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书名：骨科内镜手术配合
定价：50.0
ISBN：9787030533111
作者：张军花，张春华，周萍
版次：1
出版时间：2017-06
内容提要：
随着微创手术的快速发展，内镜技术被广泛应用于骨科，zui初用于膝关节，逐渐扩展至肩、肘、腕、髋、踝等关节。内镜技术不仅可以检查诊断疾病，而且能进行镜下手术治疗。《骨科内镜手术配合》分为总论和各论共两篇，共12章。总论主要介绍骨科内镜技术的发展，骨科内镜手术仪器设备的功能及操作流程，骨科内镜常用器械的种类、用途及特点；各论主要介绍腕关节、肘关节、肩关节、髋关节、膝关节、踝关节、骨折内固定及脊柱内镜等手术的护理配合要点，包括各关节基本生理解剖、手术入路方式、术前物品准备、仪器人员布局、手术步骤及护理要点等。
目录：
目录
第*篇 总论
第*章 骨科内镜技术概述 1
第二章 骨科内镜手术仪器设备及操作 3
第*节 关节镜 3
第二节 脊柱内镜 13
第三节 透视系统 16
第四节 导航系统 21
第三章 骨科内镜手术常用器械 24
第*节 关节镜器械 24
第二节 脊柱内镜器械 36
第二篇 各论
第四章 腕关节镜手术的护理配合 43
第*节 关节镜下桡腕关节检查术 44
第二节 关节镜下腕管松解术 47
第三节 关节镜下腕间关节韧带损伤修复术 49
第四节 腕关节镜下三角纤维软骨切除术 50
第五章 肘关节镜手术的护理配合 53
第*节 肘关节镜检查术 54
第二节 肘关节镜下游离体摘除术 57
第三节 关节镜下肘关节挛缩松解术 58
第四节 关节镜下肘关节炎治疗术 60
第五节 关节镜下桡骨头切除术 62
第六节 肱骨外上髁炎（网球肘）的关节镜治疗 63
第六章 肩关节镜手术的护理配合 66
第*节 肩关节镜检查术 67
第二节 肩关节镜下肩峰成形术 70
第三节 肩关节镜下肩袖损伤修复术 72
第四节 肩关节镜下SLAP损伤修复术 74
第五节 肩关节镜下冻结肩松解、清理术 75
第六节 肩关节镜下盂肱关节前方不稳（Bankart损伤）修复术 77
第七章 髋关节镜手术的护理配合 80
第*节 髋关节镜检查术 81
第二节 髋关节镜下滑膜清理术 84
第三节 髋关节镜下髋关节软骨瘤切除术 85
第四节 髋关节镜下髋臼盂唇损伤治疗术 87
第五节 髋关节镜下髋臼肿瘤活检术 89
第六节 髋关节镜下圆韧带损伤修复术 90
第八章 膝关节镜手术的护理配合 93
第*节 膝关节镜检查术 94
第二节 膝关节镜下半月板损伤切除术 96
第三节 膝关节镜下软骨损伤清理钻孔术 98
第四节 膝关节镜下膝关节骨关节炎清理术 100
第五节 膝关节镜下骨关节炎胫骨近端截骨术 101
第六节 膝关节镜下骨关节炎股骨远端截骨术 103
第七节 膝关节镜下游离体取出术 105
第八节 膝关节镜下前交叉韧带重建术 107
第九节 膝关节镜下后交叉韧带重建术 110
第十节 关节镜下膝关节粘连松解术 112
第九章 踝关节镜手术的护理配合 115
第*节 踝关节镜检查术 116
第二节 踝关节镜下滑膜切除术 119
第三节 关节镜下踝关节软骨损伤治疗术 121
第四节 踝关节镜下胫骨下端病灶清除植骨术 123
第五节 关节镜下踝关节融合术 124
第六节 踝关节镜下游离体取出术 126
第十章 关节镜下复位固定治疗关节内骨折手术的护理配合 129
第*节 关节镜下肱骨大结节骨折内固定术 129
第二节 关节镜下桡骨头骨折内固定术 132
第三节 关节镜下踝关节骨折（Pilon骨折）内固定术 135
第四节 关节镜下胫骨髁间嵴撕脱骨折内固定术 138
第五节 关节镜下桡骨远端关节内骨折内固定术 141
