源自于睡眠医学中心一线的实战记录。从海量病例中，遴选出兼具代表性、复杂性和典型性的案例，覆盖ICSD_3各大核心分类：从常见的失眠障碍、睡眠呼吸暂停，到中枢性嗜睡性疾病（如发作性睡病），从千奇百怪的异态睡眠再到与精神、神经系统及内科疾病交织的共病性睡眠问题。每一个病例都是一次完整的临床思维演练。

前言 睡眠，这一占据人类生命三分之一时长的生理过程，其质量深刻影响着我们的身心健康、认知功能与社会功能。在临床实践中，睡眠障碍绝非仅仅是;睡不着或;睡不醒的简单困扰，而是一个包含多达九十余种疾病、病理机制复杂、临床表现多样的专业领域。从可能导致夜间猝死的严重阻塞性睡眠呼吸暂停，到以;白日梦魇和猝倒为特征的发作性睡病，这些疾病不仅严重影响了患者的生活质量，更是高血压、冠心病、脑血管意外等多种躯体疾病的独立危险因素。遗憾的是，公众乃至部分非专科医生对睡眠疾病仍存有大量误区，例如将震耳欲聋的鼾声误认为;睡得香，或将不可抗拒的日间秒睡归结为;懒惰，导致患者平均诊断延迟长达5～15年。本书并非一部面面俱到的教科书，而是一本聚焦于;代表性;复杂性与;典型性的临床病例精析集。本书精心挑选的每一个病例，都力图揭示一类核心问题。所谓;典型，是揭示疾病的核心特征；所谓;复杂，是剖析临床中的诊断陷阱。所谓;代表，是反映广泛的临床现实。从幼年到老年，从常见的阻塞性睡眠呼吸暂停到罕见的克莱恩_莱文综合征，病例覆盖了不同人群与各类睡眠相关疾病。我们深信，一个真实、完整的诊疗故事，胜过长篇累牍的理论阐述。因此，每个病例均以严谨的叙事展开，从主诉、鉴别诊断、检查发现，到治疗决策与长期随访，力求还原临床决策的每一个关键节点。这展现了睡眠医学从经验性治疗迈向个体化、精准化治疗的新方向。希望本书能成为睡眠医学同仁手边一本实用的;思维地图。当您面对一位主诉;总是睡不够的患者时，书中的案例能帮助您系统性地思考：这是睡眠呼吸暂停导致的片段化睡眠，是发作性睡病的中枢性调控异常，是周期性肢体运动导致的微觉醒，还是潜在的昼夜节律失调？我们旨在传递这样的诊疗理念：精准的诊断是有效治疗的绝对前提，清晰的临床思维是实现精准诊断的唯一路径。鉴于睡眠医学的飞速发展，本书内容虽力求准确，但难免存在局限。我们倡导临床医生在实践中持续学习，为更多受困于漫漫长夜与昏沉白昼的患者，点亮一盏明灯，在纷繁症状中探寻睡眠疾病的本质。

本书并非传统的教科书，而是一部源自于睡眠医学中心一线的实战记录。我们从海量病例中，遴选出兼具代表性、复杂性和典型性的案例，覆盖ICSD_3各大核心分类：从常见的失眠障碍、睡眠呼吸暂停，到中枢性嗜睡性疾病（如发作性睡病），从千奇百怪的异态睡眠再到与精神、神经系统及内科疾病交织的共病性睡眠问题。每一个病例都是一次完整的临床思维演练。本书以;病例导引开篇，带领读者身临其境。随后，我们抽丝剥茧，逐步展示从问诊、量表评估到多导睡眠图（PSG）等客观检查的决策过程，重点阐述如何分析混杂的线索、进行鉴别诊断、最终锁定病因。

本书以睡眠医学一线实战病例为核心，突破传统教科书局限，兼具鲜明学术价值与实践指导意义。书中精选覆盖ICSD_3核心分类的典型复杂病例，构建了多元且具代表性的临床病例资源库，填补了理论与实战脱节的空白。同时以病例导引为脉络，完整呈现诊疗全流程决策逻辑，传导科学临床思维，为多学科交叉背景下的睡眠障碍诊疗提供实操参考，助力学科规范化发展与技术创新。

吕东升，内蒙古自治区脑科医院睡眠医学中心主任、科研部部长。兼任中国睡眠研究会理事，中国睡眠研究会睡眠发展工作委员会副主任委员，中国研究性医院协会睡眠专业委员会常务委员，中国医师协会睡眠专业委员会委员，中华医学会精神医学分会青年委员，内蒙古睡眠医学学会会长等。曾获内蒙古自治区卫生健康委及自治区直属机关工委;有为青年称号等。张斌，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。兼任南方医科大学南方医院精神心理科（睡眠医学中心）主任，南方医院脑病研究院副院长。吕云辉，主任医师，医学博士。云南省第一人民医院睡眠医学中心主任。学术兼职：中国睡眠研究会常务理事；中华医学会呼吸分会睡眠学组委员；中国医师协会睡眠医学专家委员会委员；中国老年医学会睡眠医学分会副会长；中国睡眠研究会睡眠医学发展工作委员会副主任委员；中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会常务委员；云南省医师协会睡眠医学专业委员会主任委员；《世界睡眠医学杂志》第一、二届编辑委员会委员。

病例1　慢性失眠障碍 001病例2　短期失眠障碍 010病例3　成人阻塞性睡眠呼吸暂停 017病例4　儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 025病例5　中枢性睡眠呼吸暂停伴陈_施呼吸 ?032病例6　Chairi畸形所致中枢性睡眠呼吸暂停不伴陈_施呼吸 044病例7　高海拔周期性呼吸所致中枢性睡眠呼吸暂停 051病例8　治疗后中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征 058病例9　肥胖低通气综合征 065病例10　药物或物质导致的睡眠相关肺泡低通气 ?073病例11　内科疾病导致睡眠相关肺泡低通气 ?084病例12　睡眠相关低氧血症 ?093病例13　发作性睡病1型 101病例14　发作性睡病2型 110病例15　特发性过度睡眠 ?118病例16　克莱恩_莱文综合征 124病例17　睡眠_觉醒时相延迟障碍 131病例18　睡眠_觉醒时相前移障碍 141病例19　无规律型睡眠_觉醒节律障碍 148病例20　非24小时睡眠_觉醒节律障碍 ?154病例21　倒班工作睡眠_觉醒障碍 162病例22　时差障碍 ?171病例23　睡惊症 ?177病例24　梦魇 ?183病例25　REM睡眠行为异常 192病例26　不宁腿综合征 ?198