商品详情
编辑推荐
1. 由40多位国际专家与 ESICM（欧洲重症监护医学协会）联合打造，堪称重症医学界的最佳实践目标和指导方针；
2. 聚焦以患者为中心的循证实践法，讨论更安全有效的临床实践质量指标与结果指标；
3. 首次全面概述重症医学质量管理领域的新思想、新研究，是ICU、急诊及相关专业临床工作者的实用参考书；
内容简介
目前，重症医学质量管理领域正不断快速发展，研究人员就此提出了诸多新思想并进行了新研究，而本书为最先全面综述这些新思想和新研究的文献之一。本书各章节讨论了团队建设、患者满意度、发病率和死亡率，以及电子管理系统等主题，这些内容主要被划归为3个部分，涵盖患者、ICU以及国家及国际水平的质量管理。ICU旨在基于以患者为中心、以证据为基础的原则实施临床实践，我们将在本书中围绕这种更安全、更有效的临床实践讨论重症医学的质量指标和结果指标。
作者简介
伯特兰•吉代（Bertrand Guidet）
法国巴黎，圣安东尼医院重症医学科，医学教授兼主任；法国重症监护协会（SRLF）前主席
安德烈亚斯•瓦伦汀（Andreas Valentin）
维也纳医科大学教授；奥地利施瓦尔察赫，卡迪纳尔施瓦岑贝格医院内科主任；欧洲重症医学学会（ESICM）质量改进工作组主席；奥地利重症医学联合会创始主席
汉斯•弗莱顿（Hans Flaatten）
挪威卑尔根霍基兰大学医院重症医学科教授和高级顾问；欧洲重症医学学会（ESICM）医疗结果分会主席
译者简介
隆云
北京协和医院重症医学科主任、主任医师、教授、临床博士后导师、博士生导师；中国医师协会北京心脏重症副主任委员，中国研究型医院胰腺病学委员，中国老年病学会重症医学分会常委，第二、三、四届中华医学会重症医学分会青年委员副主任委员。
丁欣
就职于北京协和医院重症医学科，担任重症医学科主治医师。参与撰写与编写多部国内重症医学领域的共识与书籍，是《中国重症超声专家共识》《重症右心功能管理专家共识》的主要撰写者之一。
名家评论
本书从患者、科室、学科管理等不同视角，系统地阐述了重症医学质量管理所涉及的关键环节与问题，包括清单管理、患者交接、每日目标管理等重症医学日常工作，以细致入微的方法展示了重症医学管理体系的实施与洞察，以及对未来发展的瞻望。希望此书能为我国重症医学规范发展提供一些借鉴。
北京协和医院重症医学科 刘大为
章节目录
供稿人
译者序
推荐序
前言
第三章 ICU常规流程：中心静脉导管的穿刺与管理
——重症医学的发展史
结语
在线试读
前言
当今世界发展迅速，这在人口、生态、经济等方面带来了重大挑战。随着信息传播方式（互联网、智能手机等）的不断发展和普及，人们的社会期望也在不断提高。例如，人们会要求决策可在较短时间内迅速制定，同时还会要求充分理解并参与决策制定过程（共同决策模型）。这些变革正不断融入医院运行管理的各个方面，包括重症医疗服务。
人们希望在任何时候都能够及时获得高质量的医疗服务，同时还希望医疗服务在目前或将来都不会带来任何不良后果。事实上，ICU极少能满足这样的愿望，更多的时候，我们只能设法从不同的角度改善医疗服务水平。也就是说，我们必须不断提高医疗质量，并以此为目标进行合作，以提高质量管理水平。
本书针对重症医疗质量和安全等方面进行了探讨。尽管本书主要涉及ICU领域，但其中提出的很多概念可推广至医院甚至其他机构部门。
如今，ICU已成为全世界所有现代化医院的核心部门之一。ICU通常满负荷稳定运行，可提供全年无休、全天24小时的医疗服务。越来越多的ICU外患者对ICU团队提出了诊疗需求（“开放式ICU”），这些患者可能在接受紧急医疗救护小组（MET）处置之前或从ICU转出后提出该要求，以寻求恰当的医护方法和目标。
ICU的诊疗过程常常需要与其他科室的同事进行协作。因此，我们在讨论组织管理时不能仅仅关注ICU内部的问题，而应将ICU置于诊疗环境下进行整体评估。事实上，ICU医师通常会参与当地协会以及地区或全国性专业团体组织的活动中。
我们自医学专业学习起便一直努力学习如何使用各种诊疗方法。也就是说，我们常常需要一些工具来帮助我们评估管理水平（即质量指标）。而对于治疗而言，我们并不能忽略患者的个体特点，简单依照指南施治，而需要帮助患者制定个性化的药物治疗方案。此外，我们还需要建立一支拥有共同医疗理念的团队。
我们必须秉承团队协作的理念，拥有一致的治疗目标和价值取向，以及良好的医疗安全氛围和共同的团队文化。团队领导应鼓励团队成员采取积极的工作方法，同时保持团队合理的管理结构。我们应努力营造鼓励彼此沟通的工作氛围，允许团队成员表达不同的观点并进行交流。我们应思考如何制定进一步的行动方案，并及时调整所采取的方案，以取得令人满意的结果。ICU对严重不良事件的处置措施（发布、控制、分析、提出改进措施和随访跟进）是一个较佳的示例。如果医护人员信心不足或害怕受到批评或处罚，他们便不会公布不良事件，这就导致改进无从谈起。
现代医学的其中一个矛盾在于，一方面我们推崇基于个体因素制定个性化治疗方案，而另一方面我们又积极推广各种指南和集束化治疗方案，以降低临床实践的复杂性。这意味着我们既要开展培训计划以提高医疗水平，还要不断鼓励医护人员学习应用各种流程规范。经验丰富的一线医生、护理人员和协作人员需要积极参与这一新的学习模式。流程规范无法自行实施，医护人员需根据各个科室的文化、患者特点和工作环境逐渐适应并调整。
保持畅通的沟通渠道是取得较佳结果的的重要保障。从患者入院到出院，我们可能会丢失一些重要的信息；如果团队内部不能很好的传达信息，则很容易导致医生与医生、护士与护士或医生与护士之间出现冲突。因此团队成员在进行病情交接时必须做到规范化，且必须提供完整的文书（医疗文件和护理报告），以供团队所有成员随时查阅。部署ICU电子化管理系统能够有助于实现这一目标。
如何才能改善医疗质量和医疗安全？本书将从新的视角加以探讨，希望能够对地区和国家级的独立ICU和ICU团队有所裨益。近年来，医疗领域出现了诸多有效的质量改善工具，本书针对大部分新增的改善工具进行了探讨。笔者无意要求读者可以充分运用其中的每一项工具，但希望本书的相关内容能够引起读者的兴趣，并在其各自的ICU内进行相应的尝试。
随着时代的进步，医疗领域不断涌现出各种旨在改善质量的新方法和新选择，我们可选择的工具也变得越来越丰富。笔者希望读者能够从本书中获益，找到最适合自己的方法，在治疗重症患者时不断提高医疗质量和医疗安全。笔者在此静候佳音。相信我们必能在重症医学领域创造一个更美好的未来。
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