本书全面反映了当代名老中医治疗高血压独特的辨证治疗思想和用药经验；本书内容翔实，实用性强，既适合医学院校师生、中西医专业医务工作者在临床实践中学习查阅，也可作为高血压患者及家属的参考读物。

【内容简介】
高血压是常见病多发病。本书主要介绍了当代中医名家百余则治疗高血压及并发症有效药方的代表性医案，每则医案包括辨证治则、诊治过程、药方、治疗结果、以及在运用方药时的加减变化、心得体会等，其特点是医案以老年高血压、原发性高血压、继发性高血压、高血压并发症等为纲，以名老中医为目，全面反映了当代名老中医治疗高血压独特的辨证治疗思想和用药经验；本书内容翔实，实用性强，既适合医学院校师生、中西医专业医务工作者在临床实践中学习查阅，也可作为高血压患者及家属的参考读物。
【作者简介】
许彦来 济南军区青岛**疗养院副主任、副主任医师。全军中医药学会康复与保健专业委员会秘书长、山东省中医药学会脉学专业委员会委员、青岛市中医药学会养生保健专业委员会委员兼秘书
【媒体评论】
集名家医案之精华 解析领悟中医大家之精髓
【目录】

目 录
*章 银屑病
赵炳南医案
周仲英医案
周鸣岐医案
傅魁医案
张志礼医案
张志礼医案
刘惠民医案
黄振鸣医案
郭奕妤医案
朱红军医案
邓艳霞医案
曹庆生医案
杨晓林医案
朱仁康医案
朱仁康医案
石春荣医案
陈凯医案
路斌医案
赵炳南医案
赵炳南医案
赵炳南医案
赵炳南医案
第二章 白癜风
张作舟医案
张志礼医案
刘云鹏医案
来春茂医案
黄振鸣医案
黄振鸣医案
张作舟医案
宋安吉医案
顾伯华医案
李云峰医案
李云峰医案
袁绍文医案
谢文英医案
宋业强医案
谢文英医案
第三章 带状疱疹
朱仁康医案
刘启庭医案
王文雄医案
施慧医案
钟以泽医案
李林医案
翟文林医案
王喜云医案
翟磊医案
王秀莲医案
谢海青医案
赵炳南医案
赵炳南医案
李文正医案
李辅仁医案
颜正华医案
张志礼医案
张志礼医案
张志礼医案
张志礼医案
王军辉医案
第四章 痤疮
陈德润医案
刘渡舟医案
黄虹医案
叶琳医案
杨超平医案
夏支楠医案
张志礼医案
张志礼医案
李德新医案
禤国维医案
庄国康医案
赵健雄医案
黄煌教医案
陈彤云医案
杨在纲医案
范瑞强医案
张立医案
张立医案
程益春医案
张真有医案
朱仁康医案
徐宜厚医案
马其亮医案
沈冬医案
周学志医案
第五章 手足癣
姜春华医案
周仲瑛医案
邱桂仙医案
赵志刚医案
邢惠芝医案
王晓华医案
冯克中医案
李振华医案
赵炳南医案
张志礼医案
欧阳恒医案
欧阳恒医案
王玉诊医案
单苍桂医案
高濯风医案
第六章 脱发
李介鸣医案
张志礼医案
赵炳南医案
张子琳医案
张志礼医案
焦树德医案
戴丽三医案
张鹤一医案
李柱学医案
杨家蕊医案
胡春明医案
魏静医案
颜德馨医案
周仲瑛医案
周仲瑛医案
刘卉医案
宋述财医案
杨家蕊医案
胡春明医案
朱仁康医案
周鸣歧医案
程益春医案
赵恩俭医案
杜雨茂医案
张学莲医案
第七章 酒渣鼻
赵炳南医案
肖建桥医案
刘志云医案
于春华医案
吴哲医案
张希平医案
唐定书医案
郭晓霞医案
郝清香医案
武庆祥医案
第八章 黄褐斑
邢子享医案
邹燕勤医案
李昌达医案
李昌达医案
张枫医案
韩秀琴医案
谭一松医案
张学文医案
颜正华医案
卫永琪医案
汪东丽医案
李永波医案
张丽军医案
甄玉珍医案
李春英医案
罗冠玲医案
陈玉华医案
张志礼医案
邹世光医案
成同深医案
陈凯医案
赵健雄医案
邢子亨医案
陈伯咸医案
第九章 皮肤脓肿
沈国伟医案
顾伯华医案
顾伯华医案
顾伯华医案
王瑞麟医案
黄宝忠医案
欧阳恒医案
于腾医案
张志礼医案
第十章 疣
龚丽娟医案
赵绍琴医案
陈凯医案
周敦范医案
陆世风医案
黄振鸣医案
高宗丽医案
梁宝慧医案
章涵医案
陆德铭医案
杨东医案
丁丽丽医案
王益平医案
向荣医案
潘柏圣医案
杨东医案
蔡希医案
叶之龙医案
第十一章 丹毒
赵炳南医案
姜春华医案
赵炳南医案
顾伯华医案
朱仁康医案
朱仁康医案
张赞臣医案
施梓桥医案
王占玺医案
王占玺医案
房芝萱医案
李博鉴医案
第十二章 硬皮病
李振华医案
裘永良医案
钟以泽医案
陆干甫医案
孟如医案
徐宜厚医案
朱仁康医案
张志礼医案
张志礼医案
朱良春医案
陈凯医案
禤国维医案
唐汉钧医案
第十三章 神经性皮炎
赵炳南医案
顾伯华医案
张志礼医案
朱仁康医案
张志礼医案
欧阳恒医案
马宽玉医案
董永丰医案
第十四章 脂溢性皮炎
王丽医案
邓燕医案
朱良春医案
顾伯华医案
张志礼医案
张志礼医案
张志礼医案
高辉远医案
陆德铭医案
第十五章 红斑狼疮
朱仁康医案
张曼华医案
李振华医案
张锡君医案
张志礼医案
张志礼医案
张志礼医案
沈继泽医案
第十六章 荨麻疹
朱良春医案
周仲瑛医案
周仲瑛医案
周仲瑛医案
张坤医案
吴宏斌医案
宋文萍医案
施向红医案
鲍学杰医案
杜治琴医案
万友生医案
第十七章 湿疹
田淑霄医案
陈德润医案
赵纯修医案
杨杏萱医案
朱仁康医案
张志礼医案
张志礼医案
万友生医案
第十八章 玫瑰糠疹
皮先明医案
韩秀琴医案
祁建湖医案
张志礼医案
张志礼医案
李焕铭医案
王冬梅医案
蒲辅周医案
王占玺医案
第十九章 皮肤瘙痒症
焦红波医案
黄卫华医案
桂裕江医案
刘国安医案
黄晓华医案
朱仁康医案
张志礼医案
张志礼医案
张志礼医案
张珍玉医案
马宽玉医案
周仲瑛医案

