全书分50章，从妇科内镜技术的发展历史到设备仪器进化迭代的历程，从手术局部解剖到经典手术方式的分步讲解，从临床操作实践到诊疗风险的管理，均进行了深入浅出的阐释和讲解。全书大部分内容以妇科为主，同时兼顾泌尿外科及普通外科的相关技术。无论是刚刚步入这个领域的初学者，还是希望在实践过程中不断提高的进阶者，本书都是一部理想的参考书和不可多得的操作指南。

本书引进自世界Z名的 JAYPEE 出版社，是一部全面、系统介绍内镜下妇科手术技术的实用著作。全书共四篇 50 章，从基础与解剖、教学与培训、特定手术介绍、并发症的预防等角度详细地介绍了包括腹腔镜、宫腔镜、机器人技术在内的现代妇科微创内镜技术，不仅回顾了妇科内镜技术及设备的演变历程，还对妇科常见内镜手术进行了重点阐述，内容简洁，图片丰富，阐释通俗，可作为临床妇科医生实践的理想参考书和不可多得的操作指导宝典。

冯力民 主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任。中国医师协会妇科微创委员会宫腔镜学组组长，中国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会主任委员、宫腔镜学组主任委员，中国县域医院院长联盟妇科专业分会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会副主任委员，北京女医师协会常务理事，白求恩基金管理委员会副主任委员，中华医学会北京妇产科学会妇科肿瘤分会常委，北京医学会妇产科学分会第十三届委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会常务委员，海峡两岸医药卫生交流协会妇科专业委员会常务委员，中国医疗保健国家交流促进会常务委员，中国医疗器械行业协会妇产科专业委员会常务委员，中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会常务委员，北京医师协会医学科普分会常务委员，北京地区住院医师规范化培训妇产科专科委员会委员，《中国妇产科临床杂志》《中国微创外科杂志》《首都医科大学学报》《国际妇产科学杂志》《中国计划生育和妇产科》《中华腔镜外科杂志》等期刊编委。 张 浩 副主任医师，华南理工大学附属二院 / 广州市第一人民医院宫内疾病诊断中心创建人及负责人。中国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会常委兼秘书长、宫腔镜学组青年委员，中国医师协会妇科微创委员会宫腔镜学组成员，中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）委员，欧洲妇科内镜学会 GESEA 高培训导师，广东省基层医学会妇科专业委员会委员，广东省中西医结合医学会微创外科专委会委员，广东省医师协会妇科肿瘤医师分会委员，广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会委员，广东省健康管理委员会妇产科分会常委，广东省医学会妇产科分会内镜学组成员，广东省医师协会妇产科医师分会青年委员，广东省医师协会妇科内镜医师分会青年委员，广东省优生优育协会第七届理事会专家委员会妇科肿瘤专业委员会委员，广州市医学会妇产科分会委员，广州市医师协会妇产科医师分会委员，《妇产与遗传》期刊青年编委。

