目录：

第一章绪论1

一、外科学的范畴和分类1

二、外科学的发展史1

三、如何学好外科学2

第二章无菌术4

第一节手术器械、物品、敷料的灭菌消毒法4

一、高压蒸汽法4

二、煮沸法5

三、火烧法5

四、药液浸泡法5

五、甲醛蒸气熏蒸法6

第二节手术人员和患者手术区域的准备6

一、手术人员的术前准备6

二、患者手术区的准备7

第三节手术进行中的无菌原则8

第三章水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调10

第一节概述10

一、体液平衡及渗透压的调节10

二、酸碱平衡的维持11

三、水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性11

第二节水、电解质紊乱11

一、水和钠的代谢紊乱12

二、体内钾的异常15

三、体内钙的异常16

四、体内镁的异常17

第三节酸碱平衡失调17

一、代谢性酸中毒17

二、代谢性碱中毒18

三、呼吸性酸中毒19

四、呼吸性碱中毒19

第四节体液失衡临床处理的基本原则20

 

第四章外科输血21

第一节外科输血的适应证和注意事项21

一、输血适应证21

二、注意事项21

第二节输血并发症的诊断及防治22

第三节血液成分制品及血浆增量剂23

一、血液成分制品23

二、血浆增量剂24

第四节自身输血24

第五章外科休克26

第一节概述26

第二节低血容量性休克31

一、失血性休克31

二、创伤性休克32

第三节感染性休克33外科学目录

第六章多器官功能衰竭35

第一节多器官功能障碍综合征35

第二节急性肾衰竭37

第三节急性呼吸窘迫综合征42

第七章麻醉44

第一节概述44

第二节麻醉前准备45

一、麻醉前病情评估45

二、麻醉前准备45

三、麻醉方案的制订47

第三节全身麻醉47

一、全身麻醉药48

二、气管内插管术和麻醉装置51

三、全身麻醉的实施52

四、全身麻醉深度的判断55

五、全身麻醉的并发症及处理56

第四节局部麻醉58

一、局部麻醉药58

二、局部麻醉方法59

第五节椎管内麻醉62

一、椎管内麻醉的解剖基础62

二、椎管内麻醉的生理学基础及机制63

三、蛛网膜下隙阻滞64

四、硬膜外阻滞66

五、骶管阻滞69

六、蛛网膜下隙与硬膜外腔联合阻滞70

第六节麻醉期间及麻醉恢复期的监测和管理70

一、麻醉期间的监测和管理70

二、麻醉恢复期的监测和管理71

第八章外科营养73

第一节人体的基本营养代谢73

第二节饥饿、创伤后的代谢变化74

第三节肠内营养75

第四节肠外营养76

第九章心肺脑复苏80

第一节概述80

一、心跳、呼吸骤停的原因80

二、心搏骤停的类型81

三、心跳、呼吸骤停的诊断81

四、心肺脑复苏的步骤81

第二节初期复苏81

第三节后期复苏84

第四节复苏后治疗86

第十章疼痛治疗88

一、疼痛的分类88

二、疼痛的测定和评估88

三、慢性疼痛的治疗88

四、癌症疼痛治疗89

五、术后镇痛90

第十一章围手术期处理91

第一节术前准备91

一、精神、心理准备及人文关怀91

二、生理准备92

第二节术后处理95

一、常规处理95

二、体位95

三、各种不适的处理95

四、活动96

五、饮食96

六、缝线拆除96

第三节术后常见并发症的防治97

一、术后出血97

二、术后发热与低体温98

三、术后感染98

四、切口裂开99

第十二章外科感染100

第一节概述100

第二节浅表软组织感染102

一、疖102

二、痈103

三、急性蜂窝织炎103

四、丹毒104

五、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎104

第三节全身性外科感染105

第四节有芽胞厌氧菌感染106

一、破伤风106

二、气性坏疽107

第五节外科抗菌药物的合理应用108

一、尽早明确病原菌109

二、严格抗生素使用的适应证109

三、选用合适的抗生素、药物剂量和给药方案109

四、给药的个体化109

五、联合用药109

第十三章损伤110

第一节机械性损伤110

第二节烧伤113

一、热力烧伤113

二、电烧伤117

三、化学烧伤117

第三节冷伤、咬蜇伤118

一、冷伤118

二、咬蜇伤119

第十四章肿瘤122

第一节概述122

第二节常见体表肿瘤及瘤样肿物127

一、皮肤乳头状瘤127

二、皮肤癌127

三、痣和黑素瘤127

四、脂肪瘤127

五、纤维瘤和瘤样纤维病变127

六、神经纤维瘤128

七、血管瘤128

八、囊性肿瘤和囊肿128

第十五章移植129

一、移植的分类129

二、器官移植的特点和主要问题130

三、供者与受者的选择130

四、供移植用器官的保存131

五、移植术后的排斥反应及处理131

第十六章微创外科133

第一节腹腔镜外科技术133

一、腹腔镜外科手术设备、器械与基本技术133

二、腹腔镜手术的并发症135

三、腹腔镜手术的适应证135

四、腹腔镜在外科疾病诊断中的应用135

第二节内镜外科技术136

一、内镜的配置136

二、内镜外科手术基本技术136

三、内镜外科技术的临床应用137

四、内镜技术的发展139

第十七章颅内压增高与脑疝141

第一节颅内压增高141

第二节脑疝144

第十八章颅脑损伤146

第一节头皮损伤147

一、头皮血肿147

二、头皮裂伤147

三、头皮撕脱伤147

第二节颅骨损伤147

一、颅盖骨折147

二、颅底骨折148

第三节脑损伤148

一、脑震荡149

二、脑挫裂伤149

三、原发脑干损伤150

四、颅内血肿150

五、开放性颅脑损伤152

第十九章颈部疾病154

第一节甲状腺功能亢进症154

第二节甲状腺肿瘤160

一、单纯性甲状腺肿160

二、甲状腺腺瘤161

三、甲状腺癌161

四、甲状腺结节的诊断和处理原则163

 