第十一章 关节镜下关节外手术的护理配合 144
第*节 关节镜下臀肌挛缩射频松解术 144
第二节 关节镜下钢板螺丝钉取出术 146
第三节 关节镜下腘窝囊肿摘除术 148
第四节 关节镜下胸锁乳突肌切断术 150
第五节 关节镜下射频汽化治疗网球肘术 152
第十二章 椎间盘镜手术的护理配合 155
第*节 椎间盘镜检查术 156
第二节 椎间盘镜下颈前路椎间盘髓核摘除术 158
第三节 后路椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术 160
第四节 椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术 162
第五节 经皮穿刺内镜下椎间盘髓核摘除术 165
第六节 经皮穿刺椎体成形术 166
第七节 导航系统辅助下脊柱外科技术 168
在线试读：
第*篇 总论
第*章 骨科内镜技术概述
一、 基本概念
骨科内镜技术是指在骨科手术中通过较小切口手术入路，应用一些特殊设备或特定器械，如内镜、计算机、影像技术、特殊穿刺针、专用自动拉钩和内固定器材等，以获得一种比传统手术对组织创伤更小且手术精准度更高、局部组织反应更少、术后恢复更快的新技术。
二、 骨科内镜技术的发展与临床应用
骨科内镜技术是外科微创技术在骨科中的应用。早在1805年，德国Bozzini就提出了内镜的设想，骨科内镜技术经历了早期硬式内镜、光导纤维内镜、电子内镜3个阶段，由单纯的诊断功能扩展至各种治疗领域。近年来，内镜技术在骨科领域的飞速发展给骨科疾病的治疗带来新气息，主要包括关节镜技术及椎间盘镜技术。关节镜技术于20世纪初起源于日本，在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。与切开手术相比，通过关节镜可以全面观察关节内结构，且观察更加细微，许多关节内的结构和病变可以直接观察和治疗。随着科技的发展、医疗技术及关节镜设备的不断更新，目前，关节镜技术的应用范围已由原来的膝关节迅速扩大至肩、肘、腕、髋、踝关节，关节骨折内固定及人工关节置换等手术范畴。脊柱内镜技术中的椎间盘镜自1997年问世后，不断完善，从而成为国际上zui先进的脊柱外科微创手术技术。椎间孔镜作为第3代脊柱内镜系统，经过多年的实践，因切口小、软组织损伤更少而不断地被应用与推广。
三、 骨科内镜手术的优越性和局限性
(一) 优越性
相对于传统手术，内镜治疗技术具有切口小、出血少、软组织损伤小、对脊柱和关节结构破坏少、术后并发症少、功能锻炼早、恢复快等优点，在降低患者医疗费用的同时，减小患者身体和心理创伤，具有良好的经济效益和社会效益。
(二) 局限性
1. 内镜技术需要进行专业的训练、全面掌握关节相关知识，需要较长时间的学习。而要真正熟练地掌握关节镜外科的理论和操作技术十分困难，缺乏经验的医生在检查和手术操作中可能会漏诊，或在狭窄的关节间腔内操作器械时可能损伤关节软骨、半月板、交叉韧带等关节内结构。
2. 关节镜手术对设备器械的要求较高，对于国内医院来说，完整齐备的关节镜系统设备仍然是昂贵的。
参考文献
第二章 骨科内镜手术仪器设备及操作
第*节 关节镜
关节镜主要包括摄像记录系统、冷光源系统、动力刨削系统、灌注扩张系统、射频消融系统和电动气压止血仪等。
一、 摄像记录系统
(一) 组成部件
摄像记录系统主要由摄像主机、摄像头、图像监视器组成，并可外接录像机、打印机、计算机等进行图像存储和传输。当关节内的图像通过关节镜的透镜系统，再经摄像头接口后方的透镜成像与摄像头内的光感元件后，光能被转化为电能，其电信号传入摄像机主体，经主机分析处理后，经监视器转化为可视的电视图像。
1. 摄像主机 又称图像处理器，可将肉眼难以识别的物像通过计算机主机特殊处理而变得清晰可辨，呈现在监视器上，见图2-1。