目 录 第一篇?6?8 ?6?8 内镜手术的基础和解剖方面 第 1 章 妇科内镜的历史回顾 第 2 章 妇科腹腔镜手术的临床解剖学 一、概述 二、腹壁和戳卡放置 三、女性盆腔及器官 四、输尿管的解剖走行、血管和神经支配 五、女性骨盆的血管走行 六、女性盆腔的自主神经 七、骨盆和主动脉旁淋巴结 第 3 章 腹腔镜手术的仪器和设备 一、概述 二、器械（基本设备） 三、穿刺器械 四、扩张器械 五、抓握抓取器械和螺钻 六、切割器械 七、冲洗吸引器械 八、粉碎器械 九、止血器械 十、大血管夹持器械：应急针 十一、引流器械 十二、举宫器械 十三、透镜和内镜 十四、腹腔镜手术能量系统（电外科和热熔合） 十五、激光 十六、内凝 十七、谐波手术刀：超声能量 十八、微型内镜 十九、机器人内镜手术 二十、铰接设备 二十一、单孔内镜入路 第 4 章 器械的操作方法 一、概述 二、腹腔镜 三、宫腔镜检查 四、图像处理系统 五、手术团队和通用器械 六、特殊器械 七、补充器械及其具体用途 第 5 章 当前腹腔镜培训模式 一、概述 二、模拟腹腔镜培训和视频培训 三、虚拟现实培训 四、结论 第 6 章 边实践边学习：如何进行腹腔镜手术教学 一、概述 二、通过行为科学新进展优化教与学的过程 三、新手、初级和专家级三级别：在不同的培训级别上定义训练目标 四、如何提高培训的成功率 五、训练系统 六、展望 第 7 章 微创妇科手术培训 一、概述 二、为什么腹腔镜检查需要培训 三、妇科腹腔镜手术学习曲线 四、课程培训的基本要点 五、培训模式 六、结论 七、训练模式 第 8 章 宫腔镜培训模式 一、概述 二、理论课程 三、手把手培训模式 四、对患者进行宫腔镜手术前对医生的技能进行评估 第 9 章 腹腔镜手术前的风险评估和咨询 一、总则 二、概述 三、医患关系的基础 四、建立医生与患者的关系 五、从自治的观点看医生与患者的对话 六、以患者为中心的医患关系 七、肿瘤方面的医生 - 患者关系 八、与产科有关的医患关系 九、医患关系的困扰 十、医疗实践的结论与未来 第 10 章 腹膜入路 一、概述 二、带螺纹的镜孔戳卡 EndoTIP 三、操作程序 四、移除 EndoTIP 五、适应证 六、优点 七、妇科内镜：影像和 capno 腹膜 八、腹腔镜机器人手术 九、腹部安全入路的步骤 十、腹部入路可能性 十一、单孔入路 / 单孔腹腔镜 十二、气腹 十三、封闭腹腔镜的腹部入路 十四、首个穿刺引起并发症和损伤的可能性 十五、病例报告：肠管损伤 十六、术中并发症 十七、病例报告：肠损伤 十八、腹腔镜手术的术中急性并发症 十九、并发症的预防和未来展望 二十、技巧与窍门 第 11 章 妇科内镜的风险管理 一、概述 二、对风险管理的承诺 三、风险指数 四、知情同意 五、风险管理计划包括的不良影响 六、培训 七、披露 八、信息技术风险管理 九、风险评估 十、术语解释 十一、技巧与窍门 第 12 章 腹腔镜下女性盆腔的血管走行与神经分布 一、概述 二、腹腔镜在腹膜外空间的应用 三、腹腔镜手术中的血管走行和淋巴系统分布 四、女性盆腔神经系统 五、总结 第 13 章 腹腔镜下的缝合和结扎技术 一、概述 二、套圈式止血 三、内镜下缝合结扎与体外打结止血 四、内缝合及体内打结止血 五、缝合、半打结止血 六、针和缝合线 七、技巧与窍门 八、结论 第 14 章 妇科内镜手术医生的基础手术技术 一、腹壁及盆壁疝 二、内脏病变 三、其他情况 第 15 章 气腹已知和鲜为人知的观点：使用范围和注意事项 一、概述 二、从腹腔镜操作起始谈起 三、气体化学：二氧化碳的影响 四、气体的物理学：腹腔内压力 五、注入气体流速 六、二氧化碳的吸收 七、体温过低：非常干燥的气体、温度差异和蒸发效应 八、支点效应 九、腹膜液 十、粘连形成应称为腹膜的愈合过程 十一、手术中二氧化碳气腹引起的机体一般改变 十二、并发症 十三、皮下气肿、纵隔气肿和气胸 十四、腹壁悬吊术——无优势 十五、关于气腹的事实 第二篇?6?8 ?6?8 特殊的妇科腹腔镜手术 第 16 章 卵巢良性肿瘤 一、概述 二、术前评估 三、手术方式 四、具体注意事项 五、卵巢囊肿蒂扭转 六、交界性及恶性卵巢肿瘤 七、妊娠期卵巢肿瘤 八、卵巢手术中的缝合 九、腹腔镜并发症 十、技巧与窍门 