第二十章乳房疾病165

第一节乳房检查方法165

一、体格检查165

二、特殊检查166

第二节急性乳腺炎167

第三节乳房囊性增生病168

第四节乳房肿瘤169

一、乳房纤维腺瘤169

二、导管内乳头状瘤169

三、乳腺癌170

四、乳房肉瘤173

第二十一章胸部损伤174

第一节概述174

第二节肋骨骨折175

第三节损伤性气胸和血胸176

一、损伤性气胸176

二、损伤性血胸178

三、胸膜腔闭式引流术179

第四节脓胸179

一、急性脓胸180

二、慢性脓胸180

第二十二章肺癌181

第二十三章食管癌185

第二十四章原发性纵隔肿瘤187

第二十五章腹外疝189

第一节概述189

第二节腹股沟疝190

一、腹股沟应用解剖与生理190

二、腹股沟斜疝192

三、腹股沟直疝192

四、腹股沟疝的鉴别诊断193

五、腹股沟疝的治疗193

第三节股疝194

第四节其他腹外疝195

一、脐疝195

二、切口疝195

三、白线疝196

第二十六章腹部损伤197

第一节概述197

第二节常见腹部内脏损伤的诊断和治疗200

一、实质脏器损伤200

二、空腔脏器破裂201

第二十七章急性化脓性腹膜炎202

第一节急性弥漫性腹膜炎203

第二节腹腔脓肿207

一、膈下脓肿207

二、盆腔脓肿209

三、肠间隙脓肿209

第二十八章胃、十二指肠疾病的外科治疗211

第一节解剖生理概要211

第二节胃、十二指肠溃疡的外科治疗213

一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔213

二、胃、十二指肠溃疡大出血215

三、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻215

第三节胃癌216

第四节胃大部切除术及术后并发症防治218

第二十九章小肠疾病221

第一节肠梗阻概述221

第二节常见的肠梗阻224

一、粘连性肠梗阻224

二、肠扭转225

三、肠套叠226

第三十章阑尾疾病228

第一节解剖生理概要228

第二节急性阑尾炎229

第三节慢性阑尾炎232

第四节特殊类型阑尾炎232

第三十一章结肠、直肠与肛管疾病234

第一节结肠、直肠肛管的解剖生理概要234

第二节直肠肛管检查方法235

第三节肛管直肠周围脓肿237

第四节肛裂238

第五节肛瘘239

第六节痔241

第七节结肠癌与直肠癌243

一、结肠癌243

二、直肠癌245

第三十二章肝疾病248

第一节肝脓肿248

一、细菌性肝脓肿248

二、阿米巴性肝脓肿250

第二节肝肿瘤251

一、原发性肝癌251

二、继发性肝癌253

三、肝良性肿瘤254

第三十三章门静脉高压症255

第三十四章胆管疾病261

第一节概述261

一、胆管系统的应用解剖261

二、胆管系统的生理功能262

第二节特殊检查262

一、超声检查262

二、放射学和磁共振检查262

三、胆管镜检查263

第三节胆管蛔虫病263

第四节胆石病265

一、胆囊结石265

二、肝外胆管结石267

三、肝内胆管结石269

第五节胆管感染270

一、急性胆囊炎270

二、慢性胆囊炎272

三、急性梗阻性化脓性胆管炎272

第三十五章急腹症的诊断与鉴别诊断274

第三十六章胰腺疾病282

第一节胰腺炎282

一、急性胰腺炎282

二、慢性胰腺炎285

第二节胰腺囊肿286

第三节胰腺癌和壶腹周围癌286

一、胰腺癌286

二、壶腹周围癌288

第三十七章周围血管和淋巴管疾病290

第一节下肢静脉曲张290

第二节血栓闭塞性脉管炎293

第三十八章泌尿外科疾病的诊断方法296

第一节泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要临床表现296

一、疼痛296

二、排尿异常296

三、尿液异常297