2. 摄像头 通过摄像头适配器与关节镜相连接，摄像头中的关键元件是电荷耦合器件，若耦合器为单个，称为单晶片摄像头；若为3个，则称为三晶片摄像头，见图2-2。
图2-1 摄像主机
图2-2 摄像头
3. 图像监视器 摄像主机输出的图像信号通过视频数据连接线输入显示到监视器上，以实现同步显示。监视器的成像质量决定了镜下检查或手术能否顺利进行。目前医用监视器分为普通液晶监视器(图2-3)和LED监视器(图2-4)两种，LED监视器由于其数据处理可达到10bit，从而具有亮度更高、响应时间更快等多种优势，提供给临床的视觉效果更佳，长期手术后眼球不会感觉疲劳。
(二) 操作流程
1. 检查摄像主机、监视器及视频线的连接情况，确保有效连接。
2. 接通摄像主机和监视器电源，开机检查图像输出情况，如监视器有彩条出现为正常，确认正常后关机备用。
图2-3 普通液晶监视器
图2-4 LED监视器
3. 确认摄像头品牌相同、型号相匹配。
4. 根据手术部位准备无菌镜头及摄像头，开启放置于无菌手术台上。
5. 器械护士在预留摄像头数据线适当长度后，将接设备端递给巡回护士连接摄像主机。器械护士擦拭镜头目镜端，并连接好摄像头与镜头。
6. 巡回护士开机，选择好输出模式。器械护士调好焦距，根据需要调整好白平衡。
7. 关机时，先关电源开关，再拔出摄像头数据线，分离镜头及摄像头，妥善放置清洗。
(三) 注意事项
1. 内镜附件及器械严格遵照厂家说明选择合适的灭菌方式，防止因灭菌而引起损坏。
2. 确认摄像头品牌相同、型号相匹配。
3. 摄像头与主机连接时应对准标识点直接插入、拔出，禁止扭转，防止视频针折断。
4. 摄像头与主机连接或分离时，应在关闭电源的情况下操作，否则会损坏其内部的电子耦合器。
5. 术中变换手术体位时，注意保护好摄像头及关节镜镜头，防止碰撞损坏。
6. 摄像头目镜端视窗应用软布或镜头专用纸擦拭，防止刮伤镜面。
7. 摄像头数据线应环形盘绕，禁止小角度弯曲或折叠。
8. 仪器定点放置于通风处，避免长期暴露在潮湿环境中。
二、 冷光源系统
(一) 组成部件
冷光源系统包括光源主机和导光纤维两部分，光源主机产生的冷光经光导纤维传播至关节镜的导光束后，再传播至关节腔内照亮手术视野区域。
1. 光源主机 临床上使用的多为300W氙气光源机(图2-5)和LED光源机(图2-6)。氙气光源的光接近自然光，色温达到5500K，灯泡使用寿命一般为500h；LED光源是基于红、绿、蓝3原色激发所得到的光线，发光原理不同，无须更换灯泡。
图2-5 氙气光源机
图2-6 LED光源机
2. 导光纤维 导光束是由玻璃纤维放置在保护鞘内，以集束成为光缆的形式参与成像。每根导光束含有1万根以上导管纤维，为石英晶棒，当导管纤维折断后，可在其光线射出端出现相应的黑点。导光束一端连接冷光源主机，另一端连接关节镜，将光源的光传导到镜头。导光束的长度有1.8m、3m、3.6m 3种规格，直径2.0～6.5mm，见图2-7。
图2-7 导光束
(二) 操作流程
1. 选择相同品牌的光源主机及导光纤维，不一致时应注意准备相匹配的导光束接头。
2. 检查导光纤维，确保无菌，开启放置于无菌手术台备用。
3. 巡回护士连接光源主机电源，确保亮度调至zui低，开机自检。
4. 洗手护士连接好导光纤维与镜头端，妥善固定并保留适当长度后，将设备连接端递给巡回护士连接光源主机。
5. 巡回护士根据手术需求调节光源至合适的亮度。
6. 手术完毕，先将光源亮度调至zui低，再关闭光源主机开关。
7. 待光源主机散热冷却后，拆卸导光纤维与镜头，分类整理清洗放置。
(三) 注意事项
1. 尽量选择使用与光源主机品牌一致的导光纤维，确保连接正确、紧密，以减少光亮度的丢失。
