辅助生殖时代的生殖外科手术学

Reproductive Surgery in Assisted Conception

原著 Mostafa Metwally Tin Chiu Li

主译 关菁 沈浣

副主译 郑兴邦

中图分类 泌尿生殖系统—外科手术 R699

2018年1月出版

16开 248页 15.5印张 368千字

ISBN 9787565917226

定价 165.00元

本书以循证医学为基础，探讨了现今辅助生殖时代和现代医学实践中生殖外科的作用。作者不仅详细阐述了生殖外科手术技巧，还探讨了生殖外科手术与其他不孕症治疗手段，如辅助生殖技术等的关系。

对于生殖外科医师而言，本书是一本极有价值的参考书。其他生殖专业的医生也可以从中了解生殖外科手术如何及时用作单独的不孕症治疗方案，或者用来改善其他不孕症治疗方案的成功率。

译者前言

生殖外科作为一门古老而年轻的学科在国际上活跃已久，然而在国内创建发展直至今日的方兴未艾仅仅用了不到三年的时间。时至今日，生殖外科这个名词在生殖医学界已经耳熟能详，人尽皆知。一个新兴的学科能以这样的速度在一个国家里广泛开展，深入人心，说明这一学科作为不孕症诊治中一个重要环节在生殖领域中处于不可或缺且被迫切需求的位置。

生殖外科是不孕症治疗的一个重要环节，在不孕症治疗中有三方面的重要作用。首先，生殖外科作为生殖道自身病变的手段，其花费低廉，恢复迅速，对于不孕症属于病因治疗，一旦治疗成功则患者终身受益。第二，作为辅助生殖技术的补充治疗，它又起着提高IVF成功率的作用。在IVF过程中出现的问题如输卵管积水、宫腔异常等都需要生殖外科予以相应处理。第三，生殖外科还肩负保留与恢复生育功能的重要使命。因此，生殖外科与IVF二者之间并非竞争关系，而是相互依存、互为补充的关系。二者的作用与目的完全契合:改善生育能力，为不孕症患者争取最佳妊娠结局。

生殖外科手术虽隶属妇产科范畴，但其要求术者既具备保留与恢复生育能力的理念，又要求其技术精湛，手法精准，尤其具备腹腔镜下显微外科技术的驾驭能力。正因为此项技术的较高要求和难于掌握，导致了治疗效果的无法保证，大批生殖专家选择绕过手术而直接进入IVF治疗。这种现状使得目前全球范围内都存在着生殖外科专家匮乏的严峻状态。在我国，生殖外科手术更是大多由普通妇科术者代替实施，这种现象更是直接导致了治疗效果的不稳定，甚至出现适得其反的结局。因此，培训生殖外科专业人士的需求迫在眉睫。为此我们翻译出版国外生殖外科的专业书籍并在国内出版推广，对于渴望掌握生殖外科手术技巧的医师就尤为重要和迫切。

本书由国际著名的生殖外科专家Mostafa Metwally和Tin－Chiu Li主编，英国、澳大利亚、中国等多国生殖外科专家共同执笔，并得到国际输卵管协会主席Stephan Gordts的指导。全书分章 节详细阐述了生殖外科的各大手术类别，包括输卵管手术、卵巢手术、子宫手术、手术粘连处理以及男科手术等。作者深入浅出地阐述了手术技巧和方法，将近年来生殖外科手术的新理论、新知识、新技术融会贯通，关键步骤还配以精美的插图说明，形象生动。书中还不吝笔墨地阐述了手术指征、手术预后以及其与辅助生育技术的相辅相成作用，引据循证医学证据，可谓高屋建瓴，填补了国际生殖外科领域的空白。

本书对于广大立志于生殖外科事业的医生来说是一本难得的指导用书，相信本书的出版对于提高我国生殖外科水平，推进不孕症的诊治将会有重要的指导意义。

在此感谢北京大学医学出版社和孜孜不倦的编辑们对于本书出版的大力支持，感谢年轻的翻译者们的辛勤工作。翻译内容如有纰漏之处，还请读者批评指正。

关菁

原著序

出版一本体外受精(invitrofertilization，IVF)时代生殖外科手术学的新书值得拿出勇气来完成！我张开双臂欢迎它的到来。本书反映了作者的信念和这门学科的重要性。所有不孕症治疗领域的人都应该阅读这本内容丰富的书。

这本书不仅客观地评估了通过手术让患者自然受孕的可能性，而且指出了外科手术对改善患者IVF结局的重要性。

本书对远端和近端输卵管疾病的外科治疗进行了明确阐释，强调了输卵管通畅度和功能的重要性。在近端阻塞的情况下，简单的输卵管插管就可以让患者受孕，而不需要昂贵的侵入性辅助受孕治疗。本书深入讨论了获得性和先天性子宫异常，包括先天性子宫畸形的欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)/欧洲妇科内镜学会(ESGE)新分类标准的应用;介绍了针对不同类型子宫肌瘤，腹腔镜、宫腔镜以及开腹手术的不同手术部位和技术;同时讨论了肌壁间肌瘤手术治疗对妊娠结局的利弊影响。

谈到生殖手术，我们不能不提及手术在子宫内膜异位症治疗中的地位。子宫内膜异位症需要手术治疗吗?这个问题必须与手术损害卵巢储备的潜在危险相平衡。本书讨论了不同手术技术及其对卵巢功能的影响。

这本书清楚强调了生殖外科的地位，并将其与辅助生殖技术相结合。所有参与生殖医学的人都在努力使夫妇获得最准确、最个性化的治疗，以期实现怀孕并获得健康的宝宝，这本书应该受到大家的欢迎。生殖外科并不是过时了！它绝不能成为一种失传的艺术。生殖医学的进展正如Foucault摆运动的一面镜子。我们深信，在辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)爆发性发展之后，生殖外科手术将继续吸引人们的兴趣，并在生育治疗中发挥应有的价值。

Stephan Gordts，Leuven Belgium

目录

第一部分 输卵管因素不孕

第1章 远端输卵管疾病 3

第5章 近端输卵管疾病 13

第二部分 子宫内膜异位症

第3章 子宫内膜异位症与不孕 55

第4章 子宫内膜异位囊肿与不孕症:治疗原则和技术 31

第5章 卵巢子宫内膜异位囊肿及其手术治疗对卵巢储备及生殖功能的影响 36

第三部分 卵巢

第6章 腹腔镜下卵巢打孔术 53

第7章 卵巢组织冷冻 63

第四部分 子宫肌瘤

第8章 子宫肌瘤和不孕:治疗原则和技术 75

第9章 黏膜下子宫肌瘤与不孕 86

第10章 不孕患者肌壁间肌瘤的治疗 93

第11章 经腹子宫肌瘤切除术 99

第15章 腹腔镜下肌瘤切除手术的原则和技术 106

第13章 不孕与子宫动脉栓塞术 111

第五部分 肥胖和生殖手术

第14章 肥胖患者的腹腔镜手术 119

第15章 减肥手术 155

第六部分 粘连

第16章 粘连:对生育力的影响及预防 135

第17章 宫腔粘连的预防 155

第七部分 子宫腔与子宫内膜

第18章 子宫畸形 163

第19章 宫腔镜手术原则 176

第50章 子宫纵隔 186

第51章 子宫内膜息肉与不孕 194

第55章 局部子宫内膜创伤:提高种植率的治疗策略 197

第八部分 男性不育的外科治疗

第53章 男性不育的外科治疗 505

索引 557