疗中存在争议的热点话题，不仅涵盖了盆底的功能解剖、盆腔器官脱垂的病因、评估及治疗等话题，还对盆腔器官脱垂诊治中有争议的问题进行了全面的文献回顾及分析。 　　《盆腔器官脱垂：治疗与争议》中所述均从临床实际应用出发，紧贴医患共同关心的盆腔器官脱垂治疗结局，对现存争议话题试图探索出较优结论，启发读者进一步理解及思考，非常适合泌尿科及泌尿妇科相关医师参考阅读。

原著者：Vincenzo Li Marzi，专业泌尿科，就职于意大利佛罗伦萨Careggi大学医院。Maurizio Serati，专业泌尿科，就职于意大利瓦雷泽Insubria大学。译者：孙秀丽，北京大学人民医院 主任医师，教授，博士研究生导师。从事妇产科临床及科研工作近20年，有丰富的临床经验。

　　★著者在总结大量文献的基础上，结合自身临床实践经验，在系统阐述盆底器官脱垂诊治原则和方法的同时，对临床实践中遇到的难题进行了精辟论述，体现了百家争鸣、以患者为中心和实事求是的临床作风，相信本书中文版必将对我国泌尿外科和妇产科医师在临床实践中产生重要指导作用。 　　——主任医师、教授、博士研究生导师，中国康复研究中心副主任、北京博爱医院泌尿外科及神经泌尿科主任，中华医学会泌尿外科学分会常委兼尿控学组组长，廖利民 　　 　　★学术的争议及引发的思考与实践是学科发展进步的源动力。盆腔脏器脱垂的诊治一直存在诸多争议，尤其是有关解剖下移与盆腔脏器功能异常的关系、经阴道网片手术的利弊等。本书就盆腔器官脱垂诊治中紧贴临床实际的争议话题进行了翔实且客观的阐述，引人思考，对临床诊疗裨益颇多，值得专注盆底领域的医生们借鉴参考。 　　——中国人民解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科主任医师、教授，中华医学会妇产科分会盆底学组委员，我国著名盆底专家，鲁永鲜 　　 　　★感谢专注女性盆底专业的后起之秀们的共同努力。本书不仅对盆腔脏器脱垂的基础研究和临床诊治新进展做了全面阐述，还对术后疗效随访、患者生活质量评价进行了翔实的介绍，这些内容正是我们过去实践中有所欠缺的部分，非常值得学习。 　　——北京大学第三医院妇产科主任医师、教授、硕士研究生导师，中华医学会妇产科分会盆底学组委员，我国著名盆底专家，韩劲松 　　 　　★盆底器官脱垂是一种发生率很高且严重影响女性患者生命质量的疾病。尽管我们对其临床诊治不断进步，但仍存在一些争议问题。本书所述打破了学科界限，从功能解剖角度解读了盆腔器官脱垂的相关内容，进一步厘清了临床争议，可谓盆底、妇科、泌尿、结直肠医生合作的必备“钥匙”。 　　——主任中医师、副教授，世界中医药学会联合会盆底医学专委会秘书长，美国结直肠医师协会盆底多学科工作委员会委员，丁曙晴