2. 导光纤维应与镜头相匹配：4.8mm导光束配4.0mm以上的镜头，3.5mm导光束配4.0mm或以下的镜头，2.5mm导光束配2.7mm以下的镜头。
3. 氙气光源使用前检查光源主机上灯泡寿命显示，警示灯亮时应及时更换灯泡，更换灯泡时应找专业人员。
4. 严格遵守操作规程。光源主机开机、关机时，应确保光源亮度调至zui低。
5. 主机在使用过程中会产生高热能，关掉电源至冷却后再拆卸导光纤维与镜头，防止烫伤。
6. 导光纤维使用整理过程中避免用力拉扯，禁止小角度弯曲，防止导光纤维内芯断离损坏。
7. 光源输出功率根据手术需要从低至高适当调节，一般情况下，亮度旋钮调到中位值即可。
8. 避免关机后立即开机。
9. 主机工作时会产生高热能，应注意通风，避免长时间照射同一点。
三、 动力刨削系统
(一) 组成部件
动力刨削系统主要由动力主机、脚踏控制器、操作手柄及可替换使用的动力器械(刨削刀或磨削刀)附以吸引装置组成。动力刨削系统通过固定不动的外套管和旋转的内芯，在其尖端部的窗口对组织切削、打磨，并通过吸引装置将切削打磨的软组织及碎屑由内向外吸出。
1. 动力主机 显示设置和操作所需的所有控制内容，提供控制和显示设定速度和摆动模式。能同时使用2件手柄、2件电动器械或1个手柄和1个电动器械的组合，见 图2-8。
2. 脚踏控制器 用于控制刨削刀/打磨头的动作，设置正向、反向、摆动和窗锁等操作模式，见图2-9。
图2-8 动力主机
图2-9 脚踏控制器
3. 操作手柄 操作手柄可连接各种一次性直形、弧形刨削刀和打磨头，以满足各种手术需求(图2-10)。刨削刀的直径通常为3.0～5.5mm，顶端可有不同的尺寸用于不同的关节。刨削刀头(图2-11)多为一次性使用，电动刨削器的中心刨削刀由套管开口处露出，另一端连接刨削手柄和吸引器。
(二) 操作流程
1. 检查动力主机及脚踏控制器连接情况，准备相匹配的无菌操作手柄、刨削刀头及磨削刀头。
2. 遵循厂家使用说明连接动力主机电源，开机自检
定价：50.0
ISBN：9787030533111
作者：张军花，张春华，周萍
版次：1
出版时间：2017-06
内容提要：
随着微创手术的快速发展，内镜技术被广泛应用于骨科，zui初用于膝关节，逐渐扩展至肩、肘、腕、髋、踝等关节。内镜技术不仅可以检查诊断疾病，而且能进行镜下手术治疗。《骨科内镜手术配合》分为总论和各论共两篇，共12章。总论主要介绍骨科内镜技术的发展，骨科内镜手术仪器设备的功能及操作流程，骨科内镜常用器械的种类、用途及特点；各论主要介绍腕关节、肘关节、肩关节、髋关节、膝关节、踝关节、骨折内固定及脊柱内镜等手术的护理配合要点，包括各关节基本生理解剖、手术入路方式、术前物品准备、仪器人员布局、手术步骤及护理要点等。
目录：
目录
第*篇 总论
第*章 骨科内镜技术概述 1
第二章 骨科内镜手术仪器设备及操作 3
第*节 关节镜 3
第二节 脊柱内镜 13
第三节 透视系统 16
第四节 导航系统 21
第三章 骨科内镜手术常用器械 24
第*节 关节镜器械 24
第二节 脊柱内镜器械 36
第二篇 各论
第四章 腕关节镜手术的护理配合 43
第*节 关节镜下桡腕关节检查术 44
第二节 关节镜下腕管松解术 47
第三节 关节镜下腕间关节韧带损伤修复术 49
第四节 腕关节镜下三角纤维软骨切除术 50
第五章 肘关节镜手术的护理配合 53
第*节 肘关节镜检查术 54
第二节 肘关节镜下游离体摘除术 57
第三节 关节镜下肘关节挛缩松解术 58
第四节 关节镜下肘关节炎治疗术 60
第五节 关节镜下桡骨头切除术 62
第六节 肱骨外上髁炎（网球肘）的关节镜治疗 63
第六章 肩关节镜手术的护理配合 66
第*节 肩关节镜检查术 67
第二节 肩关节镜下肩峰成形术 70
第三节 肩关节镜下肩袖损伤修复术 72
