循证护理——弥合科研与实践的鸿沟

Evidence-Based Nursing：the Research-Practice Connection

主 译 郝玉芳 晏利姣

ISBN 978-7-5659-1661-8

开本：787mm×1092mm 1/16 

印张：19.75

字数：487 千字

版次：2018 年 1 月第 1 版 

中文版前言

循证护理（evidence-based nursing， EBN） 是受循证医学的影响而产生的护理观念， 是护理人员在计划护理活动过程中， 审慎地、 明确地、 明智地将科研结论与临床经验、 患者愿望相结合， 获取证据， 作为临床护理决策依据的过程。 随着循证护理的引入， 护理学科发生了巨大的变化， 如开展以患者为中心的整体护理、 用批判性思维寻求最佳护理行为、实施全面护理质量改进程序、 以最低的成本提供最优质的服务等。 同时， 有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多， 加之护士掌握了文献计算机检索方法， 这些变化又同时极大促进了循证护理的发展。

目前， 国内各地区、 各级别卫生保健服务机构都在积极探索开展循证护理实践， 也有个别机构在尝试制订循证护理指南（或方案）。 但是， 循证护理实践开展的深度以及广度仍欠缺。 深度即循证护理实践的质量， 通过文献分析发现， 大部分作者介绍的循证护理实践只是简单地运用循证思维开展护理工作， 并非真正意义上的循证护理实践， 其科学性仍待提高。 同时， 循证护理指南的制订方法也需要规范。 所谓广度， 即循证护理仅在试点医院的个别项目上开展， 而不能普及循证护理的理念， 也无法将其渗透到护理的各个环节。

这本书为护理工作者详细地提供了在进行循证护理实践时获得所需知识的方法和途径，包括科研方法及如何将研究证据转化为实践的基本知识， 能够很好地指导我们开展循证护理实践， 提高护理质量。 因此， 我们团队决定翻译此书， 为对循证护理实践感兴趣的护理同仁提供更多的学习便利。

衷心感谢团队中每一位成员在本书翻译和编辑、 校对过程中所做的大量细致工作， 也特别感谢清华大学生物系 2015 级本科生许诗瑶、 叶泽轩在该书翻译和校稿过程中给予的帮助和支持！

我们相信这本书对广大护理工作人员在循证护理的理论与实践中都将有所裨益。 但是由于时间和个人水平有限， 此书翻译可能并不完美， 疏漏和错误在所难免， 我们殷切希望得到广大读者的反馈， 以便重印时予以纠正和完善。

目 录

第一部分 护理研究

第一章 研究到实践的转化 5

一、从研究到实践 5

二、证据 5

三、基于证据的临床方案 6

四、循证护理 6

五、循证护理实践的简史 8

六、参与循证实践的途径 9

第二章 研究证据 12

一、证据类型 12

二、原始研究的结果 13

三、系统评价的结论 16

四、循证临床实践指南的推荐意见 16

五、展望 18

第三章 阅读研究型文献 19

一、起点 20

二、研究报告的格式 20

三、阅读方法 25

四、文献阅读 26

第四章 质性研究 28

一、资料收集与分析 28

二、质性描述 29

三、质性研究的独特性 31

四、范例 32

五、概述和评论 44

第五章 描述性研究 48

一、自然状态 48

二、研究变量 49

三、目标人群及样本 53

四、结果 59

五、范例 60

六、概述和评论 74

第六章 相关性研究 80

一、关系 80

二、关系的测量 80

三、相关性研究设计 88

四、范例 89

五、概述和评论 98

第七章 实验性研究 103

一、理解实验性研究的方法 104

二、理解研究结果 122

第八章 病例 - 队列研究 132

一、队列研究 132

二、病例对照研究 133

三、小结 135

四、范例 135

五、概述和评论 142

第九章 系统评价 148

一、系统评价的分类 148

二、整合研究评价构建流程 150

三、IRR 的应用 154

四、范例 155

五、概述和评论 170

第十章 循证临床实践指南 173

一、临床方案的领跑者 173

二、循证临床实践指南的产生过程 174

三、格式 178

四、伴随疾病 180

五、范例 180

六、概述和评论 188

七、总结 189

第二部分 循证实践

第十一章 提出临床问题 196

一、触发点 196

二、研究证据不能回答的问题 197

三、形成有用的项目问题 198

第十二章 寻找研究证据 202

一、检索临床实践指南和系统评价 202

二、临床实践指南和系统评价的来源 202

三、检索数据库 205

四、总结及提示 213

第十三章 评价研究证据 214

一、评价系统 214

二、评价的内容 215

三、概要 215

四、可信性 215

五、临床意义 216

六、适用性 217

七、实践建议 218

第十四章 评价临床实践指南 220

一、AGREE 评价标准和 GRADE 评价标准 220

二、评价指南介绍（针对本科学历护士） 221

三、读者环节 223

第十五章 评价整合性研究综述 225

一、概要 225

二、可信性 225

三、临床意义 226

四、适用性 227

五、读者环节 227

第十六章 评价原始研究结果 229

一、可信性问题概述 230

二、质性研究评价 231

三、评价量性研究结果 231

四、读者环节 234

五、研究间比对分析 234

六、小结 236

第十七章 循证实践 238

一、专业实践 238

二、循证护理方案设计 239

三、准规范化设计：循证护理方案 240

四、个性化护理 240

五、目标：高质量护理 242

六、循证实践项目 245

七、循证实践的组织整合 249

八、研究与实践的差距 250

九、概括 251

第十八章 循证实践的参与情境 256

一、加入一个课题组 256

二、制作海报 257

三、提出关心的问题或观点 258

四、在护理会议上发表证据信息 259

五、构建你的循证实践知识和技能 259

第十九章 基于研究的实践 261

一、RIP 机会 262

二、信息交汇 263

三、个性化护理模式的资源 264

四、临床决策支持 266

五、我的终点，你的起点 267

附录 A 临床实践指南评价指南 270

附录 B 临床实践指南评价范例 272

附录 C 评价指南： 整合性系统综述的结论 276

附录 D 整合性系统综述的结论评价范例 278

附录 E 评价指南： 质性研究的结果 282

附录 F 评价指南： 量性研究的结果 284

附录 G 量性研究范例 286

附录 H 充血性心力衰竭患者疲乏研究结果提取表 290

附录 I 基于证据的床旁照护信息资源总结 292

术语表 294