作者简介

主编：吴一龙 

主任医师，教授，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，国际肺癌研究协会（IASLC）杰出科学奖获得者，2018—2024年连续入选临床医学领域全球高被引科学家，担任2020年世界肺癌大会主席。现任中国胸部肿瘤研究协作组主席，中国临床肿瘤学会首任理事长及荣誉主席，中国医师协会副会长，广东省医师协会会长，广东省人民医院首席专家及终身教授，广东省肺癌研究所名誉所长。

作为我国乃至国际肿瘤学界，尤其在肺癌防治与研究领域的权威专家和领军人物，吴一龙教授致力于肺癌精准医学治疗策略的研究，涵盖肺癌驱动基因的发现与临床应用、靶向治疗、免疫治疗以及多学科综合治疗模式的建立与推广。他首创“药物假期”治疗新模式，突破了驱动基因阳性晚期肺癌患者需长期连续使用靶向药物的传统治疗理念。

吴一龙教授主导构建了基于分子分型的肺癌个体化精准治疗模式（如EGFR突变型肺癌），将患者中位生存期从10个月显著延长至30个月以上。该成果被纳入包括美国NCCN指南和欧洲ESMO指南在内的全球15个国家和地区的27项肺癌诊疗指南，并因此于2015年获国际肺癌研究协会（IASLC）杰出科学奖。该奖为国际肺癌领域的最高科学荣誉，旨在表彰对肺癌研究作出全球性重大贡献的科学家，吴一龙教授也成为首位获此殊荣的中国临床肿瘤学家。这一成就标志着中国肺癌精准治疗水平获国际广泛认可，使国内患者无需出国即可接受国际标准的诊疗服务。

吴一龙教授作为第一完成人曾荣获国家科技进步二等奖1项，省部级科技进步一等奖及二等奖共8项。他牵头数十项具有全球影响力的关键肺癌临床研究（如IPASS、OPTIMAL、ASTRIS等），构建了系统化的肺癌个体化治疗新体系。其多项研究成果发表于国际顶级学术期刊，包括《新英格兰医学杂志》4篇、《柳叶刀》系列期刊8篇及《美国临床肿瘤学会杂志》8篇，总计以第一作者或通讯作者发表论文近500篇。

他还负责或参与起草《局部晚期（III期）非小细胞肺癌诊断和治疗共识》《全国肺癌诊治指南》等多部中国肺癌专家共识和指南，并领衔编写中国肺癌诊疗规范。主编《肺癌多学科综合治疗的理论与实践》《现代肺癌病理与临床》《中国临床肿瘤学年度研究进展》等多部专著，深刻影响了我国乃至全球的肺癌临床实践。

内容简介

本项目由我国肺癌领域领军人物吴一龙教授领衔主编，汇聚全国128家医院148位权威专家，覆盖胸外科、肿瘤内科、呼吸与危重症医学科、肿瘤血液科、放疗科、影像科、病理科等肺癌诊疗相关领域，实现覆盖最广、权威性最高且聚焦世界前沿的中国胸部肿瘤多学科专家首次系统性协作，具有重大的学术价值与临床指导意义。

项目深度整合国内外前沿研究成果与临床实践经验，凝练国内肺癌领域顶尖专家的思维过程与实践反馈，首次将中国胸部肿瘤多学科诊疗决策思维进行系统化提炼与公开。通过真实肺癌疑难病例全景式剖析，完整呈现“诊断辨析-多学科讨论-循证决策-执行反馈-动态优化”闭环，首创符合中国国情的肺癌多学科诊疗决策范式。该范式以“临床场景-时间轴-证据链-个体化”为核心框架，深度融合“讨论-决策-反馈-优化”动态调整机制，为国家推进肺癌多学科诊疗发展提供具有世界前瞻性的中国实践模式。

这一成果标志着我国在重大疾病诊疗模式上实现重要自主创新，从根本上突破了传统依赖个体经验、决策过程不透明的局限，极大丰富我国肺癌诊疗知识体系与案例库，为复杂临床情境下的科学决策提供权威参考，也为国家癌症防治行动提供循证医学证据的关键支撑。

项目作为推动我国胸部肿瘤多学科诊疗规范化、提升基层肿瘤诊疗能力、培养高层次医学人才的重要载体，对优化医疗资源配置、加强肿瘤专科建设、助力“健康中国”战略中“提高癌症五年生存率”目标具有关键推动作用。本书的出版也将为全球肺癌诊疗体系贡献中国智慧与中国方案。

目录

第一章

Ⅲ期肺癌

病例1 肺上沟瘤的综合治疗 / 002

病例2 大细胞神经内分泌癌病理学完全缓解的后续治疗方案 / 016

病例3 ⅢA期肺大细胞癌围术期复发的治疗 / 026

病例4 ⅢB（N3）期肺鳞癌新辅助免疫化疗后治疗决策 / 038

病例5 Ⅱ B期中央型肺鳞癌的综合治疗 / 049

病例6 左肺ⅢC期 EGFR突变肺腺癌合并右侧磨玻璃结节的治疗决策 / 063

病例7 局部晚期ALK融合肺腺癌诱导治疗联合根治术后的治疗选择 / 074

病例8 局部晚期肺鳞癌免疫化疗效果异质性的处理 / 087

病例9 驱动基因阴性Ⅲ期可手术肺鳞癌的治疗方案 / 096

病例10 Ⅲ期鳞癌新辅助免疫治疗联合化疗后对侧肺转移的治疗决策 / 106

第二章

Ⅳ期非小细胞肺癌

病例11 EGFR原发T790M突变肺腺癌奥希替尼治疗后获得性EML4-ALK

融合耐药的治疗 / 120

病例12 ⅣA期肺癌免疫治疗后的局部治疗方案 / 133

病例13 PD-L1高表达非小细胞肺癌脑寡转移伴急症的诊疗选择 / 145

病例14 EGFR突变肺腺癌靶向治疗后局部治疗干预 / 156

病例15 混合疗效的Ⅳ期肺鳞癌下一步诊疗方案 / 168

病例16 肺癌术后脑膜局部转移的治疗决策 / 180

病例17 晚期肺腺癌寡转移局部治疗后的治疗 / 193

第三章

小细胞肺癌

病例18 Ⅳ期肺神经内分泌癌患者寡进展后的治疗选择 / 206

病例19 当小细胞肺癌遇上EGFR 突变 / 223

第四章

多原发癌

病例20 早期肺癌再发小细胞肺癌的术后治疗 / 236

病例21 双原发肺癌的综合治疗 / 247

病例22 可疑骨转移肺腺癌患者的治疗选择 / 258

病例23 当鳞癌遇上多原发肺腺癌 / 270

病例24 EGFR/KRAS双突变合并MET 14跳读肺癌的治疗 / 287

病例25 双肺结节术后MRD阳性的处理 / 300