正版现货宁波市第二医院疑难发热性疾病病例精解陈琳顾吉娜蔡挺主编

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《宁波市第二医院疑难发热性疾病病例精解》

编委会

主　编陈琳顾吉娜蔡挺

编　委（以姓氏笔画为序）

杨小燕邱立艳陈琳金鹏锋

顾吉娜钱勤斌高巧灵曹红超

曾呈军潘巨尚潘丹美潘丽芳

主编简介1

陈琳　主任医师，硕士研究生导师，现任宁波市第二医院感染内科科主任、院感管理科科长。兼任：国家卫健委医院管理研究所医院感染预防与控制委员会委员、中国医院协会医院感染管理专业委员会委员、中国老年医学会感染管理质量控制分会常务委员、浙江省医学会医学微生物与免疫学分会副主任委员、浙江省医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员、浙江省预防医学会消毒专业委员会副主任委员、浙江省预防医学会医院感染控制专业委员会副主任委员、宁波市中西医结合学会感染病学专业委员会主任委员、宁波市医学会微生物与免疫学分会主任委员、宁波市院感管理质控中心常务副主任。

从事临床工作近30年，擅长疑难发热疾病、疑难感染的诊治，在复杂性细菌真菌感染、发热待查、抗菌药物的合理使用和管理、医院感染的预防和控制方面有较深的造诣。

主持和参与科研项目12项。获得浙江省医药卫生科技创新奖三等奖1项；浙江省医药卫生科技三等奖2项；宁波市科学技术进步奖二等奖1项；已发表专业论文50余篇。曾获“浙江省医政工作先进个人”、“宁波市卫生应急先进个人”、宁波医学会“优秀学会工作者”、“宁波市抗疫先锋”等称号。宁波市第十五届、第十六届政协委员。

主编简介2

顾吉娜　现任宁波市第二医院感染内科副主任医师，硕士研究生导师，宁波市卫生健康青年技术骨干。兼任：浙江省医学会细菌感染与耐药防治分会常务委员，浙江省医学会医学微生物与免疫学分会青年委员，浙江省医师协会变态反应医师分会青年委员，宁波市中西医结合学会热带病与寄生虫病专业委员会副主任委员，宁波市医学会微生物与免疫学分会委员、秘书，宁波市中西医结合学会感染病专业委员会委员，宁波市生物学会医学真菌专业委员会委员。

多年来致力于疑难发热、疑难感染等疾病的诊疗工作，多次在全国、省市级别会议中作报告，取得了同行的一致好评。2019年获得“全国卓越感控追梦之星”称号和宁波市第二医院“人民满意医师”称号。2020年获得浙江省医学会医学微生物与免疫学分会“微免学术新星”称号。2021年获得医学慕课承办的“斯家诊探第一季”全国总冠军和宁波市第二医院“华美服务之星”称号。2022年在浙江省医学会医学微生物与免疫学分会学术年会上，获得“最佳MDT案例”奖项。先后主持、参与多项省市级医学科研课题，以第一作者发表多篇SCI收录论文和国内核心期刊论文。

主编简介3

蔡挺　主任医师，博士研究生导师，现任宁波市第二医院院长、中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院执行院长、宁波市国科大临床教学中心主任、浙江省消化系统肿瘤诊治及研究重点实验室主任、宁波市肿瘤分子生物学重点实验室主任、宁波市消化系统肿瘤临床医学研究中心主任、宁波市人类生物样本库主任。

获评2020年全国“优秀医院院长”、中国医师奖、浙江省担当作为好干部、宁波市领军人才、浙江省“新世纪151人才工程”第三层次人员、浙江省优秀院长、省级青年岗位能手、宁波市“4321人才工程”第二层次人员、宁波市十大杰出青年、优秀学科带头人、宁波市有突出贡献专家、宁波市优秀科技工作者等称号与奖项。

主持省市级课题19项。近年发表SCI收录论文24篇，其他论文54篇。申请专利10项。出版著作6部。获浙江省医药卫生科技创新奖三等奖4项、宁波市科学技术进步奖二等奖2项，其他奖励5项。

科室简介

宁波市第二医院感染内科成立于2013年3月，是宁波市唯一一家专门诊治疑难发热及疑难细菌、真菌感染的科室，包括发热待查、肺部感染、腹腔感染、复杂性皮肤软组织感染、骨关节感染、脊柱感染、中枢神经系统感染、植入物感染、免疫缺陷患者感染、耐药菌感染等，参与全院抗菌药物管理、感染管理、全院和周边地区发热与疑难感染患者的会诊工作。目前科室固定床位33张，临床医师7名，其中硕士研究生导师2名。

“为发热病人解忧，为感染病人护航”是我科的工作宗旨，在陈琳主任的带领下，经过近10年的努力，科室在发热待查及疑难感染诊治方面取得了一定的成绩，患者辐射宁波周边地区，获得了患者与同行的一致好评。

科室开设公众号“华美感染”，撰写并推广科普文章，传播健康知识和健康理念，公众号阅读量不断创新高。在科研工作中，主持和参与多项省部级课题，获浙江省医药卫生科技创新奖三等奖1项、浙江省医药卫生科技三等奖2项、宁波市科学技术进步奖二等奖1项，发表SCI收录和国内核心期刊论文

70余篇。

我科谨记“健康所系，性命相托”的誓言，新冠疫情暴发以来，我科全体成员冲锋在前，积极加入抗疫第一线，获评“宁波市抗击新冠疫情先进集体”称号，科室多名成员获评“宁波市抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号。

前　言

发热是临床的常见症状之一，其病因多且复杂，诊治却并不简单。如何从相同的症状“发热”中区分不同的疾病，进行针对性的治疗，非常考验临床医师的诊治思维能力——如何在错综复杂的临床表征中去寻找诊断线索，并作出正确诊断和治疗，对患者的生命安全至关重要。鉴于此，本书精心整理了

22例疑难发热性疾病病例，包括少见病原体的感染、罕见部位的感染、血管炎、恶性肿瘤等疾病的诊疗过程，期望通过临床上这些疑难发热性疾病病例分析，使读者获得裨益，为更多的发热患者争取生存时间。同时，也期望读者通过汲取病例诊治过程中的经验与教训，提高临床医师去伪存真、临床思维和决策能力。

随着科学技术的发展，临床中应用先进仪器和技术，如正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、宏基因组二代测序（mNGS）等在“发热待查”中的应用，将一部分发热性疾病的病因化繁为简。编者团队诊疗的一些血管炎、隐匿性肿瘤、隐匿性感染灶，常通过PET-CT的检查最终得以诊断；一些罕见病原微生物感染、立克次体感染、病毒感染，甚至一些血液肿瘤等通过mNGS最终确诊。我们不反对在临床上充分应用先进仪器，但我们不提倡以仪器为中心的诊疗过程。疾病的诊断，仍然离不开细致询问病史、仔细查体和常规检查后的分析判断。每一种疾病均有其共性和特性，通过不断积累，抽丝剥茧、有的放矢，最终达到精准诊断和治疗疾病的目的，临床医师的诊断、治疗能力也会因此提升。

感谢所有编者在繁忙的医疗工作之余对本书收纳病例的筛选与分析。因编者知识的局限性，错误在所难免，衷心希望各位读者给予批评和斧正。