第 17 章 异位妊娠 一、概述 二、病因及危险因素 三、诊断 四、鉴别诊断 五、治疗 六、术前准备 七、常规手术的开始 八、输卵管异位妊娠的手术治疗 九、非输卵管异位妊娠的手术治疗 十、异位妊娠去除后的一般操作步骤 十一、药物治疗 十二、随访和预后 十三、未来生育能力和复发风险 十四、专家技巧 第 18 章 妊娠期腹腔镜手术 一、概述 二、妊娠期腹腔镜手术的适应证 三、实际应用 四、腹腔镜治疗良性附件包块 五、妊娠期腹腔镜手术并发症及获益 六、结论 七、技巧与窍门 第 19 章 妇科腹腔镜手术中生殖器官外的发现 一、概述 二、步骤 1 三、步骤 2 四、步骤 3 五、步骤 4 六、步骤 5 七、步骤 6 八、步骤 7 九、步骤 8 十、步骤 9 十一、结论 十二、专家技巧 第 20 章 输卵管手术 一、输卵管的手术类型 二、宫腔镜输卵管插管 三、腹腔镜输卵管显微手术 四、腹腔镜输卵管切开术与输卵管成形术 五、结论 第 21 章 输卵管绝育的内镜手术 一、概述 二、腹腔镜手术入路 三、经子宫颈入路 四、腹腔镜技术 五、宫腔镜绝育或经宫颈绝 六、其他具有重要历史意义的方法 第 22 章 输卵管扭转的诊断难题 一、概述 二、治疗步骤 三、总结和并发症 四、技巧与窍门 第 23 章 子宫内膜异位症 一、概述 二、总则 三、手术技术 四、技巧与窍门 五、结论 第 24 章 子宫腺肌病的治疗 一、综述 二、概述 三、流行病学和病理 四、临床表现和诊断 五、子宫腺肌病与不孕 六、治疗 七、子宫腺肌病的手术治疗 八、筋膜内子宫全切术保留现存结构 九、术后处理 十、可预见的问题 十一、总结 十二、结论 第 25 章 深部浸润子宫内膜异位症的诊断及治疗 一、概述 二、手术方法和仪器 三、深部浸润子宫内膜异位症和生育 四、子宫骶韧带的深部浸润子宫内膜异位症 五、神经受累的深部浸润子宫内膜异位症 六、输尿管深部浸润子宫内膜异位症 七、膀胱深部浸润子宫内膜异位症 八、直肠阴道间隙和阴道深部浸润子宫内膜异位症 九、膈及心包膜深部浸润子宫内膜异位症 十、输卵管深部浸润子宫内膜异位症 十一、总结 第 26 章 子宫腺肌瘤切除术治疗不孕症 一、定义 二、分类 三、经阴道超声诊断 四、腹腔镜探查下的腺肌瘤 五、宫腔镜检查下的腺肌瘤 六、并存的病变 七、术前标注腺肌瘤 八、腺肌瘤切除术的目的 九、腺肌瘤切除技术 十、切除缝合技术：体内活结技术 十一、新进展 十二、我们的经验 十三、结论 第 27 章 肠道子宫内膜异位症的诊断 一、概述 二、内镜筛查足够吗 三、直肠内超声：子宫内膜异位症患者的解剖结构和表现 四、直肠子宫内膜异位的管理 五、结论 第 28 章 前哨淋巴结检测 一、背景 二、前哨淋巴结活检的临床应用 三、传统淋巴标记 四、妇科癌症 五、展望 第 29 章 腹腔镜下子宫肌瘤切除术 一、概述 二、手术指征 三、术前评估、检查和准备 四、在手术室中的患者体位 五、手术操作技术 六、手术步骤 七、结果 八、结论 第 30 章 子宫肌瘤切除术的特点 一、总论 二、概述 三、肌瘤的遗传学、基因型和表型 四、显微镜下情况和平滑肌瘤生存能力 五、治疗成本 六、子宫肌瘤患者为何采取子宫切除术 七、子宫肌瘤所有保留子宫治疗方法的回顾 八、咨询和知情同意 九、子宫肌瘤切除术 十、子宫切除术治疗子宫肌瘤 十一、结论 第 31 章 子宫肌瘤的腹腔镜治疗 一、腹腔镜下子宫肌瘤切除术后子宫成形术 二、腹腔镜辅助宫腔镜联合治疗较大子宫 三、腹腔镜辅助次全子宫切除术 四、讨论 五、结论 第 32 章 增强生育能力的内镜手术 一、概述 二、多囊卵巢综合征 三、盆腔粘连 四、子宫肌瘤 五、子宫内膜异位症 六、输卵管积水 七、宫腔镜手术 八、技巧与窍门 第 33 章 髂内水平子宫血管离断和使用举宫器的腹腔镜下全子宫切除术 一、准备 二、戳卡、器械的选择和手术的开始 