第四节 肩关节镜下SLAP损伤修复术 74
第五节 肩关节镜下冻结肩松解、清理术 75
第六节 肩关节镜下盂肱关节前方不稳（Bankart损伤）修复术 77
第七章 髋关节镜手术的护理配合 80
第*节 髋关节镜检查术 81
第二节 髋关节镜下滑膜清理术 84
第三节 髋关节镜下髋关节软骨瘤切除术 85
第四节 髋关节镜下髋臼盂唇损伤治疗术 87
第五节 髋关节镜下髋臼肿瘤活检术 89
第六节 髋关节镜下圆韧带损伤修复术 90
第八章 膝关节镜手术的护理配合 93
第*节 膝关节镜检查术 94
第二节 膝关节镜下半月板损伤切除术 96
第三节 膝关节镜下软骨损伤清理钻孔术 98
第四节 膝关节镜下膝关节骨关节炎清理术 100
第五节 膝关节镜下骨关节炎胫骨近端截骨术 101
第六节 膝关节镜下骨关节炎股骨远端截骨术 103
第七节 膝关节镜下游离体取出术 105
第八节 膝关节镜下前交叉韧带重建术 107
第九节 膝关节镜下后交叉韧带重建术 110
第十节 关节镜下膝关节粘连松解术 112
第九章 踝关节镜手术的护理配合 115
第*节 踝关节镜检查术 116
第二节 踝关节镜下滑膜切除术 119
第三节 关节镜下踝关节软骨损伤治疗术 121
第四节 踝关节镜下胫骨下端病灶清除植骨术 123
第五节 关节镜下踝关节融合术 124
第六节 踝关节镜下游离体取出术 126
第十章 关节镜下复位固定治疗关节内骨折手术的护理配合 129
第*节 关节镜下肱骨大结节骨折内固定术 129
第二节 关节镜下桡骨头骨折内固定术 132
第三节 关节镜下踝关节骨折（Pilon骨折）内固定术 135
第四节 关节镜下胫骨髁间嵴撕脱骨折内固定术 138
第五节 关节镜下桡骨远端关节内骨折内固定术 141
第十一章 关节镜下关节外手术的护理配合 144
第*节 关节镜下臀肌挛缩射频松解术 144
第二节 关节镜下钢板螺丝钉取出术 146
第三节 关节镜下腘窝囊肿摘除术 148
第四节 关节镜下胸锁乳突肌切断术 150
第五节 关节镜下射频汽化治疗网球肘术 152
第十二章 椎间盘镜手术的护理配合 155
第*节 椎间盘镜检查术 156
第二节 椎间盘镜下颈前路椎间盘髓核摘除术 158
第三节 后路椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术 160
第四节 椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术 162
第五节 经皮穿刺内镜下椎间盘髓核摘除术 165
第六节 经皮穿刺椎体成形术 166
第七节 导航系统辅助下脊柱外科技术 168
在线试读：
第*篇 总论
第*章 骨科内镜技术概述
一、 基本概念
骨科内镜技术是指在骨科手术中通过较小切口手术入路，应用一些特殊设备或特定器械，如内镜、计算机、影像技术、特殊穿刺针、专用自动拉钩和内固定器材等，以获得一种比传统手术对组织创伤更小且手术精准度更高、局部组织反应更少、术后恢复更快的新技术。
二、 骨科内镜技术的发展与临床应用
骨科内镜技术是外科微创技术在骨科中的应用。早在1805年，德国Bozzini就提出了内镜的设想，骨科内镜技术经历了早期硬式内镜、光导纤维内镜、电子内镜3个阶段，由单纯的诊断功能扩展至各种治疗领域。近年来，内镜技术在骨科领域的飞速发展给骨科疾病的治疗带来新气息，主要包括关节镜技术及椎间盘镜技术。关节镜技术于20世纪初起源于日本，在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。与切开手术相比，通过关节镜可以全面观察关节内结构，且观察更加细微，许多关节内的结构和病变可以直接观察和治疗。随着科技的发展、医疗技术及关节镜设备的不断更新，目前，关节镜技术的应用范围已由原来的膝关节迅速扩大至肩、肘、腕、髋、踝关节，关节骨折内固定及人工关节置换等手术范畴。脊柱内镜技术中的椎间盘镜自1997年问世后，不断完善，从而成为国际上zui先进的脊柱外科微创手术技术。椎间孔镜作为第3代脊柱内镜系统，经过多年的实践，因切口小、软组织损伤更少而不断地被应用与推广。