【前言】

前言

　　高血压是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10％~20％，且有逐年增加的趋势。高血压不仅是一个独立的疾病，又是导致脑卒中、冠心病和肾功能损害的重要危险因素，严重地危害着人们的健康，使致病率、致残率、死亡率相对升高。高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。

　　高血压病的*初症状多为疲乏，时有头晕，记忆力减退，休息后可消失。血压明显升高时，可出现头晕加重，头痛甚至恶心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时，症状明显。但是有的病人即使血压很高也没有症状，这是需要特别注意的。

　　中医治疗高血压有自己独特的经验和疗效。中医认为本病以本虚标实为主。早期一般标实证候多，如肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血内阻、外感风邪等；中期由于肾水不足、肝阳上亢，尤其年迈精衰者，往往转化为肾精亏虚证或气血不足之证，病机复杂，病情较重，且常易发生变证、坏证。若由情志郁勃引起眩晕、面红目赤、口苦者，属肝阳上亢；若由饮食不节引起晕冒、腹胀、头重如蒙、时吐痰涎、苔白腻者，病属痰浊；若眩晕伴有遗精滑泄、耳鸣脱发、腰脊酸软者，病性属肾虚；眩晕伴有面色黧黑，口唇色暗，舌质有瘀斑、瘀点者，属血瘀；若面色白，神疲气短，劳累后眩晕加剧，舌质胖嫩，边有齿痕者，属气血两虚。故治疗大法为补虚泻实，调整阴阳气血。阳亢者予镇潜熄风；痰湿者予燥湿祛痰；痰火者予清热化痰；瘀血者予活血化瘀通络；气血虚者应益气补血、健脾养胃，助生化之源；肾精不足者应补肾填精。