三、骨盆侧壁开口 四、髂内水平子宫血管的识别与解剖 五、宫旁与骶韧带切除 六、切除或不切除双侧输卵管及卵巢 七、子宫切除术 八、结果 九、技巧与窍门 十、结论 第 34 章 腹腔镜下全子宫切除术 一、过去和现在的教学 二、如何学习腹腔镜下子宫切除术 三、结论 第 35 章 腹腔镜下全子宫切除手术步骤 一、背景 二、概述 三、腹腔镜下全子宫切除和次全子宫切除 四、子宫切除术同时需要切除输卵管或卵巢吗 五、腹腔镜下子宫切除术技术的发展和仪器 六、术前注意事项和准备 七、前提条件 八、腹腔镜下全子宫切除术 九、腹腔镜下次全子宫切除术 十、预期的问题 十一、总结 十二、结论 第 36 章 子宫切除术：腹腔镜下次全子宫切除术 一、概述 二、手术过程 三、并发症 四、宫颈癌的风险 五、发生未知恶性疾病的风险 六、结论 第 37 章 经阴道自然腔道的内镜手术 一、概述 二、手术 三、结论 第 38 章 内镜下盆底缺陷修复的概述 一、概述 二、骶骨固定术 三、双侧悬吊术 四、自体组织修复 第 39 章 网片支持的阴式和内镜盆底手术的初探 一、症状 二、诊断 三、治疗 四、手术治疗 五、网片评价 六、德国指南 七、结论 第 40 章 盆底缺损手术 一、概述 二、解剖学 三、术前评估 四、盆腔脱垂术前对肠疝的认识 五、腹腔镜下骶韧带悬吊术 六、方法 七、术后考虑 第 41 章 腹腔镜下髂耻韧带固定术 一、概述 二、术前注意事项 三、手术步骤 四、术后治疗 五、设备 六、技巧与窍门 第 42 章 盆底修复的美学方面 一、概述 二、盆底和组织重塑 三、分子生物学改变及临床影响 四、组织重塑中组织学变化 [29] 五、传统的盆底修补术：缺损修补确保阴道长度 六、外生殖器：解剖与血管标志概述 [30] 七、手术矫正：盆底修复目的 八、常见外科矫正手术 九、耻骨上阴阜整形美容术 十、常见外科修复术中的手术技巧 十一、从美学到功能的桥梁：组织重塑 十二、治疗参数 十三、设备分类 十四、能量设备在女性生殖器中的临床应用 十五、使用激光的注意事项 十六、优化美学效果 十七、性激素作为组织调节剂的作用 十八、再生医学的作用：干细胞、富含血小板的血浆 十九、结论 第 43 章 卵巢肿瘤手术 一、概述 二、卵巢恶性肿瘤的腹腔镜手术 三、适应证和术前准备 四、腹腔镜手术 五、并发症和处理 六、技巧与窍门 七、总结 第 44 章 子宫肿瘤手术 一、概述 二、经腹腔镜根治性全子宫切除术 三、腹腔镜保留神经根治性全子宫切除术 四、前盆廓清术 五、后盆廓清术 [16-18] 六、全盆脏器廓清术 [11] 七、机器人根治性全子宫切除术 八、单切口腹腔镜根治性全子宫切除术 [19] 第 45 章 机器人辅助妇科手术 一、概述 二、DaVinci® 系统的全球应用 三、DaVinci® 操作的Z新文献 四、妇科机器人辅助腹腔镜手术的现状 第三篇?6?8 ?6?8 宫腔镜检查的具体步骤 第 46 章 门诊宫腔镜检查及诊断 一、概述 二、仪器设备 三、术前准备 四、技巧与窍门 第 47 章 腹腔镜与宫腔镜辅助手术 一、基本概念 二、概述 三、总结和结论 第 48 章 宫腔镜手术 一、适应证 二、仪器和技术设备 三、技术与操作 四、操作人员的要求 五、手术干预 六、可疑宫腔粘连案例的诊断与治疗 七、宫腔粘连松解术的术后处理 八、双极宫腔镜 九、宫腔镜一般并发症的管理与预防 十、总结 第四篇?6?8 ?6?8 腹腔镜和宫腔镜手术并发症 第 49 章 腹腔镜手术的并发症与处理 一、概述 二、讨论和知情同意 三、戳卡放置的前提条件 四、入口处的并发症 五、结论和未来展望 第 50 章 宫腔镜手术的并发症 一、概述 二、突发事件 三、麻醉 四、患者体位 五、膨宫介质 六、预防与膨宫介质相关并发症的提示 七、机械性损伤 八、电外科手术并发症 九、术后迟发并发症 十、总结