第二节泌尿、男性生殖系统的外科检查297

一、体格检查297

二、实验室检查298

三、器械检查298

四、影像学检查299

第三十九章泌尿系统损伤301

第一节肾损伤301

第二节输尿管损伤304

第三节膀胱损伤305

第四节尿道损伤307

一、男性前尿道损伤307

二、后尿道损伤308

第四十章泌尿、男性生殖系统感染310

第一节上尿路感染310

一、急性肾盂肾炎310

二、肾积脓311

三、肾皮质多发性脓肿311

第二节下尿路感染312

急性细菌性膀胱炎312

第三节男性生殖系统感染312

一、急性细菌性前列腺炎312

二、慢性前列腺炎313

三、急性附睾炎314

第四十一章泌尿、男性生殖系统结核315

第一节泌尿系统结核316

第二节男性生殖系统结核318

第四十二章泌尿系统梗阻319

第一节概述319

第二节肾积水320

第三节前列腺增生症321

第四节尿潴留323

第四十三章尿石症325

第一节肾及输尿管结石326

第二节膀胱结石328

第三节尿道结石328

第四十四章男性泌尿生殖系统肿瘤330

第一节肾肿瘤及上尿路肿瘤330

一、肾癌330

二、肾母细胞瘤331

三、上尿路肿瘤（肾盂、输尿管上皮性肿瘤）332

第二节膀胱癌332

第三节前列腺癌334

第四节阴茎癌335

第五节睾丸肿瘤336

第四十五章泌尿、男性生殖系统的其他疾病338

第一节泌尿、男性生殖器先天性畸形338

一、尿道下裂338

二、包茎和包皮过长339

三、隐睾症339

第二节其他疾病339

一、鞘膜积液339

二、精索静脉曲张340

第四十六章男性性功能障碍及不育和节育342

第一节男性性功能障碍342

一、勃起功能障碍342

二、早泄343

第二节男性不育和节育344

一、男性不育症344

二、男性节育344

第四十七章骨折概论346

第一节骨折的定义、病因、分类及移位346

第二节骨折的临床表现、影像学检查及诊断348

第三节骨折的并发症349

第四节骨折愈合过程350

第五节影响骨折愈合的因素351

第六节骨折的急救和治疗原则351

一、骨折的急救351

二、骨折的治疗原则352

第七节开放性骨折的处理353

第八节骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理354

一、骨折延迟愈合354

二、骨折不愈合354

三、骨折畸形愈合354

第四十八章四肢骨折356

第一节锁骨骨折356

第二节肱骨外科颈骨折357

第三节肱骨干骨折358

第四节肱骨髁上骨折359

第五节前臂双骨折359

第六节桡骨下端骨折361

一、桡骨下端伸直型骨折（Colles骨折）361

二、桡骨下端屈曲型骨折（Smith骨折）362

三、桡骨下端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）362

第七节股骨颈骨折362

第八节股骨转子间骨折364

第九节股骨干骨折365

第十节髌骨骨折367

第十一节胫骨平台骨折368

第十二节胫腓骨干骨折369

第十三节踝部骨折370

第十四节足部骨折371

一、跟骨骨折371

二、跖骨骨折371

第四十九章脊柱和骨盆骨折373

第一节脊柱骨折373

第二节脊髓损伤377

第三节骨盆骨折379

第五十章关节脱位382

第一节概述382

第二节肩锁关节脱位383

第三节肩关节脱位384

第四节肘关节脱位386

第五节桡骨头半脱位386

第六节髋关节脱位387

一、髋关节后脱位387

二、髋关节前脱位388

三、髋关节中心脱位388

第五十一章周围神经损伤390

第一节概述390

第二节上肢神经损伤391

一、臂丛神经损伤391

二、正中神经损伤392

三、尺神经损伤392

四、桡神经损伤393

第三节下肢神经损伤393

一、坐骨神经损伤393

二、腓总神经损伤393

三、胫神经损伤394

第五十二章手外伤395