　　名老中医是中医队伍中继承和创新的典范。他们以传统的中医学理论为基础，将前人的经验与自己的临床实践相结合，济世救人，服务民生。他们经过几十年的刻苦钻研，艰难探索，终于在诊治高血压病方面，分别创立了见解精辟、独具特色的临证理论。其成果代表着中医领域的*学术水平，也是当今中医学术思想的集中体现。鉴于近年来高血压的患病率逐年上升，尤其是高血压引起的心肌梗死与脑血栓严重威胁着人们的生命安全，笔者精选了名老中医经典医案200余首，奉献给读者，希望既能给高血压病患者及其家属送去福音，也能使高血压病防治知识得以普及。

　　书中融汇了当代zm中医专家医案之精粹，切合临床实践，针对同一证型，不同的诊疗遣方用药特色，犹如专家面诊，精粹毕现，异彩纷呈，其实用价值，则不言而喻。本书不仅是中西医高血压专科医师提高技艺的良师益友，也是广大临床内科中医医生提高高血压诊疗技能的重要参考，同时对中医高血压科研、教学也有重要的参考价值。

　　编者

【免费在线读】

　　*章 老年高血压

　　中华医学会、老年医学学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为>60岁。老年高血压是指年龄60岁以上人群中收缩压达到或超过140mmHg和舒张压达到或超过90mmHg。若收缩压达到或超过140mmHg而舒张压低于90mmHg，称为老年单纯收缩期高血压。

　　老年高血压的发病机制为随着年龄的增大，大动脉血管壁的形态结构发生改变，导致大动脉顺应性减退。在收缩期，由于大动脉扩张性降低使收缩压升高，而舒张期又不能保持血管腔内的压力，造成舒张压降低，脉压差增大。这是老年单纯收缩期高血压发病的主要原因。动脉粥样硬化病变和大动脉血管壁局部组织肾素﹣血管紧张素系统的激活对大动脉顺应性减退起十分重要的作用。此外，老年高血压的发病与老年人肾脏排钠功能减退以及主动脉和颈动脉窦压力感受器敏感性下降有关。

　　中医认为：老年高血压病属于中医学"眩晕""头痛"范畴，其发病多因年老气阴、五脏亏虚，阴阳失调，多见肝肾虚损，肝阳失敛而上亢，或郁怒伤肝，肝失疏泄，肝阳化火，上扰清窍，脉络瘀阻，或饮食失节，嗜食肥甘，饮酒过多，高钠饮食，劳逸失调致痰湿内生，清窍闭阻，痰瘀互结，脑失精血之充而致。

　　高忠英医案

　　【辨证治则】久病耗伤阴损及阳，可知现证为阴阳俱虚，互难维系，而致阴阳失和。故其治疗以健脾益气，补阴益阳为主。

　　祝某，女，69岁，教师。初诊2000年3月14日。主诉血压高20余年，咳嗽20余日。自1776年发现血压高，*时可达180／100mmHg，曾服用降压0号等多种西药降压药物，血压控制不太理想，现改用西药西拉普利，服用近1个月，血压维持在175／80～90mmHg之间，但从发现高血压至今，并无明显的眩晕、头痛等症状。既往心律不齐。近20天来咽痒作嗽。刻下症见咽痒而引咳，胸闷气短，常感乏力，纳眠可，大便干稀不调。舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。

　　【辨证】脾肾不足，阴阳失和。

　　【治法】温肾健脾，调和阴阳。

　　【处方】方拟右归饮加减。生熟地各20g，淫羊藿15g，巴戟天10g，山药12g，山萸肉12g，泽泻15g，太子参10g，白术10g，生诃子10g，紫菀10g，款冬花10g，甘草10g。

　　7剂，水煎，每日1剂，分2次温服。医嘱：忌食生冷之品，情绪保持平和。

　　二诊2000年3月28日。上药服用10日后咳止，胸闷气短之症也大为减轻，但下肢作痛，睡眠梦多，大便干燥，补述既往有痔疮。脾肺气充，宣降司职，其咳自止，故上方减生诃子、冬花，加槐花10g，枳壳10g，续服。

　　三诊2000年4月25日。上方服用3周后血压基本恢复正常。自停服西药降压药后，血压波动在120／60～70mmHg之间，肢痛止，大便转调，阴阳平秘，血压已复正常，上方再服7剂以期巩固，停药观察。