三、 骨科内镜手术的优越性和局限性
(一) 优越性
相对于传统手术，内镜治疗技术具有切口小、出血少、软组织损伤小、对脊柱和关节结构破坏少、术后并发症少、功能锻炼早、恢复快等优点，在降低患者医疗费用的同时，减小患者身体和心理创伤，具有良好的经济效益和社会效益。
(二) 局限性
1. 内镜技术需要进行专业的训练、全面掌握关节相关知识，需要较长时间的学习。而要真正熟练地掌握关节镜外科的理论和操作技术十分困难，缺乏经验的医生在检查和手术操作中可能会漏诊，或在狭窄的关节间腔内操作器械时可能损伤关节软骨、半月板、交叉韧带等关节内结构。
2. 关节镜手术对设备器械的要求较高，对于国内医院来说，完整齐备的关节镜系统设备仍然是昂贵的。
参考文献
第二章 骨科内镜手术仪器设备及操作
第*节 关节镜
关节镜主要包括摄像记录系统、冷光源系统、动力刨削系统、灌注扩张系统、射频消融系统和电动气压止血仪等。
一、 摄像记录系统
(一) 组成部件
摄像记录系统主要由摄像主机、摄像头、图像监视器组成，并可外接录像机、打印机、计算机等进行图像存储和传输。当关节内的图像通过关节镜的透镜系统，再经摄像头接口后方的透镜成像与摄像头内的光感元件后，光能被转化为电能，其电信号传入摄像机主体，经主机分析处理后，经监视器转化为可视的电视图像。
1. 摄像主机 又称图像处理器，可将肉眼难以识别的物像通过计算机主机特殊处理而变得清晰可辨，呈现在监视器上，见图2-1。
2. 摄像头 通过摄像头适配器与关节镜相连接，摄像头中的关键元件是电荷耦合器件，若耦合器为单个，称为单晶片摄像头；若为3个，则称为三晶片摄像头，见图2-2。
图2-1 摄像主机
图2-2 摄像头
3. 图像监视器 摄像主机输出的图像信号通过视频数据连接线输入显示到监视器上，以实现同步显示。监视器的成像质量决定了镜下检查或手术能否顺利进行。目前医用监视器分为普通液晶监视器(图2-3)和LED监视器(图2-4)两种，LED监视器由于其数据处理可达到10bit，从而具有亮度更高、响应时间更快等多种优势，提供给临床的视觉效果更佳，长期手术后眼球不会感觉疲劳。
(二) 操作流程
1. 检查摄像主机、监视器及视频线的连接情况，确保有效连接。
2. 接通摄像主机和监视器电源，开机检查图像输出情况，如监视器有彩条出现为正常，确认正常后关机备用。
图2-3 普通液晶监视器
图2-4 LED监视器
3. 确认摄像头品牌相同、型号相匹配。
4. 根据手术部位准备无菌镜头及摄像头，开启放置于无菌手术台上。
5. 器械护士在预留摄像头数据线适当长度后，将接设备端递给巡回护士连接摄像主机。器械护士擦拭镜头目镜端，并连接好摄像头与镜头。
6. 巡回护士开机，选择好输出模式。器械护士调好焦距，根据需要调整好白平衡。
7. 关机时，先关电源开关，再拔出摄像头数据线，分离镜头及摄像头，妥善放置清洗。
(三) 注意事项
1. 内镜附件及器械严格遵照厂家说明选择合适的灭菌方式，防止因灭菌而引起损坏。
2. 确认摄像头品牌相同、型号相匹配。
3. 摄像头与主机连接时应对准标识点直接插入、拔出，禁止扭转，防止视频针折断。
4. 摄像头与主机连接或分离时，应在关闭电源的情况下操作，否则会损坏其内部的电子耦合器。
5. 术中变换手术体位时，注意保护好摄像头及关节镜镜头，防止碰撞损坏。
6. 摄像头目镜端视窗应用软布或镜头专用纸擦拭，防止刮伤镜面。