第一节概述395

第二节断肢（指）再植397

第五十三章运动系统慢性损伤399

第一节概述399

第二节慢性软组织损伤400

一、慢性腰劳损400

二、滑囊炎400

三、狭窄性腱鞘炎401

四、腱鞘囊肿402

五、肱骨外上髁炎402

六、肩关节周围炎403

第三节骨的慢性损伤403

一、疲劳骨折403

二、月骨无菌性坏死404

第四节软骨的慢性损伤404

一、髌骨软骨软化症404

二、胫骨结节骨软骨病405

三、股骨头骨软骨病405

第五节周围神经卡压综合征406

一、腕管综合征406

二、肘管综合征407

三、旋后肌综合征407

四、梨状肌综合征408

第五十四章腰腿痛及颈肩痛409

第一节腰腿痛409

第二节颈肩痛412

第五十五章骨与关节化脓性感染416

第一节化脓性骨髓炎416

一、急性血源性骨髓炎416

二、慢性化脓性骨髓炎418

三、创伤性骨髓炎419

第二节化脓性关节炎419

第五十六章骨与关节结核422

第一节概述422

第二节脊柱结核424

第三节髋关节结核425

第四节膝关节结核427

第五十七章非化脓性关节炎429

第一节骨关节炎429

第二节类风湿关节炎430

第三节强直性脊柱炎432

第五十八章骨肿瘤433

第一节概述433

第二节良性骨肿瘤435

一、骨样骨瘤435

二、骨软骨瘤435

三、软骨瘤436

第三节骨巨细胞瘤436

第四节原发性恶性骨肿瘤436

一、骨肉瘤436

二、软骨肉瘤437

三、尤文肉瘤437

第五节转移性骨肿瘤437

第六节其他病损437

一、骨囊肿437

二、骨纤维发育不良438

参考文献439

内容简介：

外科学是生命科学的一个重要组成部分，是医学院校重要的临床专业课程，也是临床医学生的必修课程之一。通过本课程的学习，掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能，为临床实习、见习及以后的工作创造条件。

为适应国家“十二五”高等医学专科教育教学改革的要求，贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》文件精神，及时了解临床医学新进展和医学教育教学改革新成果，结合执业医师/助理医师资格考试大纲最新内容，依据教育部、卫生部高职高专临床医学专业人才培养的目标和规定，本教材编写的指导思想是突出专科医学教育的特色，体现科学性、先进性和实用性，同时注重创新性、启发性。教材以执业助理医师执业能力为基本参照，以基层医疗服务为基本方向，根据专科教学的特点和实际情况，以便能更好地适应培养基层医疗卫生人才的需要。

教材在编写过程中，强调对内容的选择和编排，按照“够用、适用”为原则，突出“三基”，在形式和内容上更加体现新的医学教育模式，力求文字精炼、简洁，内容丰富，能够体现外科学的主要内容和进展。教材内容以执业医师资格考试大纲和助理执业医师考试大纲为核心，对大纲以外的内容做了适当删减。在内容的表述方面，使用了较多的图表和示意图，使学生能更好地理解和掌握，以达到更好的学习效果。

为了能让学生更好地学习和掌握外科学的内容，在每一章的开头增加了学习目标，将学习目标分为掌握、理解和了解。为了更加贴近临床，能让学生更加理解和掌握知识，在临床疾病的相关章节增加了案例，由案例引出所要学习的内容。在讲授内容中间，还穿插了部分知识链接，对相关内容做一定的引申和拓展，使学生能了解一些知识的进展。全书共分为58章，内容主要包括外科学总论和各系统外科疾病。在每一章的最后，增加了思考题，以便于学生掌握所学的内容，激发学生积极思考，提高学习效率。本教材主要适用于高职高专临床医学专业，也可满足专科层次其他医学专业的需要，同时也可以作为执业医师资格考试和助理执业医师资格考试的参考用书。

本书在编写过程中参考和借鉴了已出版的外科学方面的相关教材，得到了参编院校领导和出版社的大力支持，在此一并致谢。

由于编写时间紧迫，编者水平有限，在教材中难免会有疏漏，敬请广大师生和读者批评指正，以便再版时修订。