　　【解析】本案高血压日久，且服西药控制也不能达正常标准，可谓病情顽固；且患者耐受力强，未见任何病苦，是谓无证可辨。然舌暗淡，明示阳气已虚，试想高血压早期因阴虚阳亢而起，渐之肝肾阴虚；咳嗽咽痒，系西药降压药西拉普利常见的副作用，中医辨证为肺失清润之候，兼证兼治可也。阴阳两虚，法当补阴益阳，使阴平阳秘。

　　方中独用六味地黄丸之"三补"，加淫羊藿、巴戟天、杜仲，合成阴阳两补之方，是高老师治疗高血压病常用的经验组方，主治顽固型高血压，尤以舒张压居高不降、降差小，久治不愈者为多，诊断要点以舌淡胖水滑为准。在临证中我们用此法及其方药治疗原发性高血压病属肾阳虚者61例，经统计学处理后分析其降压效果，证实本法对调降收缩压、舒张压均有明显作用；尤其是在降低血压时，收缩压与舒张压同时下降，未出现因降压后而使压差减少的现象。运用本法治疗后症候积分均有下降，说明患者的临床症状都得到不同程度的改善。本法对临床症状，特别是肾虚症状有明显的改善，尤以头痛、头晕、精神不振、失眠等症状效果为著。运用本法治疗后，约56.59％的患者不同程度的减少或停用降压西药，且未见明显的不良反应，故该方亦可起到增效减副的作用。

　　【引自】《高忠英验案精选》

　　路志正医案

　　【辨证治则】属痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰之候。所以采用镇肝熄风，清热化浊组方用药。

　　沈某，男性，66岁，退休干部。初诊2004年5月13日。眩晕、头痛月余。已患眩晕(高血压病)20余年，常服复方降压片等维持血压在150～170／90~100mmHg之间。4月6日过生日时，心情愉悦并饮酒助兴，下午5时在送别亲友时，突感头痛加剧，伴眩晕、呕吐随即意识不清，牙关紧闭，四肢抽搐，当时血压240／120mmHg。立即肌注硫酸镁等药，抽搐控制，急住某医院，诊为"高血压脑病"，静滴甘露醇、呋噻米、硝普钠、清开灵等药，6小时后意识转清，头痛好转，但仍眩晕，时有恶心呕吐，用甘露醇、呋噻米可缓解，停用则病复如初。经用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、泽泻汤等中药，效果不著。特请路老会诊，症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，时有恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力，血压180／110mmHg。

　　【治法】通腑泄热化浊，平肝熄风。

　　【处方】小承气汤合小陷胸汤加味。大黄10g(后下)，厚朴15g，枳实12g，全瓜蒌20g，法半夏15g，黄连6g，天麻10g，钩藤15g(后下)，蔓荆子12g。

　　3剂，每日1剂，水煎服，嘱频频服用。1剂后患者腹中矢气频转；2剂后恶心呕吐止，眩晕减，矢气仍频，味极臭；3剂后下大便10余枚，腹胀顿减。建议停用静脉输液，上方大黄减为6g，再进3剂诸症皆逝。察舌微红，苔薄微腻，脉弦细滑，血压150／95mmHg。热势见去，腑气已通，易以健脾化痰、平肝熄风之半夏白术天麻汤善其后。半年后随访，患者饮食起居及血压如常。

　　【解析】本例高血压脑病患者属中医学"眩晕""头痛"范畴，用甘露醇、呋噻米等有短暂效果，服泽泻汤合小半夏加茯苓汤效果不佳，可见与前者脱水利尿机制并不相吻合。天麻钩藤饮、镇肝熄风汤虽为治疗高血压病之常用方，然此例用之无效，可见病机有异。观其脉症，路老认为，患者胸腹胀满，呼吸急促，面目俱赤，口中浊气熏人，大便10余日未行，舌苔黄厚腻，脉沉有力，显为阳明痰热内结，腑气不通之候；眩晕、头痛、时有呕恶，乃浊热上蒸清窍之征。《素问·至真要大论》曰"诸风掉眩，皆属于肝"，眩晕亦为浊热上扰、引动肝风之象，故以小承气汤合小陷胸汤清热通腑，导痰浊邪热从大肠而出；加天麻、钩藤、蔓荆子以平肝熄风。药后腑气通，浊热除，诸症随之而愈。可见路老诊病细致而入微，用药胆大而果断，纵顽疾重症，亦随手而效。

　　【引自】魏华，路洁，王秋风.路志正教授运用脏腑相关理论救治心脑血管病经验举要.中国中医急症，2006，15(12)：1369~1370.