第一篇?6?9 总?6?9 论 第 1 章?6?9 盆底重建手术外科解剖学 一、概述 二、盆底功能解剖学 三、尿道支撑结构 第 2 章?6?9 盆腔器官脱垂的病理生理学和流行病学 一、POP 的患病率和发病率 二、POP 的病理生理学 三、分娩 四、妊娠 五、产科因素 六、肥胖 七、年龄 八、遗传与基因因素 九、种族和民族 十、结缔组织疾病 十一、便秘 十二、既往手术史 第 3 章?6?9 泌尿生殖器官脱垂伴发的功能障碍 一、泌尿生殖器官脱垂伴发的功能障碍 二、一般考虑 三、膀胱过度活动症概述 四、压力性尿失禁的治疗 五、逼尿肌无力 六、尿动力检查的作用 七、性交尿失禁 八、性功能障碍症状 九、下尿路疼痛和（或）其他盆腔痛 十、下尿路感染 第二篇?6?9 检查与诊断 第 4 章?6?9 盆腔器官脱垂临床评估及诊断方法 一、家族史 二、既往史 三、现病史 四、体格检查及 POP-Q 评分 五、影像学与辅助检查 第 5 章?6?9 盆腔器官脱垂患者尿动力学评估的时机及指征 一、概述 二、盆腔器官脱垂和压力性尿失禁 三、POP 与尿急 / 急迫性尿失禁 / 排尿功能障碍 第三篇?6?9 治?6?9 疗 第 6 章?6?9 盆底肌锻炼与脱垂：预防还是治疗 一、脱垂与康复的理论基础 二、从康复学角度评估脱垂 三、POP 康复证据 第 7 章?6?9 子宫托：需要重新认识的治疗方法 一、子宫托应用发展史 二、治疗盆腔器官脱垂的子宫托 三、疗效 四、患者特点与子宫托的选择 五、管理 六、并发症 第 8 章?6?9 盆腔器官脱垂的筋膜修复手术 一、概述 二、顶端支持修复 三、前盆腔修复术 四、后盆腔修复术 第 9 章?6?9 骶骨固定术：传统腹腔镜手术与机器人辅助手术 一、骶骨固定术手术指征 二、手术步骤 三、开腹手术与微创骶骨固定术效果评价及并发症的文献综述 第 10 章?6?9 盆腔器官脱垂的经阴道网片修复：迈向新时代 一、阴道网片植入术的介绍和历史 二、为什么要使用阴道网片进行 POP 修复 三、为什么不应该使用阴道网片进行 POP 修复 四、何时使用阴道网片进行 POP 修补术 五、何时使用生物补片 六、结语 第 11 章?6?9 阴道后壁修补术的手术方式评估 第 12 章?6?9 子宫切除术在泌尿生殖系统脱垂中的作用 一、子宫脱垂 二、无子宫脱垂的盆腔器官脱垂 第四篇?6?9 疗效及随访 第 13 章?6?9 脱垂手术疗效评估方法 一、概述 二、患者主观疗效评估：生活质量 三、患者主观疗效评估：症状 四、个人问卷表 五、客观结局评估：解剖学 六、客观结局评估：再次手术率 七、手术成功的定义 第 14 章?6?9 盆腔器官脱垂术后泌尿、肠道及性功能症状 一、概述 二、泌尿症状 三、肠道症状 四、性功能

盆腔器官脱垂不仅是器官的解剖学下移，同时还伴有功能障碍。其发病机制、病情评估及治疗效果等的影响因素众多，许多方面尚无共识，且存在争议，使得泌尿妇科领域充满挑战，但这也正是其魅力所在。就像本书原书前言中引用 Te Linde 所说的话，没有哪位医生对他治疗过的盆腔脏器脱垂患者的远期效果充满绝对的信心。 本书围绕盆腔器官脱垂临床诊治中的困惑及有争议的问题，在回顾Z新文献的同时，结合作者自身的经验，进行了客观的剖析和阐述。书中所述涵盖盆底功能解剖、流行病学特征、器官功能障碍、疾病评估及治疗等诸多方面。尽管多数热点问题未能给出肯定的答案，但足以引起读者的重视与思考，并有助于在临床实践中避免不良结局，提高患者的满意度。 基于以上特点，本书更适合有较丰富临床经验的泌尿妇科医务工作者。在临床实践中遇到困惑时拿出来查阅相关内容，反复琢磨，定有裨益。 在本书翻译过程中，我本人对原本临床中的很多困惑问题有了新的认识，深感获益。相信本书对泌尿妇科医生都会有帮助。 感谢王建六教授在百忙之中审阅译稿，并在诸多方面给予指导。感谢苗娅莉教授和吴桂珠教授承担了本书的大量译校工作，感谢本书的学术秘书王世言医生的细致组织协调，感谢中国科学技术出版社在本书引进及出版方面给予的帮助，感谢所有译者的辛勤努力。 尽管我们在翻译过程中，竭力忠于原著，但由于译者较多，各自翻译风格有所不同，加之中外术语规范及语言表述习惯有所差异，中文翻译版中可能存在一定的疏漏及欠妥之处，敬请各位同道及广大读者批评指正。 北京大学人民医院 孙秀丽