7. 摄像头数据线应环形盘绕，禁止小角度弯曲或折叠。
8. 仪器定点放置于通风处，避免长期暴露在潮湿环境中。
二、 冷光源系统
(一) 组成部件
冷光源系统包括光源主机和导光纤维两部分，光源主机产生的冷光经光导纤维传播至关节镜的导光束后，再传播至关节腔内照亮手术视野区域。
1. 光源主机 临床上使用的多为300W氙气光源机(图2-5)和LED光源机(图2-6)。氙气光源的光接近自然光，色温达到5500K，灯泡使用寿命一般为500h；LED光源是基于红、绿、蓝3原色激发所得到的光线，发光原理不同，无须更换灯泡。
图2-5 氙气光源机
图2-6 LED光源机
2. 导光纤维 导光束是由玻璃纤维放置在保护鞘内，以集束成为光缆的形式参与成像。每根导光束含有1万根以上导管纤维，为石英晶棒，当导管纤维折断后，可在其光线射出端出现相应的黑点。导光束一端连接冷光源主机，另一端连接关节镜，将光源的光传导到镜头。导光束的长度有1.8m、3m、3.6m 3种规格，直径2.0～6.5mm，见图2-7。
图2-7 导光束
(二) 操作流程
1. 选择相同品牌的光源主机及导光纤维，不一致时应注意准备相匹配的导光束接头。
2. 检查导光纤维，确保无菌，开启放置于无菌手术台备用。
3. 巡回护士连接光源主机电源，确保亮度调至zui低，开机自检。
4. 洗手护士连接好导光纤维与镜头端，妥善固定并保留适当长度后，将设备连接端递给巡回护士连接光源主机。
5. 巡回护士根据手术需求调节光源至合适的亮度。
6. 手术完毕，先将光源亮度调至zui低，再关闭光源主机开关。
7. 待光源主机散热冷却后，拆卸导光纤维与镜头，分类整理清洗放置。
(三) 注意事项
1. 尽量选择使用与光源主机品牌一致的导光纤维，确保连接正确、紧密，以减少光亮度的丢失。
2. 导光纤维应与镜头相匹配：4.8mm导光束配4.0mm以上的镜头，3.5mm导光束配4.0mm或以下的镜头，2.5mm导光束配2.7mm以下的镜头。
3. 氙气光源使用前检查光源主机上灯泡寿命显示，警示灯亮时应及时更换灯泡，更换灯泡时应找专业人员。
4. 严格遵守操作规程。光源主机开机、关机时，应确保光源亮度调至zui低。
5. 主机在使用过程中会产生高热能，关掉电源至冷却后再拆卸导光纤维与镜头，防止烫伤。
6. 导光纤维使用整理过程中避免用力拉扯，禁止小角度弯曲，防止导光纤维内芯断离损坏。
7. 光源输出功率根据手术需要从低至高适当调节，一般情况下，亮度旋钮调到中位值即可。
8. 避免关机后立即开机。
9. 主机工作时会产生高热能，应注意通风，避免长时间照射同一点。
三、 动力刨削系统
(一) 组成部件
动力刨削系统主要由动力主机、脚踏控制器、操作手柄及可替换使用的动力器械(刨削刀或磨削刀)附以吸引装置组成。动力刨削系统通过固定不动的外套管和旋转的内芯，在其尖端部的窗口对组织切削、打磨，并通过吸引装置将切削打磨的软组织及碎屑由内向外吸出。
1. 动力主机 显示设置和操作所需的所有控制内容，提供控制和显示设定速度和摆动模式。能同时使用2件手柄、2件电动器械或1个手柄和1个电动器械的组合，见 图2-8。
2. 脚踏控制器 用于控制刨削刀/打磨头的动作，设置正向、反向、摆动和窗锁等操作模式，见图2-9。
图2-8 动力主机
图2-9 脚踏控制器
3. 操作手柄 操作手柄可连接各种一次性直形、弧形刨削刀和打磨头，以满足各种手术需求(图2-10)。刨削刀的直径通常为3.0～5.5mm，顶端可有不同的尺寸用于不同的关节。刨削刀头(图2-11)多为一次性使用，电动刨削器的中心刨削刀由套管开口处露出，另一端连接刨削手柄和吸引器。
(二) 操作流程
1. 检查动力主机及脚踏控制器连接情况，准备相匹配的无菌操作手柄、刨削刀头及磨削刀头。
2. 遵循厂家使用说明连接动力主机电源，开机自检