　　蔡家璧医案

　　【辨证治则】瘀血痹阻证，其症为头晕目眩，颈项板滞，手指麻木。在治疗上采用活血化瘀，滋阴利湿之法。

　　张某，女，65岁，头晕目眩反复发作3年，平日血压经常在165／120mmHg，曾用多种西药降压，血压不稳定，控制不理想。1年来，胸闷且痛伴心慌。诊见：形体肥胖，口唇紫暗，舌系静脉曲张，下肢浮肿，血压165／120mmHg，心电图提示ST段改变，T波倒置，血液、流变学全血黏度低切13.25mPa·s，全血黏度高切8.0mPa·s，红细胞压积0.56，血小板聚集率0.90，纤维蛋白原5.49g／L。胸闷有压榨感，口唇紫暗，夜间口干，舌苔紫黯，脉迟，舌苔白腻，舌质紫黯，脉弦。

　　【辨证】痰湿内阻，脉络痹阻，血行不畅。

　　【治法】按瘀血与痰湿内阻并见，拟活血化瘀佐以化痰祛湿。

　　【处方】当归10g，桃仁12g，丹皮、红花、枳壳各10g，桔梗6g，川芎12g，赤芍10g，莪术、丹参各15g，川牛膝10g，水蛭9g，制半夏12g，石菖蒲15g，川朴12g，茯苓、泽泻各30g，天麻15g。

　　每日1剂，10天为1疗程。7剂后，眩晕减轻，胸痛解除，自觉身体轻松，血压降至150／90mmHg。

　　连服20天，眩晕缓解，胸闷消失，下肢浮肿消退，舌系静脉未见曲张。心电图恢复正常，全血黏度低切9.62mPa·s，全血黏度高切5.04mPa·s，红细胞压积0.45，血小板聚集率0.78，纤维蛋白原3.19g／L。随访半年中血压稳定在135／90mmHg。

　　【解析】通过临床观察发现，高血压病常与老年人的生理与心理变化有关。中医针对客观上老年高血压病的特点，注重辨病与辨证相结合，治疗因人而宜，而不局限于平肝潜阳。中医认为，老年人相对安逸体力活动减少，久坐久卧脏腑功能减退，故脾胃运化无力，水湿内生。脏气变动为之风，聚液化浊为之痰，风痰上扰阻络，络脉拘挛，气血痹阻成瘀；老年人肾阴渐亏，精血亏损，无以滋养血脉，血脉不利，则血行不畅；老年人多元气不足，脏腑功能活动低下。气有一息之不利，则血有一息之不运，元气衰少，不足以温煦推动血行流畅，气虚行血乏力，血行缓慢而成瘀；老年人病损日久，五脏之伤穷及肾，阴损及阳，以致肾阳虚衰，阳虚生寒，寒凝血瘀。据此认为，血瘀贯穿老年高血压病程的始终。瘀血证型既可以独立表现，又可以同时存在痰湿与血瘀同见；阴虚阳亢与血瘀相兼，气虚与血瘀并存。因此，在治疗过程中着眼于活血化瘀是必然的。临床辨证常用活血化瘀法与滋阴、温阳、补气、化湿诸法合用。所谓添一证加一法，变一证易一法，随症灵活加减。现代医学认为，活血化瘀能改善微循环及血液流变学指标，防治脑血栓形成，解除脑血管痉挛，改善心肌缺血和心肌代谢。

　　阴虚阳亢津亏加山萸肉、枸杞子、生地；气阴不足加黄芪、孩儿参、女贞子；痰湿内阻加半夏、胆南星、菖蒲。

　　【引自】蔡家璧.活血化瘀治疗老年高血压病96例.辽宁中医杂志，2001，28(11)：673～674.

　　李文圃医案

　　【辨证治则】肝阳上亢证，其症见眩晕，耳鸣，视物昏花，心烦，易怒。先拟平肝熄风，然后再拟滋阴潜阳。

　　张某，男，60岁。患者平素头晕目眩，头痛甚时眼前发黑，头重脚轻，走路不稳。2000年9月6日病情加重，前来就诊。症见：头晕目眩，头痛，口苦咽干，烦躁易怒，失眠多梦，两腿酸困，头重脚轻，走路不稳，舌红、苔黄少津，脉弦细数。查：血压180／100mmHg，左心室扩大，肺（－），眼底未见异常，尿（－）。诊断：眩晕。

　　【辨证】阴虚阳亢。

　　【治法】滋阴潜阳，清热泻火，平肝熄风。

　　【处方】方用天麻钩藤饮加减：天麻15g，钩藤15g，玄参15g，牛膝20g，地龙12g，石决明20g，菊花15g，丹皮10g，生地25g，白芍15g，泽泻10g，黄柏10g，炒枣仁20g，生甘草10g。水煎服，每日1剂。

　　9月17日二诊：服上方10剂，头晕目眩减轻，睡眠好转，时有头痛，余症同前。上方加琥珀3g(冲服)，丹参15g，继服10剂。

　　10月1日三诊：服上方20剂，头晕目眩消失，两腿已觉有力，睡眠良好，测血压140／90mmHg，已基本痊愈，嘱其继服丹参片、杞菊地黄丸1个月以巩固疗效。

　　【解析】老年人高血压病属中医"头痛""头晕""肝风"等范畴。其成因多为情志失调，饮食偏嗜，久病体虚，劳欲过度致肝、脾、肾功能失调，风阳、痰火上扰清空或阴精气血不足，脑失所养造成。其本质为本虚标实。在肝其本多为血虚，标多为肝火、肝风；在脾其本多为气(或阳)虚，标多为痰湿；在肾其本多为阴虚，标多为阳亢。阴虚阳亢型高血压，舒张压常在110mmHg以上，检查可见左心室扩大，肾脏轻度病变，眼底小动脉硬化等器质性病变。

　　以阴虚症状为主者加养阴药玄参、枸杞、白芍；以阳亢症状为主者加石类镇肝药(珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎、石决明、龙齿、朱砂)。

　　【引自】李文圃.老年高血压病的治疗体会.江西中医药，2003，34(8)：31～32.

　　浦雪梅医案

　　【辨证治则】肝肾阴虚，痰瘀互结证，其症头晕，头痛，胸闷。故其治疗以清肝降压，活血化瘀为主。

　　赵某，男，65岁。1995年4月12日就诊。患高血压病11年，症见头晕，头痛，胸闷，时心悸，腰酸，遇劳则甚，肢麻乏力，夜寐欠安，大便2～3日一行，略干。舌质暗红，边夹瘀点、苔白，脉沉弦略涩。血压190／115mmHg。心电图提示：左心室肥大，心律失常，心肌缺血。血脂检查：胆固醇6.9mmol／L，甘油三酯4.8mmol／L。平素间断服用心痛定、复方罗布麻片等降压药物。嘱患者停用其他降压药物。

　　【处方】黄芪30g，地龙15g，地鳖虫10g，山楂30g，杜仲15g，肉苁蓉15g，夏枯草15g，决明子30g，炒枣仁12g，葛根30g，菖蒲15g，牛膝10g。

　　每日1剂，水煎服，早、晚各1次，连服6～8周。服药期间停服其他中西药物，每日测血压1～2次。

　　服9剂后，自觉症状明显减轻，血压降至170／90mmHg，继续服药5周后，诸症依次消失，血压、血脂均降至正常范围，心电图有改善，心律整齐。随访3月余，血压稳定。

　　【解析】老年高血压病属于中医学"眩晕""头痛"范畴。随着年龄增长，脏腑阴阳气血日衰，肾为诸脏之本，肾之精气是决定人体生长壮老的主要因素。长期起居劳倦，肾精耗竭，肾水不足以涵养肝木，肝失条达，脾失健运，心失所养，肺失肃降，则气滞血瘀，痰瘀互结，使脉道经络不畅，致阴阳失衡，气机失常而发本病。病及血脉，瘀滞不行，便夹杂血瘀证候。故老年高血压病多为脏虚夹瘀之本虚标实证。方中黄芪能通调血脉，流行经络；黄精、肉苁蓉、杜仲补肾益精；山楂、地龙、地鳖虫、牛膝活血散瘀；决明子、夏枯草清肝降压。诸药合用，取其补肾益精，平肝化瘀之功效。

　　阳气不足，畏寒肢冷者加仙灵脾、首乌；少寐多梦心悸不宁者加熟枣仁、珍珠母；小便频数者加益智仁；头重胸闷痛者加菖蒲、瓜蒌；肢麻甚者加莶草、葛根；面足浮肿小便不利者加车前子、葶苈子。

　　【引自】浦雪梅.平肝益肾化瘀方治疗老年高血压病56例.湖南中医杂志，1999，15(1)：27～28.

【书摘与插画】